Introduktion
Korneopografi er den diagnostiske test, der anvendes til at opnå det topografiske kort over hornhinden .
Mere detaljeret muliggør udførelsen af hornhindeopografien studiet af hornhindeformens form og egenskaber, hvilket gør det muligt at identificere eventuelle defekter eller patologier, der påvirker denne region af øjet.
Kort gennemgang: Cornea og dens funktioner
Hornhinden er membranen, der dækker øjets forside . Det repræsenterer den første "linse", der opstår af lys i vejen til hjernen, hvorigennem det er muligt at se iris og elev.
Hornhinden udgør et væsentligt element i det okulære dioptriske system, både fordi det tillader passage af lys udefra mod øjets indre strukturer og fordi det bidrager til fokusering af billeder på nethinden. Hertil kommer, at hornhinden også giver beskyttelse og understøttelse af øjet strukturer.
Hvad er det?
Hvad er corneal topografi?
Hornhinde-topografi er en ikke-invasiv diagnostisk test, der gør det muligt at studere hornhindeformens og karakteristika gennem dannelsen af det såkaldte topografiske kort over hornhinden .
Vidste du at ...
Nogle gange anvendes i navneordet "hornhindeopografi" - omend fejlagtigt - også det topografiske kort over hornhinden som følge af den pågældende diagnostiske undersøgelse.
Kornealtopografi er en smertefri undersøgelse, som i modsætning til andre typer øjenprøver ikke kræver brug af nogen form for øjendråber. Det er ikke en rutineundersøgelse, men udføres kun i nærvær af bestemte lidelser og patologier. Dog er hornhindetopografi ikke kun brugt til diagnostiske formål, som det vil ses i næste kapitel, det bruges også i det kirurgiske område og i medicinsk kontaktologi.
Hjælpeprogrammer
Hvad er corneal topografi til?
Som nævnt anvendes hornhindetopografi til at undersøge hornhindeegenskaber i detaljer. Mere præcist takket være hornhinde-topografien er det muligt at få et nøjagtigt kort, der med ekstrem præcision gør det muligt at bestemme hornhindeformen og krumningen af den forreste hornhindeoverflade på hvert punkt .
En sund hornhinde præsenterer generelt en regelmæssig og symmetrisk form. Tværtimod bliver der i tilfælde af lidelser, patologier eller skader, krumning og form uregelmæssig.
Ved hvilke lejligheder udføres corneal topografi?
Da hornhindeopografien og det tilhørende topografiske kort over hornhinden giver nyttig information om korneas krumning, er udførelsen af artiklens diagnostiske undersøgelsesobjekt nyttig i mange situationer, blandt hvilke vi husker:
- Diagnose af sygdomme og lidelser, der påvirker hornhinden, såsom:
- Keratoconus (hornhindetopografi repræsenterer de diagnostiske midler par excellence af denne patologi);
- Hornhindeødem;
- Andre hornhinde dystrofier eller degeneration;
- Øjne syndromer med uregelmæssigheder i hornhindeoverfladen.
- Preoperativ og postoperativ evaluering af kirurgiske indgreb til korrektion af visuelle defekter med excimer laser ( brydningsoperation ). At kende hornhindekrumningen før kirurgi er afgørende for at forstå, hvor og hvordan man kan gribe ind; Samtidig er det vigtigt at vide, om interventionen er vellykket, når man kender det senere.
- Præoperativ og intraoperativ evaluering i tilfælde af hornhindetransplantation (til dette formål anvendes hornhinde-topografer under kirurgi).
- Kontrol efter krydsbindende behandling i keratokonus .
- Beregning af bestemte intraokulære linser, herunder dem til korrektion af astigmatisme (toriske IOL'er).
- I kontaktologi, for at identificere - derfor bygge - de ideelle kontaktlinser til øjnene for hver patient, er det påvirket af nærsynthed, hyperopi eller astigmatisme.
Instrumentering
Med hvilket instrument udføres Corneal Topography?
Hornetopografiundersøgelsen udføres ved hjælp af et specifikt instrument: hornhindetopografen .
Den er udstyret med en projektor af et lysbillede, der består af en række koncentriske cirkler ( Placido disk ) og af en komponent, der registrerer og erhverver refleksionen på hornhinden af lyscirklerne, der projiceres ved at tage fotografier. De således indsamlede billeder sendes derefter til computeren udstyret med specialbehandlingssoftware. Herefter genererer sidstnævnte det topografiske kort over hornhinden, der gengiver det på instrumentets skærm.
Jo mere hornhindeoverfladen er uregelmæssig (på grund af patologier, lidelser, traumer, kirurgiske indgreb osv.), Jo større bliver refleksionen af de luminøse cirkler, som topografen projicerer, forvrænget.
Vidste du at ...
Ikke alle hornhinde-topografer er de samme. Faktisk er der mange virksomheder, der producerer disse instrumenter. Ikke desto mindre er effektiviteten i eksekveringen af eksamen den samme, selvom der kan være mere egnede værktøjer til at studere et bestemt problem end et andet.
Moderne topografer - ud over at bestemme krumningens krumning - kan endda bestemme deres brydningsevne . Nogle af dem selv, ved hjælp af forskellige algoritmer, er i stand til at behandle mere end en type topografisk kort (aksial, tangential, højdepunkt osv.). Hver type er nyttig til at analysere bestemte egenskaber eller fremhæve visse hornhindeforekomster. Valget til at analysere en type kort i stedet for en anden vil blive taget af lægen afhængigt af årsagen til, at hornhindetopografien blev udført.
Sådan gør du det
Udførelse af Corneal Topography eksamen
Selvfølgelig skal hornhinde-topografi udføres af øjenlægen.
Patienten sidder i en siddeposition og bedt om at hvile sin hage og pande mod de specielle understøtninger placeret foran instrumentet.
Derefter aktiverer lægen landmanden, der beder patienten om at forblive stille og at fokusere blikket på det centrale punkt i det samme. På denne måde projiceres lyscirklerne på individets hornhinde og deres refleksion detekteres og fanges af den dedikerede komponent af instrumentet, der tager flere fotos og sender det hele til behandlingssoftwaren.
Corneal Topography og kontaktlinser
For at opnå kvalitetsbilleder er det nødvendigt at suspendere brugen af kontaktlinser af patienten, før der udføres hornhindeopografi. For at sikre dannelsen af et topografisk kort over det ægte hornhinde er det nødvendigt at undgå enhver form for kornealdeformation, der kunne induceres netop ved kontinuerlig brug af kontaktlinser.
Efter flere kilder skal linserne bortskaffes 24 timer før undersøgelsen, hvis de er bløde og 48 timer før, hvis de er stive. ifølge andre kilder bør brugen af enhver type kontaktlinse suspenderes mellem to og tre dage før hornhindeopografien udføres. Under alle omstændigheder vil lægen give de korrekte oplysninger i denne henseende.
Kortlæsning
Sådan læses topografisk kort over hornhinden?
Det hornografiske topografiske kort, der er resultatet af undersøgelsen af hornhindeopografi, består af et kromatisk kort, hvori hver farve repræsenterer en krumningsgrad .
Behandlingen og transformationen af de numeriske værdier opnået af instrumentet i farver finder sted efter sofistikerede matematiske beregninger på basis af specifikke topografiske skalaer.
Men uden at gå ind i komplicerede tekniske detaljer og forenkle alt, har farverne vist på det hornografiske topografiske kort følgende betydninger:
- De kolde farver (blå, blå og nuancer) indikerer de fladeste områder af hornhindeoverfladen, derfor med en mindre krumning ;
- Den grønne farve og dens nuancer angiver i stedet mellemliggende krumningsværdier ;
- De varme farver (rød, orange og gul) indikerer i stedet at hornhindeområderne har en større krumning .
Krumningsværdierne af hornhinden kan udtrykkes i krumningsradius (millimeter) eller i dioptrer (den hyppigste valgmulighed).
Det er klart, at lægeens ekspertøje vil kunne korrekt og præcist læse det pågældende kort og identificere præcist:
- Tilstedeværelsen af eventuelle anomalier og de patologier og lidelser der er relateret til dem;
- Resultaterne opnået ved enhver behandling, kirurgiske indgreb eller transplantationer
- De detaljer, der er nødvendige for opbygningen af kontaktlinser eller intraokulære linser, der er mest egnede til patienten.
Typer af topografisk kort over kornea
Som nævnt er de mest avancerede hornhinde-topografer i stand til at behandle forskellige typer topografiske kort over hornhinden, der kan give forskellige oplysninger nyttige i forskellige situationer. Blandt de forskellige typer topografiske kort over hornhinden, der kan uddybes, husker vi nogle af dem:
- Axial : det aksiale kort - også kendt som sagittalplanet - måler krumningen af et punkt på hornhinden over den aksiale retning i forhold til midten.
- Sydlige : Det sydlige kort - også kendt som lokal eller øjeblikkelig kort - tillader måling af krumning af et givet punkt i hornhinden i sydlig retning i forhold til de andre punkter.
- Bypass : Det tangentielle kort tillader en mere følsom måling af små krumningsændringer.
- Altitudinal: Sammenlignet med andre korttyper, giver højdekortet information om den egentlige form af hornhindeoverfladen.
De mest almindeligt anvendte kort inden for hornhindetopografi er de aksiale og højhøjde.
Det er imidlertid nødvendigt at specificere, at afhængig af typen af kort, der tages i betragtning, er aflæsningen af farverne måske ikke den samme som ovenfor. Det er klart, at lægen har al den viden og de værktøjer, der er nødvendige for at udføre korrekt læsning af enhver type topografisk kort over hornhinden.
Begrænsninger
Grænser for hornhinde-topografi
Selvom hornhindetopografi betragtes som en meget nyttig eksamen, har den stadig nogle begrænsninger. For at sikre, at billeder af høj kvalitet opnås, skal hornhindeepitelet være intakt, og der skal være en god tårefilm . Tværtimod kunne tilstedeværelsen af læsioner eller arr opveje succesen af hornhindeopografien, der fører til dannelsen af et topografisk kort over den dårlige kvalitet hornhinde.
