Lungehjerte

generalitet

Det lungehjerte er en hjertesygdom, der opstår på grund af en dysfunktion i lungerne (eller arterier, som forbinder hjertet med lungerne) og som forårsager en ændring af den anatomiske struktur i højre ventrikel. Den sidstnævnte muskelsvæg strækker sig faktisk (derfor forøger den ventrikulære hulrum) og / eller fortykker (højre ventrikulær hypertrofi), hvilket kompromitterer pumpens virkning af deoxygeneret blod mod lungerne.

Årsagen til det pulmonale hjerte er lungehypertension eller højt tryk i lungearterierne.

De typiske symptomer og tegn på lungehjerte er: dyspnø, brystsmerter, cyanose og benødem.

Diagnosen skal også fokusere på årsagerne til det lungehjerte, da deres identifikation giver mulighed for bedre behandlingsplanlægning.

En kort henvisning til hjertets anatomi

Inden sygdommen beskrives, er det nyttigt at genvinde nogle grundlæggende kendetegn ved hjertet.

Ved hjælp af billedet bliver læsere mindet om at:

• Hjertet er opdelt i to halvdele, højre og venstre. Det rigtige hjerte består af højre atrium og højre ventrikel nedenfor. Det venstre hjerte består af venstre atrium og venstre ventrikel nedenfor. Hvert atrium er forbundet med den underliggende ventrikel ved hjælp af en ventil .
• Det højre atrium modtager ikke-oxygeneret blod gennem hulrummene .
• Den højre ventrikel pumper blod i lungearterierne, som fører til lungerne. I lungerne bliver blodet ladet med ilt.
• Venstre atrium modtager iltet blod, der vender tilbage fra lungerne, gennem lungerne .
• Venstre ventrikelpumper oxygenerede blod til organerne og vævene i menneskekroppen gennem aorta .
• Hver ventrikel kommunikerer med sin efferente beholder ved hjælp af en ventil. Derfor er der i alt fire hjerteventiler.

Hvad er lungehjerte?

Det lungehjerte er en meget alvorlig hjertesygdom, der opstår på grund af en dysfunktion i lungerne eller lungearterierne, der er kendetegnet ved en forstørrelse af det højre ventrikulære hulrum og / eller en fortykkelse af myokardiet, som udgør højre ventrikel ( højre ventrikelhypertrofi ) .

Med andre ord kan det lungehjerte defineres som en anatomisk ændring af højre ventrikel på grund af et vedvarende problem i lungerne eller arterierne, der fører blodet til at oxygenere sig selv i lungerne.

Myokardium og betydning for højre ventrikulær hypertrofi

Myokardiet er hjertemusklen. Derfor er den højre ventrikulære hypertrofi, som karakteriserer det lungehjerte, en form for muskulær hypertrofi .

Muskelhypertrofi er generelt defineret som "stigningen i muskelvolumen forårsaget af volumenforøgelsen af ​​de elementer, der udgør musklerne (dvs. fibre, myofibriller, bindevæv, sarkomerer, kontraktile proteiner osv.)".

HVAD ER DEN HØJSTE KONSEKVENS AF PULMONAR HJERTET

Morfologiske ændringer af hjertet som reaktion på lungehypertension. Fra webstedet mbbsdost.com.

Efter lungekiretet er iltningen af ​​blodet på lungerne utilstrækkeligt, idet alle væv i kroppen gennemgår en tilstand af hypoxi (dvs. mangel på ilt).

AKUTE PULMONAR HJER OG KRONISK PULMONÆR HJER

Læger skelner mellem to former for lungehjerte: akut pulmonal hjerte og kronisk lungehjerte .

Den akutte form kendetegnes sædvanligvis ved en forstørrelse af det ventrikulære hulrum, medens den kroniske form primært er karakteriseret ved fortykkelse af myokardiet.

Nogle gange kan det dog ske, at lungekiretet først er præget af en forstørrelse af højre ventrikel og derefter ved dens fortykkelse.

Hvad er der forkert at tale om pulmonær hjerte?

Selv om de strukturelle ændringer er de samme, vil højre ventrikelhypertrofi, der opstår som et resultat af et problem i hjertets venstre afdeling (for eksempel i tilfælde af en hypertrofisk kardiomyopati eller en defekt i aortaklappen) ikke betragtes som et lungehjerte.

Årsager

Årsagen til det pulmonale hjerte er lunghypertension, hvilket er stigningen i blodtryk inde i lungearterierne og hjertets højre hulrum.

PULMONÆR HYPERTENSION OG PULMONAR HJERT

I almindelighed etableres lunghypertension, når væggene i lungearterierne undergår en ændring, som følge af, at de krymper og bliver helt blokerede. Dette har to konsekvenser: På den ene side forhindres den modstand, som blodet møder at gå fra hjertet til lungerne, og på den anden side hindres pumpens virkning på højre ventrikel.

Figur: Sammenligningssektion mellem pulmonale arterier af et sundt individ og lungearterier hos et individ med lunghypertension. Fra www.cdc.gov

Med andre ord er der ved oprindelsen af ​​pulmonal hypertension næsten altid en vasokonstriktion af arterierne, som fører blodet fra hjertet til lungerne; sådan vasokonstriktion reducerer direkte blodgennemstrømning til lungerne og forhindrer, at højre ventrikel fungerer normalt.

De forhold, der kan føre til udbrud af lunghypertension er talrige og består hovedsagelig af:

Da lungehjerte generelt kommer fra lunghypertension, skal alle årsagerne til sidstnævnte også betragtes som udløsere af lungehjerte.

Epidemiologi

I øjeblikket er der ingen statistiske data, der viser den nøjagtige årlige forekomst af lungehjerte. Men ifølge læger og forskere ville den akutte form hovedsagelig være forbundet med lungeemboli, mens den kroniske form ville have et særligt led i kronisk obstruktiv lungesygdom.

En interessant numerisk data

I USA vil pulmonale hjerte dødsfald som følge af lungeemboli være mellem 20.000 og 25.000 om året.

For endnu ukendt årsag er de fleste patienter med pulmonal hjertesygdom kvinder.

Desuden er de sikkert mere udsatte for at udvikle denne tilstand: de store rygere, dem, der bor i særligt forurenede byer, arbejdere i industrianlæg, hvor der produceres giftige pulvere og dampe mv. (Dvs. alle dem, der udsættes for skadelige stoffer for lungerne).

Symptomer og komplikationer

For at lære mere: Pulmonale hjertesymptomer

I starten kan lungekernet være helt asymptomatisk (det vil sige uden åbenlyse manifestationer) eller være karakteriseret ved mindre og ikke altid synlige forstyrrelser.

I de mere avancerede stadier er sygdommen på den anden side præget af en markant og meget tydelig symptomatologi.

De vigtigste symptomer og tegn på lungehjerte er:

• Dyspnø (eller åndenød), både under stress ( dyspnø ved anstrengelse ) og i hvile ( dyspnø i hvile )
• Følelse af træthed selv i de enkleste opgaver
• svimmelhed
• Sans for besvimelse og synkope
• Smerte eller følelse af pres i brystet
• Ødem i benene, hofterne og undertiden endda maven (ascites)
• Øget hjertefrekvens (takykardi)
• Distension af jugular vener (eller turgor af jugular vener)
• Puffs og andre unormale hjerte "lyde"
• Vedvarende hoste

Hvornår skal vi henvise til lægen?

Oplever usædvanlig dyspnø under selv minimal indsats bør give offeret til straks at kontakte lægen for en grundig analyse af situationen.

Desuden fortjener udseende af brystsmerter, ødem i benene (eller andre dele af kroppen) og cyanose yderligere undersøgelse.

KOMPLIKATIONER

Vasokonstriktion af lungearterierne kan forårsage tilbagesvaling af det blod, der er til stede i det højre hjerte i venesystemets retning (hvorfra det tidligere var ankommet).

De forskellige blodårer, der kan blive påvirket af denne tilbagesvaling, indbefatter levervejen, som er blodkaret, som normalt opsamler blodet, der netop har iltet leverencellerne ( hepatocytter ).

Væsken af ​​deoxygeneret blod i levervejen (og i de nærliggende hepatiske venules) fører til etablering af den såkaldte hepatiske overbelastning (eller overbelastning i leveren ).

En af konsekvenserne af hepatisk overbelastning er tilstanden kendt som stasislever .

diagnose

Det lungehjerte er vanskeligt at diagnosticere, grundlæggende af to grunde:

• Det kan være asymptomatisk og gå ubemærket

eller

• De symptomer og tegn, der kan forårsage, ligner meget andre hjerte- og lungesygdomme.

I lyset heraf skal lægen for at kunne identificere deres tilstedeværelse pålægge patienten forskellige test og diagnostiske tests.

Efter en grundig fysisk undersøgelse følger de sædvanligvis:

• Blodprøver
• ekkokardiogram
• CT scan (eller computertomografi)
• Kernemagnetisk resonans
• Højre hjerte kateterisering
• RX-bryst
• Pulmonal perfusion analyse
• Spirometri
• Pulmonal biopsi

Det betydelige antal diagnostiske tests, der udføres, tjener ikke blot til at etablere det præcise hjerteproblem på plads, men også for at forstå årsagerne. Kendskabet til de udløsende grunde gør det muligt at planlægge en passende behandling.

behandling

Pulmonal hjertebehandling afhænger af årsagerne til lunghypertension.

BEHANDLINGER TIL PULMONÆR HYPERTENSION

Den første behandling, som læger bruger i tilfælde af pulmonal hypertension, er farmakologisk. Faktisk tilvejebringes der normalt en kombination af forskellige lægemidler, som vælges i overensstemmelse med årsagerne, der udløser vasokonstriktion af lungearterierne.

Med andre ord varierer lægemiddelkombinationen fra sag til sag baseret på karakteristika for lunghypertension.

Hvis lægemidlet giver dårlige resultater, eller hvis situationen er særlig alvorlig, bliver det nødvendigt at få kirurgi. De operationer, der kan anvendes, er især atriale septostomi, lungembolektomi (i nærværelse af lungeemboli), flebotomi (i nærvær af polycytæmi) og hjerte, lunge eller begge transplantater .

Oxygenbehandling har fremragende effekter på nogle patienter (for eksempel COPD-patienter). Oxygen terapi består i at administrere ilt og tillader hypoxietilstanden at blive løst, i det mindste delvist.

Opmærksomhed: For at kunne vide i detaljer alle mulige lægemidler til lunghypertension, anbefales læseren at konsultere lægemidler til behandling af hypertension. Her mindes det kun, at de farmakologiske behandlinger, der er tilgængelige i dag til behandling af lungehjerte, ikke gør det muligt at komme sig ud af sygdommen, men er kun begrænset til at forbedre symptomatologien og undgå en forværring af situationen.

Nogle tips

Hvis du lider af et lungehjerte, skal visse regler følges, herunder de vigtigste:

• Hold dig i ro, når behovet er mærket.
• Øv regelmæssig fysisk aktivitet . Denne aktivitet skal naturligvis være i overensstemmelse med sundhedstilstanden, da overdrevne indsatser kunne være fatale.
• Ingen rygning
• Hvis du er kvinde, undgå at blive gravid, fordi graviditet kan gøre situationen værre. Desuden vil fostrets liv også være i fare.
• Vedtage en sund kost og eventuelt lavt saltindhold (lavt salt kost ).

prognose

Det lungehjerte er en næppe helbredes hjertesygdom, derfor er prognosen generelt negativ.

To faktorer påvirker især patienters forventede levetid:

• Sværhedsgraden af ​​udløser årsager. Jo mere alvorlige tilstanden der er ved oprindelsen af ​​det lungehjerte, jo værre er sygdommens forløb.
• Det øjeblik, hvor diagnosen finder sted. Når diagnosen er forsinket, kan behandlinger for pulmonal hjertet være ineffektivt.