Relaterede artikler: Pericarditis
definition
Pericarditis er en betændelse i perikardiet, den membranøse sac, der omslutter hjertet.
Sygdommen kan have et akut eller kronisk kursus.
Akut perikarditis udvikler sig hurtigt og forårsager en inflammatorisk reaktion, der varer et par uger. Den kroniske form varer i stedet mere end 6 måneder og udvikler langsomt; dets hovedkarakteristik er perikardial effusion.
Lejlighedsvis forårsager den inflammatoriske proces en markant fibrotisk fortykkelse af perikardialsækken, som fører til indsnævring af hjertekaviteter (kronisk konstrictiv perikarditis).
Perikarditis kan skyldes mange lidelser. Ofte stammer det fra virale infektioner (ekkovirus, influenzavirus, coxsackie B-virus og HIV); mindre ofte involverer den inflammatoriske proces bakterier, svampe eller parasitter.
Pericarditis kan repræsentere komplikationen af en endokarditis, infektionssygdomme i øvre luftveje, lungebetændelse og gastrointestinale infektioner.
Inflammation af perikardiet kan også forekomme på grund af thoraxtrauma, autoimmune sygdomme (rheumatoid arthritis, SLE og systemisk sklerose), inflammatoriske lidelser (amyloidose og sarcoidose), myokardieinfarkt, neoplasmer (lunge- eller brystkræft, leukæmi og tumormetastaser) og stofskifteforstyrrelser (uremi under nyresvigt, hypothyroidisme osv.).
Perikarditis kan også forekomme efter hjerteoperation. I andre tilfælde induceres sygdommen ved behandlinger med strålebehandling, kemoterapi og anvendelse af immunsuppressive lægemidler. Nogle gange kan den nøjagtige årsag ikke identificeres (ikke-specifik eller idiopatisk perikarditis).
Mest almindelige symptomer og tegn *
- arytmi
- ascites
- asteni
- Forøgelse i ESR
- kuldegysninger
- Retrosternal brænding
- hjertebanken
- cyanose
- Hepatisk overbelastning
- dysfagi
- dyspnø
- Distension af nakkeårene
- Brystsmerter
- Smerter i mavesækken
- Smerter i brystbenet
- ødem
- hepatomegali
- halsbrand
- feber
- Atrieflimren
- hypotension
- Ortostatisk hypotension
- orthopnea
- bleghed
- Paradoksal puls
- Vandretention
- hikke
- døsighed
- sveden
- takykardi
- takypnø
- Hjerte tamponade
- hoste
- Perikardial effusion
- Pleural effusion
Yderligere indikationer
Det mest almindelige symptom på akut perikarditis er kedelig eller akut, brændende eller undertrykkende brystsmerter. Denne fornemmelse forværres typisk i den liggende stilling under indånding med brystbevægelse eller med indtagelse af mad; i stedet kan det lindres ved at sidde og læne sig fremad.
Smerter kan udstråle fra precordial eller retrosternal regionen til nakke, skuldre, venstre arm og ryg.
Andre symptomer på perikarditis omfatter asteni, hjertebanken, tachypnea, dysfagi og hikke. Desuden, hvis perikarditis skyldes en infektion, kan feber, kulderystelser og sved også forekomme.
Når en ophobning af serøs, blod eller purulent væske (perikardial udstrømning) dannes mellem de to ark i perikardiet, kan dyspnø, hoste og hypotension forekomme op til hjerte tamponade med hypotension, chok eller lungeødem. Hjertetilførslen kan reduceres kraftigt, og rytmeforstyrrelser er mulige.
Konstrictiv perikarditis forårsager typisk træthed, dyspnø, orthopnea, venøs trængsel, med perifert ødem, ascites, udstødning af nakkeårene, hepatomegali og lunghypertension.
Diagnosen er baseret på symptomer, EKG ændringer og tilstedeværelsen af et perikardial væske effusion på brystet radiologisk undersøgelse eller ekkokardiogram. Ved auscultation af hjertet er det karakteristisk at mærke en perikardial gnidning (lagene i det betændte perikardium gnider mod hinanden under hjerteslag). Endvidere svækkes hjertetonerne i nærvær af effusion.
Afhængig af den mistænkte diagnose kan yderligere vurderinger udføres for at identificere årsagen: blodprøver, immunologiske og serologiske test, perikardial væskeaspiration og perikardiel biopsi. ESR og PCR (inflammationshastigheder) er ofte høje.
Terapi afhænger af årsagen og kan omfatte antibiotika eller antifungale stoffer i bakterielle eller svampeinfektiøse former, smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler. Nogle patienter kan ordineres kortison og diuretika. Når mængden af perikardial effusion er vigtig, udføres dræning gennem perikardiocentese. I tilfælde af kronisk perikarditis kan det imidlertid være nødvendigt at ty til kirurgisk fjernelse af perikardiet (perikardiektomi).
