Inflammation af den sciatic nerven

generalitet

Betændelsen i den sciatic nerve er den medicinske tilstand karakteriseret ved en ejendommelig smerte langs underbenet, præcis hvor den sciatic nerve passerer.

Mere almindeligt kendt som "iskias" eller "iskias" er inflammationen i den skiateriske nervesystem generelt et resultat af komprimeringen af selve nervesystemet eller af rygmarven, hvorfra nervesystemet opstår.

Til diagnosticering af inflammation i næsen er den fysiske undersøgelse og anamnesen næsten altid tilstrækkelig; til anerkendelse af årsagerne, der udløser ovennævnte tilstand, er der i stedet brug for instrumentelle test, såsom magnetisk resonans og elektromyografi.

Behandling af inflammation i den sciatic nerve varierer afhængigt af sværhedsgraden af symptomerne og sværhedsgraden af årsagsfaktoren.

Kort anatomisk reference til den sciatic nerve

Lige anatomisk element, den skiiske nerve (eller ischialnerven ) er menneskets største og længste nerve; Faktisk begynder den i den nederste del af ryggen (på niveauet af piriformis og gluteus muskler) og løber gennem hele underbenet (det passerer bag låret og knæet og fordeles foran og bag benet) op til foden (hvor den er opdelt mellem ryggen og planten).

Afledning af de sidste to lumbal spinal nerver (L4 og L5) og de første tre sacral spinal nerver (S1, S2 og S3), den sciatic nerve er en meget vigtig nerve struktur for følsomhed og bevægelighed i underbenet, især ben .

Hvad er sciatic nerve inflammation?

Betændelsen i den sciatic nerve er den medicinske tilstand mere korrekt kendt som ischias eller ischias, som primært er præget af smerte, hvor den sciatic nerve passerer.

Epidemiologi

Inflammation af næsen er en tilstand, der mest påvirker mennesker i alderen 40-50 år eller derover; derfor påvirker det hovedsagelig middelaldrende og ældre personer.

Hvad angår det mest berørte køn, er betændelse i den skiateriske nerve bestemt mere almindelig hos mænd end hos kvinder.

Årsager

Den mest almindelige årsag til inflammation i næsen er kompression, med irriterende virkninger, af selve nervesystemet eller af en eller flere af rygmarven, der opstår.

Komprimeringen med irriterende virkninger af sciatic nerve eller af et af rygmarven, der er placeret ved dets oprindelse, kan afhænge af forskellige tilstande, herunder:

Lumbal- sacral disc herniation (dvs. mellem lændehvirvelsøjlen og lungerne i rygsøjlen). Representerer hovedårsagen til inflammation i den skiatic nerve; Ifølge statistikker vil det faktisk spille en ledende rolle i mindst 15% af episoder af betændt skiatisk nerve.
Lumbosacral degenerative diskopati . Discopati er det medicinske udtryk for enhver sygdom i den intervertebrale disk.
Lav ryg rygsygdom . Også kendt som spinal stenose er vertebral stenose den patologiske indsnævring af en del af rygsøjlen (eller rygsøjlen), dvs. den kanal, hvor rygmarven finder sted.
Low-lobed foraminal stenose . I medicin indikerer udtrykket foraminal stenose den patologiske indsnævring af de små kanaler, hvorved renserne af rygarnene løber, som afviger fra rygmarven.
Lumbo-sacral spondylolisthesis . Spondylolistese er en rygsygdom, hvor en hvirvel opstår på den anden.
Piriformis syndrom . Det er det sæt af symptomer, der opstår ved komprimering af den sciatic nerven, der udøves af piriformis muskel.
Som regel er piriformis hovedpersonen i en kompression med irritative og inflammatoriske virkninger, efter at have lidt et traume eller en kontraktur.
Spinal tumor langs ryggradens lumbo-sakrale kanal . Eftersom de er cellemasser af et bestemt volumen og i kontinuerlig ekspansion, kan rygsmerter - dvs. tumorer placeret langs rygsøjlen - skubbe på rygmarven, på rygmarven og / eller på rygmarven og forårsage kompression.
Graviditetstilstand på et avanceret stadium . Under denne omstændighed skyldes kompressionsfænomenet, der forårsager betennelse i den skiateriske nerve, på grund af det meget store livmoder, på grund af det nu fuldt udviklede foster.

Andre årsager til betændelse i den sciatic nerve

Betændelsen i den sciatic nerve kan også være resultatet af en traumatisk læsion af den sciatic nerve.

Blandt hovedårsagerne til den traumatiske læsion af den sciatic nerve er der: de forskudte frakturer i lår- eller benbenene og excisionen af næsen, praktiseres på en fuldstændig ufrivillig måde af kirurgerne under hofterstatningsprocedurer.

Risikofaktorer for nervebetændelse

For at fremme inflammation i den sciatic nerve er faktorer som:

Avanceret alder . Med aldring af menneskekroppen er rygsøjlen udsat for ændringer i form, ændringer, der forudsætter diskens herniation.
Fedme . I det lange løb kan det ændre rygsøjlen og udsætte det for udvikling af diskalbræk.
Vanen med at antage forkerte stillinger . At sidde uhensigtsmæssigt favoriserer udviklingen af hernierede diske.
Arbejdsaktiviteter, hvor det er almindeligt at løfte vægte eller vride ryggen . Det skal påpeges, at sammenhængen mellem inflammation i næsen og de ovennævnte arbejdsaktiviteter kun afspejles i statistikken; Faktisk har de videnskabelige undersøgelser, der udføres på dette område, endnu ikke vist den førnævnte forbindelse.
Diabetes . På lang sigt kan denne udbredt metaboliske sygdom forårsage forringelse af perifere nerver (diabetisk neuropati), herunder den sciatic nerve.
En stillesiddende livsstil . Sammenligningen mellem ekstremt stillesiddende mennesker og meget aktive mennesker har vist, at de førstnævnte er meget mere tilbøjelige til ischias end sidstnævnte.
Traumerne rettet mod balderne, lårene eller benene . Disse ubehagelige hændelser er forbundet med en ikke ubetydelig risiko for sciatic nerveskade.
Gigtens arthritis . Med betændelsen i rygsøjlens led, er sidstnævnte udsat for ændringer, ændringer, som gør komprimeringen af rygmarven (herunder sciatic nerven) mere sandsynlig.
Patologier i rygsøjlen (f.eks. Hvirvelstenose, foraminal stenose, spondylolistese etc.) placeret langs lumbo-sacralkanalen.
Hip protese operationer . Den ufrivillige udskæring af den sciatic nerve under hofte erstatning operationer er heldigvis en meget sjælden omstændighed.

Symptomer og komplikationer

Oftere end ensidigt end bilateralt er inflammation i næsen nervøs, altid og fra begyndelsen ansvarlig for en irriterende smerte i de anatomiske områder, hvor næsen passerer.

Kendetegnene ved den smerte, der stammer fra inflammation i den sciatic nerve varierer i forhold til de udløsende årsager: nogle årsagssammenhænge frembringer en brændende smerte, akut, indtrængende og vedholdende; Andre årsagsfaktorer bestemmer derimod en svag smertefuld fornemmelse, som imidlertid på en helt pludselig måde bliver akut, hvilket resulterer i et elektrisk stød.

Desuden har smerten, der er fremkaldt af inflammation i næsens nervesystem, ifølge øget tendens til at stige midlertidigt efter intens fysisk anstrengelse, hoste eller nysen og sammenfaldende med øjeblikke af stress, angst eller spænding.

nysgerrighed

At have et specifikt sted og præsentere ejendommelige egenskaber, er den smertefulde fornemmelse, der opstår ved inflammation af den sciatic nerve også kendt som sciatic smerte .

Andre typiske symptomer på sciatic nerve inflammation

Kort efter starten, i samme underben, hvor det producerer smerte, fremkalder inflammationen af nervevæsenet andre symptomer, som er: prikken, muskelsvaghed, følelsesløshed, mere eller mindre dyb ændring af hudfølsomhed og vanskeligheder med motorstyring .

Som en regel finder smerten og andre symptomer, der opstår ved inflammation i næsen, meget sjældent i samme sted; det betyder, at de fleste patienter har tendens til at føle smerte på et område (f.eks. balde), prikkende i et andet område (fx lår), muskelsvaghed i et andet område igen (fx: ben) og så videre.

Komplikationer

Hvis komprimeringen / skaden på nerveskade er alvorlig, eller hvis behandlingerne er utilstrækkelige, kan betændelsen i den sciatic nerve føre til forskellige komplikationer, såsom:

halthed;
Tab af kontrol af den analse sphincter og visceral sphincter;
Samlet mangel på følsomhed langs den berørte nedre del;
Sterk følelse af muskel svaghed langs den nedre del involveret.

Hvornår skal jeg gå til lægen?

Betændelsen i den sciatic nerven fortjener en række medicinske undersøgelser, når:

På trods af resten er der forværring af symptomer snarere end en forbedring;
Symptomerne pludselig forværres og uden nogen grund;
Symptomerne opstod efter et voldeligt traume på ryggen;
Ud over de klassiske symptomer (smerter, prikkende mv.) Har patienten også ringe kontrol med tarmfunktionerne (hvilket indikerer involvering af den analse sphincter) og / eller blærefunktionerne (det indikerer involvering af blærespalten).

diagnose

I de fleste tilfælde er en nøjagtig fysisk undersøgelse og en omhyggelig medicinsk historie tilstrækkelig til at nå diagnosen inflammation af den sciatic nerve.

Når tilstedeværelsen af en inflammation i den sciatic nerve er blevet identificeret, er de diagnostiske undersøgelser på ingen måde færdige, men skal fortsætte med det formål at opdage de udløsende årsager .

Søgningen efter faktorer, der forårsager betennelse i næsen, er meget vigtig, fordi det er på årsagssammenhæng, at læger baserer den mest hensigtsmæssige behandlingsplanlægning (læsere erindres om, at iskias kan afhænge af meget forskellige årsager, og at for hver af disse er der en særlig behandling).

De tests, der hjælper lægerne til at identificere årsagerne til en inflammation i næsen, omfatter:

Røntgenstråler til rygsøjlen . De giver mulighed for at vurdere ryggradens sundhedstilstand og til at identificere, når det er særligt tydeligt, skivebrækninger, hvirveldestenoser, foraminale stenoser osv.
Lumbosacral magnetisk resonans . Det er en sikker og fuldstændig harmløs radiologisk undersøgelse, som gør det muligt for os at identificere, selvom de ikke er meget tydelige, nogen rygsmerter, skivebrækninger, hvirvelstenoser, foraminale stenhinder osv.
CT på rygsøjlen . Den har en diagnostisk effekt, hvad angår hvirveldyrsygdomme, er lig med, hvis ikke større end MR.
Desværre udsætter den patienten for en ikke ubetydelig dosis ioniserende stråling.
Electromyography . Det giver mulighed for at evaluere ledningen af nerveimpulser langs den sciatic nerven og at studere dens funktion.

terapi

Behandling af inflammation i den sciatic nerve varierer afhængigt af to faktorer: sværhedsgraden af symptomatologi og sværhedsgraden af udløsende faktor.

I praksis betyder det at:

Hvis inflammationen i den sciatic nerve er mild og afhænger af klinisk ubetydelige årsager, er den planlagte terapi baseret på hvile indtil symptomernes fuldstændige forsvinder og modificeringen af nogle forkerte posturale vaner ;
Hvis derimod er inflammation i næsen nervøs (eller forbedrer slet ikke med hvile) og der er klinisk relevante årsager, kan den vedtagne behandling omfatte: lægemiddelbehandling, fysioterapi og i ekstreme tilfælde selv behandling kirurgisk .

stoffer

Blandt de lægemidler, som læger vedtager i tilfælde af betændelse i næsen, indbefatter:

Anti- inflammatorier af NSAID-typen (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), såsom ibuprofen;
Muskelafslappende midler, såsom muscoril;
Tricykliske antidepressiva eller alternativt antikonvulsive midler . Normalt angivet til andre formål (henholdsvis depression og epilepsi) har disse lægemidler vist en vis effektivitet også på smerten, der frembringes ved kompression af perifere nerver (neuropatisk smerte);
Kortikosteroider gives intravenøst. De er medicin med en meget kraftig anti-inflammatorisk kraft, men læger foretrækker kun at bruge i ekstreme tilfælde på grund af deres mulige alvorlige bivirkninger (glaukom, hypertension, diabetes, grå stær, osteoporose osv.).

fysioterapi

Fysioterapi til dem, der lider af en inflammation i næsen, består af et rehabiliteringsprogram af øvelser, som giver dig mulighed for at: rette og forbedre din kropsholdning, styrke dine rygmuskler og endelig øge fleksibiliteten i din krop og ryg.

kirurgi

Sagerne af inflammation i sciatic nerve kandidater til kirurgi er dem, hvor:

Lidelse fra næsen afhænger af rygsygdom (fx: lumbo-sacral skiveherni, lumbosakral spinal stenose, spondylolistese osv.), Hvis symptomer er svære og har vist sig at være ufølsomme overfor de tidligere nævnte behandlinger;
Den neuriske nervesygdom skyldes en spinal tumor langs ryggradens lændehvirvel.

Som det kan ses, er kirurgi en mulighed, der er forbeholdt patienter, i hvilke inflammationen af næsen er forbundet med et problem i rygsøjlen; Dette udelukker derfor brugen af kirurgi i tilfælde af ischias på grund af en tilstand som piriformis syndromet (selvom sidstnævnte er svær).

Hvad er den kirurgiske intervention?

De kirurgiske operationer til opløsning af disse sygdomme eller de tumorer i rygsøjlen, der forårsager betændelse i skiatserveren, er meget sarte operationer; den kirurg, der udfører dem, skal faktisk handle på den pågældende rygsøjles segment, eliminere ufuldkommenheden eller den foreliggende tumor, således at nervekomprimeringen annulleres (NB: i disse situationer vedrører kompressionen de røde nervernes rødder den nervøse nervesystem).

Den postoperative fase omfatter naturligvis en absolut hvileperiode og en række fysioterapibehandlinger; For et komplet opsving fra kirurgiske operationer som de pågældende, tager det nogle måneder.

Tips og hjem retsmidler

Blandt de vigtigste hjemmet retsmidler anbefalet af eksperter inden for sciatic nerve inflammation, omfatter:

Hvil fra tungere fysiske aktiviteter og sport. Denne hvile bør ikke resultere i fuldstændig fysisk inaktivitet, fordi der ellers kan være en forværring af symptomerne;
Anvendelse af kolde pakninger, vekslet med hot packs, på niveau af det smertefulde område (r);
Daglig strækning af rygmusklerne. En konstant muskelforlængelse af ryggen kan dæmpe komprimeringen af den sciatic nerve langs søjlen.

prognose

I nærvær af en inflammation i den sciatic nerve, afhænger prognosen hovedsageligt af udløsningsfaktorerne: hvis årsagen er behandles, helbreder den resulterende betændelse i sciatic nerven med fremragende resultater og på kort tid; Hvis årsagen er vanskelig at behandle eller pålægge en meget artikuleret terapeutisk plan, frembyder den resulterende ischias meget lange helbredende tider (vi taler om måneder).

forebyggelse

I øjeblikket er der ikke noget middel eller en række midler, der forhindrer betændelse i nervesystemet med en sandsynlighed tæt på eller lig med 100%. Der er dog forskellige forsigtighedsforanstaltninger, der reducerer risikoen væsentligt; disse forholdsregler er:

Brug din krop korrekt, mens du løfter vægten, og undgå overdrevne tilbagevendelser. Der er mange online guider, der lærer at løfte en vægt uden at belaste rygsøjlen.
Opretholde en korrekt kropsholdning, især i en siddestilling, for ikke at ændre ryggenes normale anatomi.
Udøve regelmæssigt, fordi inaktivitet er en vigtig og etableret faktor, der prædisponerer for inflammation i den sciatic nerve.