MODURETIC ® er et lægemiddel baseret på amiloridhydrochlorid + hydrochlorthiazid
THERAPEUTIC GROUP: diuretika / thiazid diuretika i forbindelse med kaliumsparende midler
IndikationerAktionsmekanismeStudier og klinisk effektivitet Anvendelse og doseringsinstruktionerVarninger Graviditet og amning Interaktioner KontraindikationerAndragte virkninger
Indikationer MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorthiazid
MODURETIC ® anvendes til behandling af oedematøse situationer som følge af hjerte- og leversygdomme.
MODURETIC ® anvendes også med succes i antihypertensiv behandling.
Virkningsmåden MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorthiazid
MODURETIC ® taget oralt, har en god absorptionsprofil med en maksimal plasmapunkt på begge aktive ingredienser (amilorid og hydrochlorthiazid) mellem fjerde og sjette time. Begyndelsen af diuretisk virkning er allerede observeret omkring den anden time, når den biologiske virkning af de to aktive ingredienser begynder at blive opfyldt. Den første, der tilhører kategorien af thiaziddiuretika, garanterer en inhibering af natrium / klortransportøren på apikaloverfladen af cellerne i nefronens distale bundfald, hvilket øger urinudskillelsen af vand, natrium og chlor (og derefter også af kalium og magnesium ), med en vigtig diuretisk effekt.
Amilorid er derimod i stand til at hæmme den afhængige natrium / kalium-ATP-transportør udtrykt på overfladen af cellerne i det distale tubulat, samtidig med at der sikres en reduktion af natriumreabsorptionen og en hæmning af aktiv kaliumudskillelse.
Denne kombination er meget vigtig, ikke kun for at forbedre amilorids beskedne diuretiske virkninger, men frem for alt at kombinere den markante saluretiske og diuretiske virkning af hydrochlorthiazid, en besparende virkning på udskillelse af kalium. Det er faktisk kendt, at de fleste bivirkninger relateret til brug af diuretika er relateret til symptomerne forbundet med hypokalæmi, hvilket reduceres signifikant takket være den samtidige tilstedeværelse af amilorid.
Virkningen af lægemidlet forlænges i gennemsnit mellem 9 og 12 timer, hvorefter uændret urinudskillelse påbegyndes af både de aktive principper for MODURETIC ®
Udførte undersøgelser og klinisk effekt
1. HYDROCHLOROTHYZIDE / AMYLORID I TRYKKONTROL
Samtidig administration af amilorid og hydrochlorthiazid blev testet hos 82 patienter, der lider af hypertension, med blodtryk over 140/90 mmHg. Dataene i denne undersøgelse viser, at tilsætningen mellem 2, 5 og 5 mg / dag amilorid til 25 mg hydrochlorthiazid garanterede et yderligere fald i blodtryksværdier på ca. 2 mmHg. På trods af positiviteten af denne kombination synes kombinationen af hydrochlorthiazid med enalapril at være endnu mere effektiv.
2. AMYLORID / HYDROCHLOROTHYZID OG FIBRINOLYS.
Denne undersøgelse udført på 28 hypertensive patienter viser, hvordan terapi med hydrochlorothiazid ved 50 mg + 5 mg amilorid, selvom det kan garantere et signifikant fald i blodtrykket, ikke garanterer reduktion af fibrinolytiske virkninger (potentielt farlig for den hypertensive patient), såsom iagttaget i stedet for kombinationen hydrochlorthiazid - spironolacton.
3. AMYLORID / HYDROCHLOROTHYZID OG DOPING
Undersøgelse dateret 1975, der viser, hvordan administrationen af amilorid og hydrochlorthiazid ved høje doser (15 mg - 150 mg / dag), der derfor er farlig i 10 normale forsøgspersoner, garanterede en reduktion af kropsvægten på ca. 1, 9 kg, bevarelse af niveauerne muskel intracellulært calcium og magnesium, og resulterer i en stigning i blodets pH. På trods af denne effekt er det nødvendigt at huske, at brugen, faktisk misbruget af stoffet i normale fag, er potentielt farligt, især når det bruges i høje doser såvel som ulovligt.
Metode til brug og dosering
MODURETIC ® 5mg tabletter af amilorid + 50mg hydrochlorthiazid: Det anbefales generelt at tage en eller 2 tabletter om dagen under hensyntagen til, at den maksimalt tilladte dosis aldrig overstiger 4 tabletter om dagen. Det skal huskes, at at tage MODURETIC ® skal være under streng lægeovervågning, og at dosen kan undergå variationer baseret på patientens fysiopatologiske tilstande og sygdommens sværhedsgrad.
Endvidere anbefales det i tilfælde af langvarig behandling at anvende lavere vedligeholdelsesdoser, som stadig giver mulighed for tilstrækkelig diurese.
I ALT tilfælde, før du tager MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorthiazid - KRAV OG KONTROL AF DIN LÆGER ER NØDVENDIG.
Advarsler MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorthiazid
Plasmastandarder af elektrolytter bør evalueres omhyggeligt før indgivelse af MODURETIC ® for at undgå potentielt farlige vand-saltopløsninger for patientens helbred. Disse kontroller skal være endnu strengere i emner med en åbenbar risiko for ændring af elektrolytbalancen, som lider af cirrose, kardiopulmonale sygdomme, alderdom eller indlagt patienter. I dette tilfælde er hyppige kontroller ikke kun nyttige til at detektere hyponatremia episoder, men også for at undgå muligheden for hyperkaliæmi, især tydelig hos diabetespatienter.
Anvendelsen af thiaziddiuretika udsætter diabetespatienter for potentiel hyperglykæmi, for hvilken der kan være behov for en justering af hypoglykæmisk behandling, mens der hos hyperuremiske patienter kan gigtige episoder blive hyppigere.
MODURETIC ® kan forårsage en forøgelse af plasmakalciumniveauet, hvilket ændrer resultaterne af eventuelle test på parathyroidfunktion.
Selv om der ikke er kendte direkte virkninger af lægemidlet ved ændring af de normale køreegenskaber og anvendelse af maskiner, bør det vurderes, at elektrolytforstyrrelser, som potentielt kan kontrolleres i tilfælde af at tage MODURETIC ®, kan medføre et fald i patientens normale opfattende og reaktive kapacitet .
FREKVENS OG BREASTFEEDING
Brug af MODURETIC ® under hele graviditeten anbefales ikke. Faktisk er det kendt, at amilorid nemt kan krydse placenta-barrieren og nå føtalblodet med tilhørende fetal gulsot eller bivirkninger, der er typiske for diuretika. Desuden kan den hemodynamiske virkning af diuretika på moderblod resultere i svækkelse af den normale hæmrofile forsyning af organer, der er vigtig for fostrets udvikling, hvilket kompromitterer væksten.
Da begge aktive ingredienser i MODURETIC ® er fundet intakte i modermælk, er det tilrådeligt at stoppe amning under lægemiddelbehandling.
Interaktioner
Samtidig administration af andre diuretika og antihypertensiva kan øge den hypotensive effekt af MODURETIC ® med den deraf følgende udseende af de relaterede bivirkninger.
Endvidere kan effekterne af MODURETIC ® forværres ved samtidig administration af alkohol, barbiturater og narkotika af forskellig art.
Toksiciteten af lithium og den biologiske virkning af curarderivater kan øges, hvis det indgives samtidig med hydrochlorthiazid og amilorid, medens risikoen for en elektrolytændring ved samtidig indtagelse af kortikosteroider og ACTH kan stige.
Kontraindikationer MODURETIC ® Amiloride + hydrochlorthiazid
MODURETIC ® bør ikke tages i tilfælde af hyperkalæmi eller samtidig administration af andre kaliumbesparende diuretika i tilfælde af nedsat eller nedsat lever- og nyrefunktion med anuria, hos diabetespatienter med relativ nefropati, hyperuremisk eller med forhøjede plasmakoncentrationer af nitrogen og kreatinin .
Naturligvis er stoffet ikke anbefalet i tilfælde af overfølsomhed overfor en af dets komponenter.
Bivirkninger - Bivirkninger
Synergien mellem amilorid og hydrochlorthiazid, der er til stede i MODURETIC ®, synes at tolereres godt af patienter, der gennemgår lægemiddelbehandling, uden at der er klinisk relevante bivirkninger og hovedsageligt præget af gastrointestinale virkninger som tørst, kvalme, opkastning, appetitløshed, ledsaget i de mest alvorlige tilfælde af svimmelhed, døsighed, nervøsitet, generel utilpashed.
Hos patienter, der lider af hyperuricæmi, er det muligt at finde en stigning i gouty-episoder, sandsynligvis på grund af fænomenet hæmokoncentration, der ledsages af behandling med MODURETIC ®, mens hos diabetespatienter er episoderne af hyperglykæmi, for hvilke en terapijustering ofte anvendes, ret frekvent hypoglykæmisk.
Naturligvis tilføjes de bivirkninger, der er typiske for lægemidlet, alle dem som skyldes overfølsomhed over for en af dets komponenter, som omfatter dermatologiske fænomener såsom hududslæt og nældefeber, systemisk og respiratorisk.
Noter
MODURETIC ® kan kun sælges under receptpligtig recept.
Brug af MODURETIC ® skal altid finde sted efter at have konsulteret din læge.
Den utilsigtede brug af MODURETIC ® mellem atleter og ikke-atleter, i søgen efter tabet af få pund, udsætter kroppen for alvorlige bivirkninger. Desuden er det altid tilrådeligt at gentage, at vægttab er dikteret af eliminering af væsker og salte og ikke af en reel vægttabs virkning, forstået som et tab af fedtmasse.
Derfor er det klassificeret som et dobbelt stof.
