generalitet
Serum creatine kinase-MB, simpelthen CK-MB, er et isoenzym af kreatinkinase, der hovedsageligt koncentreres i hjertemusklen . Som et resultat kan CK-MB-værdier i blodet måles for at overvåge hjertets helbred.
hvad
MB kreatinkinase (CK-MB) findes hovedsageligt i hjerteceller, mens den ligger i mindre mængder i skeletmuskulaturceller.
CK-MB frigives fra hjerteceller og kan påvises i blod i betydelige koncentrationer, når hjerteskader opstår.
Hvorfor måler du
Enzymet kreatin kinase (CK) test måler sin samlede koncentration, men skelner ikke mellem de forskellige typer isoenzymer. Efter en stigning i CK-værdien gør bestemmelsen af MB-isoformen derfor mulighed for at skelne mellem, om denne stigning skyldes beskadigelse af skeletmuskel eller hjertemuskel.
Især, hvis CK-MB er meget høj, er det sandsynligt, at patienten har haft et hjerteanfald eller en mærkbar hjertesygdom, der er opstået.
Undersøgelsen kan ordineres med jævne mellemrum, når patienten oplever kraftig brystsmerter, eller hvis diagnosen ikke er klar, følger ikke-specifikke symptomer som:
- Kort ånde;
- Træthed;
- Svimmelhed;
- Kvalme.
Hvornår er CK-MB eksamen angivet?
Måling af mængden af kreatinkinase-MB i blodet hjælper med at forstå, om patienten har lidt akut myokardieinfarkt (når dosen af troponin - mere specifik for hjerteskader - ikke er tilgængelig).
Stigningen i CK-MB forekommer allerede ca. tre timer efter starten af cellulær nekrose, for derefter at nå den maksimale top i de følgende 12-24 timer og vende tilbage til normalisering efter ca. 48-72 timer fra begivenheden.
Testen er også nyttig efter infarktdiagnosen og i overvågning af progressiv hjerteskader.
Normale værdier
Generelt overvejes normale CK-MB værdier mellem 0 og 25 IE / L.
Det skal dog altid vurderes, at referenceintervallet for undersøgelsen kan ændres i henhold til alder, køn og instrumentation, der anvendes i analyselaboratoriet. Af denne grund er det bedst at høre de intervaller, der er angivet direkte på rapporten.
CK-MB Alta - Årsag
CK-MB's værdier stiger i tilstedeværelsen af skade på hjertemusklen - såsom akut myokardieinfarkt - af et traume eller hjerteoperation.
Især kan en stigning i kreatinkinase-MB observeres hos dem, der har haft et hjerteanfald, ca. 3-6 timer efter brystsmerternes begyndelse. i dette tilfælde når CK-MB-værdierne en spids i 12-24 timer, og derefter vender tilbage til normal efter 48-72 timer.
Hvis der er et andet hjerteanfald eller skader skrider frem, stiger CK-MB niveauerne igen og / eller forbliver høje over tid.
Høje værdier af dette isoenzym kan også findes i tilfælde af:
- Fysisk skade på hjertemusklen;
- pericarditis;
- myocarditis;
- Elforsyning (elektrisk stød);
- Defibrillering.
Andre tilstande, der kan fremkalde en stigning i koncentrationen af CK-MB, er nyresvigt og intens træning.
Sjældent kan kroniske muskelsygdomme, nedsættelse af thyreoideahormonkoncentration (T3, T4) og alkoholmisbrug øge serumkreatinkinase-MB.
I betragtning af, at CK-MB er til stede i små mængder også i skeletmuskulaturen, kan vigtig muskelskader (myositis, rhabdomyolyse, iskæmi, kirurgiske operationer, traumer osv.) Øge koncentrationen.
Af samme grund kan forekomsten af CK-MB på grund af infarkt være forvirret i tilfælde, hvor både skeletmuskel og muskel er beskadiget.
CK-MB lave årsager
Normalt er kreatinkinase-MB ikke detekterbart i blodet eller er meget lavt. Generelt er der derfor ingen anomali ved for lave niveauer af isoenzymet.
Sådan måles det
For at måle CK-MB-værdierne er det tilstrækkeligt at gennemgå en simpel blodprøveudtagning fra en vene i armen, hvilket vil gøre det muligt at kontrollere niveauerne af dette isoenzym i blodstrømmen.
forberedelse
Patienten kan gennemgå blodprøvetagning fortrinsvis efter 8 til 10 timer hurtig.
Fortolkning af resultater
Normalt er CK-MB-værdien ikke detekterbar eller er meget lav i blodet. Efter hjerteskader ses en stigning i denne parameter efter ca. tre timer, men toppen - som i tilfælde af Troponin - vil ikke forekomme før 18 timer. I modsætning til sidstnævnte er det dog efter højst tre dage muligt at intet spor forbliver i blodet.
Hvis kreatinkinase-MB øges, og CK-MB / CK-forholdet (relativ indeks) er større end 2, 5-3, vil hjertet sandsynligvis blive beskadiget; en høj CK-MB, men et relativ indeks under denne værdi antyder i stedet inddragelse af skeletmuskel.
Fortolkning af høje CK-MB værdier
Da små mængder CK-MB også er fundet i andre væv end myokardiet - såsom skeletmuskel, især i bækkenområdet, prostata, livmoder, lunge, milt og tyndtarme - er vi ikke taler om en 100% specifik markør. Derfor kan høje CK-MB-værdier findes selv i tilfælde af traume, muskeldystrofi, myosit, rhabdomyolyse og kraftig motion. Risikoen for falske positiver, når CK-MB måles til diagnose af akut myokardieinfarkt, er også forhøjet i nærvær af perikarditis og myocarditis.
I tilfælde af hjertesvigt
For at sikre, at serumforøgelsen i CK-MB er effektivt forbundet med hjerteskader, er det vigtigt at evaluere værdierne i en generel sammenhæng, der også tager hensyn til de samlede niveauer af kreatinkinase eller andre markører for hjerteskader.
Desuden er evalueringen af den tidsmæssige tendens for diagnosticering af infarkt meget vigtig, det er tidspunktet for udseendet af serumforøgelsen af CK-MB i forhold til symptomens begyndelse.
Efter myokardieinfarkt er enzymet CK-MB:
- Det kan detekteres så tidligt som tre timer efter indtræden af nekrose;
- Den når maksimale værdier mellem 18 og 24 timer efter begivenheden;
- Det normaliserer inden for 36-72 timer.
CK-MB's diagnostiske følsomhed med hensyn til myokardieinfarkt er derfor meget lavt, hvis dosen udføres inden for tre timer efter anginalsymptomer, men stiger signifikant med tiden og når 100% blandt de 8 og 12 timer efter arrangementet.
Overvågning af CK-MB niveauer over tid tillader også at evaluere effektiviteten af reperfusion af den okkluderede koronararterie, opnået ved fibrinolyse eller primær angioplastik; jo hurtigere reperfusion er, jo tidligere er det generelt serumtoppen på CK-MB.
Plasma CK-MB kan detekteres på to forskellige måder: bestemmelse af den katalytiske aktivitet (CK-MB aktivitet) og bestemmelse af proteinmassen (CK-MB masse); sidstnævnte indført for nylig, foretrækkes til den første til den bedste specificitet, først og fremmest hvis et samlet CK-MB masse / CK-forhold indføres som tærskelværdi> 5. Forøgelsens følsomhed er dog mindre, når der er hjerteskader i forbindelse med skeletmuskelskader.
CK-MB1 og CK-MB2
Fra et par år er det muligt at vurdere forholdet mellem de to isoformer af enzymet: CK-MB1 og CK-MB2. Sidstnævnte repræsenterer vævsisoformen, der oprindeligt blev frigivet fra myokardiet efter et infarkt, og derefter hurtigt omdannet til det perifere niveau i CK-MB1 isoformen.
Normalt hersker CK-MB1-isoformen, så CK-MB2 / CK-MB1-forholdet forekommer lavere end enhed. Hvis dette forhold overstiger tærsklen på 1, 7, erhverves det diagnostisk værdi for akut myokardieinfarkt.
CK-MB2- isoenzym kan detekteres i serum inden for 2-4 timer efter symptom- og tospidsstart inden for 6-9 timer; Det er derfor konfigureret som en fremragende tidlig markør for akut myokardieinfarkt.
