Relaterede artikler: Osteomyelitis
definition
Osteomyelitis er en smertefuld infektion i en knogle, som forårsager betændelse og ødelæggelse af det samme. Denne tilstand kan skyldes bakterier, mykobakterier eller svampe, der spredes sammen fra inficeret væv eller åbne sår (fx dybe traumatiske skader, fremmedlegemer, udsatte frakturer eller komplikationer ved ortopædkirurgi). Nogle gange bæres disse mikroorganismer af blodet fra et infektiøst fokus placeret andetsteds (hæmatogen osteomyelitis, fx i tilfælde af lungebetændelse og urin- eller tandinfektioner).
Iskæmi og dybe decubitusår kan prædisponere for osteomyelitis. Andre risikofaktorer er diabetes, perifer vaskulær sygdom, immunosuppression og bakteriæmi.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- Hudabces
- asteni
- Forøgelse i ESR
- bakteriæmi
- kuldegysninger
- Muskelkramper
- Misfarvning af huden
- Knæsmerter
- Knoglesmerter
- Fælles smerter
- erytem
- feber
- Pus formation
- Knoglebrud
- Ømme ben
- Livedo Reticularis
- Rygsmerter
- Hovedpine
- osteopeni
- Vægttab
- Tryk sår
- gigt
- Fælles stivhed
- Knoglesclerose
- Nat sved
- trombocytose
- Knoglens hævelse
Yderligere indikationer
Det vigtigste symptom på osteomyelitis er udseendet af meget intens, pulserende knoglesmerter. Der er også hævelse, erytem og varme i den overliggende hud, og lokal ømhed accentueres ved minimal kontakt. Akut osteomyelitis er også præget af systemiske symptomer (i modsætning til kronisk form) som vægttab, træthed, hovedpine, feber med kuldegysninger og bevægelsesbegrænsninger. Afhængig af det berørte sted kan andre symptomer forekomme, såsom kutanabcesser, rygsmerter, arthritis eller neurologisk dysfunktion. Desuden har den inflammatoriske proces tendens til at okkludere lokale blodkar, hvilket forårsager knoglenekrose og spredning af infektion. Derfor kan abcesser dannes, eller i de mest alvorlige tilfælde bakterier.
Kronisk osteomyelitis forårsager lejlighedsvis eller cyklisk knoglesmerter, som varer i måneder eller år, fistler med purulent sekretion, misfarvning af huden, knogleresformiteter og lokal eller generel funktionssvigt. Nekrotiske knoglestrukturer kan gennemgå patologiske frakturer.
Diagnosen er baseret på diagnostiske billedstudier (standard RX, CT, MRI og bone scintigraphy med technetium-99m), blodtælling, knoglebiopsi, kulturtest og antibiogram. ESR og det C-reaktive protein er sædvanligvis forhøjet.
Behandlingen af osteomyelitis involverer administration af antibiotika valgt ud fra det pågældende patogen; nogle gange kan kirurgi være nødvendigt. Denne sidste terapeutiske indstilling er indikeret, når store knogleområder ødelægges (derfor for at fjerne det nekrotiske væv) eller at dræne en abscess (især hvis paravertebral eller epidural).
