osteotomi

Hvad er osteotomi for?

Osteotomi er navnet på en kirurgisk operation, der indebærer udskæring af en knogle med det formål at forkorte det, forlænge det eller ændre dets form.

Sommetider udføres osteotomi for at behandle hallux valgus eller for at rette op på en forkert knoglesvejsning (opstået ved helbredelse efter brud); under andre omstændigheder kan det være nyttigt til behandling af coxa vara (hofteformdannelse), valgus knæ og varus knæ.

Operationen udføres altid under regional (spinal eller epidural) eller generel anæstesi.

Osteotomi anvendes også traditionelt som et middel mod smerten ved gigt, især i hofte og knæ; i dag, især hos ældre patienter, erstattes det ofte af installation af fælles udskiftninger.

Prognose og helbredelse efter osteotomi

At være særligt invasiv og undertiden kompleks kræver osteotomi en lang og til tider vanskelig genopretning. For en korrekt postoperativ genopretning er det nødvendigt at konsultere lægen, som planlægger omhyggeligt alle de nødvendige oplysninger til genopretning.

I denne fase bruges værktøjer ofte til at optimere helbredelse og forbedre livsstilen hos patienter, som har brug for en reduktion / justering af belastningen; for eksempel: skohorn, kroge, forlængere osv.

Typer af osteotomi

Coxofemoral osteotomi

Den hofte osteotomi er brugt til at forbedre justering og interaktion af acetabulum med lårhovedet, korrigere enhver dysplasi og deformation af hofte.

Denne procedure udføres hovedsageligt på to måder: indominere osteotomi og lårbenostomografi, hvor knoglerne skæres, omformes eller delvist fjernes, omformning af støttens overflader.

Hip osteotomi

Coxofemoral kirurgi udføres generelt på hoftesiden. Denne kirurgiske operation kan praktiseres på forskellige måder, som er klassificeret efter skåret (for eksempel Chevron og Wedge) og til korrektionen (for eksempel Dial).

Mange acetabulære procedurer er opkaldt efter kirurgerne, som først eksperimenterede med dem, såsom Salter (R. Salter), Dega (W. Dega), Sutherland (DH Sutherland), Chiari (K. Chiari); Andre navne er Ludlov, P. Pemberton og James B. Steele.

Osteotomi i lårbenet

Femoral osteotomier, som navnet antyder, indebærer en korrektion foretaget på lårhovedet (proximal epifyse) og / eller resten af knoglen (krop / diafyse eller distal epifyse).

Knæ osteotomi

Knæ osteotomi er almindeligvis brugt til at tilpasse arthritisk skade (forbrænding af brusk med mulig overfladisk knogletgeneration), der kun rammer den ene side af knæet.

Formålet med operationen er at omfordele kropsvægten, reducere den på det beskadigede sted og begunstige den modsatte side af leddet, hvor brusket stadig er i god helbred. Kirurgen udfører denne procedure ved at fjerne en kile (knoglesegment) under epifysen af tibiaen, hvilket gør det muligt at interagere korrekt med lårbenet. Ofte kræver denne korrektion også den proportionelle forkortelse af fibula.

For at være klar er rummet, der er tilbage ved kildens fjernelse, det samme som det, der er tilbage på hængslerne på en dør, når det åbnes.

Billede fra wikipedia.org

Osteotomi anvendes også som en alternativ behandling til total knæudskiftning hos yngre arthritiske patienter. Da proteseknene kan blive utilstrækkelige over tid, kan en osteotomiprocedure tillade, at disse mennesker fortsætter med at bruge deres knæ på den sunde side og forsinker implantatet i op til ti år.

Hvordan forekommer knogles osteotomi?

Placeringen af den fjernede kil er afhængig af den af det beskadigede væv. Den mest almindelige type osteotomi, der udføres på det arthritiske knæ, er den høje tibial, der behandler beskadigelsen af brusk på den indre (mediale) del af leddet. Proceduren varer normalt 60-90 minutter.

Under en høj-tibial osteotomi fjerner kirurger en knoglekile fra knæets yderste side og understreger den indre bøjning af benet. det ligner meget på et varus knæ. Patientens vægt overføres derefter til den ydre (laterale) del af knæet, hvor brusk er stadig i god helbred.

Efter epidural eller generel anæstesi steriliserer det kirurgiske hold benet med en antibakteriel opløsning. Kirurger sporer de præcise dimensioner af udskæringerne ved hjælp af et røntgen-, CT- eller 3D-system. Et snit bliver derpå lavet 10-13 centimeter foran og udenfor leddet under patella i øverste del af tibia.

Dernæst påføres nogle styrende spor overfladisk til knoglen, hvorefter kirurgen fortsætter med klippenes skæring ved hjælp af en sav. Den modsatte overflade af knoglehovedet forbliver intakt. De afbrudte hjørner er så forbundet med kirurgiske skruer eller andre værktøjer, afhængigt af størrelsen af den fjernede kil. De overliggende bløde vævslag bliver til sidst syet sammen, normalt med absorberbare suturer.

Knæ osteotomi: rehabilitering og konservativ forebyggelse

Et fald eller et twist i benet i de første to måneder efter operationen kan kompromittere helbredelse. Patienterne skal være yderst forsigtige under alle aktiviteter, herunder walking, indtil fuldstændig opsving.

Efter rehabilitering begynder forebyggelsen af degenerering på den sunde overflade af knæet. Dette indebærer at bremse sygdommens fremskridt og spredning.

Det lader til, at motionsøvelse, især aerob kardiovaskulær træning, er en effektiv metode til at forhindre udviklingen af slidgigt. Lyset og den daglige aktivitet er meget mere effektiv end den diskontinuerlige og lejlighedsvise.

Det er særligt vigtigt at undgå alvorlig knæskade, såsom brudte ledbånd eller knoglefrakturer, da gigt kan komplicere helbredelse. Sport, der er karakteriseret ved gentagen stress (som langrendsløb) og fysisk kontakt (rugby, fodbold osv.) Bør undgås.

Da slidgigt er multifaktorielt og kan relateres til genetiske faktorer, er der ingen universel forebyggelsestaktik. Generelle anbefalinger omfatter:

Vedligehold en lille bøjning af knæene for at mindske trykket i stående stilling.
Undgå alle aktiviteter, der forårsager smerte og varer mere end en time.
Udfør en kontrolleret række aktiviteter og bevægelser, der ikke presser knæet for højt.
Undgå overbelastning af de ramte led i daglige og atletiske aktiviteter.
Styr lår og benmuskler let for at beskytte knoglerne og bruskene i knæene.
Øv passende motion, som foruden at opretholde knæets sundhed fremmer vægttab ved at reducere belastningen på dem.

Osteotomi af maxillamandibelen

Den maksillære mandibulære osteotomi udføres for at omdanne mandillen eller maxillen til resten af kraniet. Det kan være nødvendigt at korrigere skelettype okklusion, det er uoverensstemmelserne i tænderpositionen, der ikke kan korrigeres ved simple ortodontiske bevægelser og justeringer af de temporomandibulære led eller korrigere ansigtsdeformiteter såsom mandibulær retrognathia.

Denne operation er karakteriseret ved dårlig helbredelse, og hele proceduren finder sted inde i munden. Ortodontiske apparater kan bæres før og efter operationen for at tilpasse tænderne til at tilpasse dem til den nye kæbe / kæbe position.

Chin osteotomi

Chin osteotomi bruges til at korrigere en lodret kort hake. I stedet for at installere et eksternt implantat i knoglens hjørne for at forlænge profilen, kan en alternativ tilgang vælges, skære en flap af den samme og placere den fremad eller i andre retninger. Dette system kan også bruges til en simpel reduktion.

Chin osteotomier udføres gennem et snit inde i munden. De er teknisk vanskeligere end implantatet og forårsager mere hævelse. Desuden forårsager de midlertidigt tab af følsomhed i underlæben og hagen, som kun ses efter nogle uger eller måneder.