Temozolomid

Temozolomid er et anticancer stof tilhørende klassen af alkyleringsmidler. Temozolomids struktur er analog med dacarbazin (en anden anticancer medicin). Temozolomid er især et imidazotetrazenderivat.

Temozolomid - kemisk struktur

Indikationer

Til hvad det bruger

Temozolomid er indiceret til behandling af:

Glioblastom multiforme;
Malignt gliom

Temozolomid kan også gives i kombination med strålebehandling.

Advarsler

Kombinationen af temozolomid og strålebehandling kan fremme sammentrækningen af en lungeinfektion kaldet Pneumocystis jirovecii lungebetændelse. Derfor bør patienterne holdes under nøje overvågning for tidligt at identificere den mulige begyndelse af denne infektion.

Fordi temozolomid er toksisk for blodceller, bør patienter på lægemidlet gennemgå regelmæssige blodprøver.

Patienter over 70 år - ved temozolomidbehandling - har større risiko for at udvikle infektioner, blå mærker eller unormal blødning.

Der bør lægges vægt på administration af temozolomid til patienter med lever- og / eller nyresygdomme.

Temozolomid bør ikke anvendes til børn under 3 år.

Da temozolomid kan forårsage træthed og døsighed, anbefales det ikke at køre bil eller bruge maskiner.

Interaktioner med høje lægemidler

Samtidig administration af temozolomid og valproinsyre (et lægemiddel, der anvendes til behandling af epilepsi) kan medføre reduktion i eliminationshastigheden for temozolomid selv.

Myelosuppression (dvs. knoglemarvsundertrykkelse) induceret af temozolomid kan øges ved samtidig administration af myelosuppressive lægemidler.

Fødevarer reducerer absorptionen af temozolomid, derfor bør lægemidlet tages mellem måltiderne.

Under alle omstændigheder er det nødvendigt at oplyse lægen, hvis du tager - eller hvis du for nylig har været - medicin af enhver art, herunder ikke-receptpligtige lægemidler, urte- og / eller homøopatiske produkter.

Bivirkninger

Temozolomid kan forårsage forskellige typer bivirkninger, selv om ikke alle patienter oplever dem. Dette sker fordi hver enkelt person har sin egen følsomhed overfor lægemidlet. Derfor er det ikke sagt, at alle bivirkninger forekommer med samme intensitet i hver patient.

Følgende er de vigtigste bivirkninger, der kan opstå under behandling med temozolomid.

myelosuppression

Myelosuppression induceret af temozolomid betragtes som den mest signifikante negative effekt af dette lægemiddel. Benmargsundertrykkelse resulterer i nedsat blodcelleproduktion (reduceret hæmatopoiesis), som kan føre til:

Anæmi (nedsættelse af hæmoglobinblodniveauer), hovedsymptomet ved anæmi af anæmi er følelsen af fysisk udmattelse;
Leukopeni (fald i hvide blodlegemer) med øget modtagelighed for kontraktion af infektioner;
Plateletopeni (fald i antallet af blodplader), dette fører til udseende af blå mærker og unormal blødning med øget risiko for blødning.

Antallet af blodceller er omvendt proportional med den dosis administreret af temozolomid.

I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at suspendere behandlingen med lægemidlet midlertidigt for at give knoglemarven mulighed for at genvinde dets funktionalitet.

Gastrointestinale sygdomme

Terapi med temozolomid kan forårsage kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse.

Kvalme og opkastning kan kontrolleres med anti-emetiske lægemidler.

Diarré - hvis i mild form - kan kontrolleres ved brug af almindelige antidiarrheal lægemidler. Hvis derimod diarré opstår i svær form, kan afbrydelse være nødvendig. Under alle omstændigheder er det vigtigt at drikke meget for at genoprette tabte væsker.

Til behandling af forstoppelse kan anvendelsen af afføringsmidler være nyttig, men det er også meget vigtigt at drikke meget og følge en kost rig på fibre.

Derudover kan temozolomid forårsage mavesmerter, forbrænding og hævelse i maven, dyspepsi og dysfagi.

Psykiske lidelser

Behandling med temozolomid kan forårsage:

Ændringer i mental status
Angst;
Depression;
Manglende evne til at falde i søvn
Humørsvingninger;
Hallucinationer.

Nervesystemet

Temozolomidbehandling kan forårsage:

Hovedpine;
svimmelhed;
Svimmelhed;
Træthed;
Døsighed;
Taleforstyrrelser;
Koncentration af vanskeligheder
rystelser;
Prikkende fornemmelse;
Delvis lammelse;
Koordineringsforstyrrelser
Forandringer i sans for smag og lugt;
Sanseforstyrrelser.

Hud- og underhudssygdomme

Efter behandling med temozolomid kan alopeci, hudirritation eller rødme, elveblødninger, hududslæt, kløe, tør hud, subkutane røde pletter, hudafskalning, hudfarveændringer, øget svedtendens og lysfølsomhedsreaktioner forekomme.

Lunger og luftvejssygdomme

Terapi med temozolomid kan forårsage hoste, åndenød, lungebetændelse, bronkitis, betændelse i næsehulen og lungeemboli.

Øjneforstyrrelser

Temozolomid kan forårsage smerte eller tørhed i øjnene, sløret syn, dobbeltsyn (diplopi) og delvis tab af syn.

Nyrer og urinvejsforstyrrelser

Behandling med temozolomid kan medføre øget vandladningsfrekvens og urininkontinens.

Reproduktionssystem og brystsygdomme

Temozolomidbaseret terapi kan forårsage impotens, vaginal blødning, vaginal irritation, fravær af menstruation (amenorré), rigelige menstruationscykler (menorrhagia) og brystsmerter.

Øreforstyrrelser

Under behandling med temozolomid kan ørepine, mellemøreinfektioner og døvhed forekomme.

Kræftfremkaldende

Under behandling med temozolomid er der rapporteret sjældne tilfælde af sekundære tumorer, herunder leukæmi.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger, der kan opstå efter indtagelse af temozolomid, er:

Allergiske reaktioner i følsomme emner;
Feber;
kuldegysninger;
svaghed;
utilpashed;
Koldt eller influenza
Flushing;
Blodproppdannelse
Øget blodtryk
Hæmorider;
Øget tørst;
Tab af appetit
Forøgelse eller tab af kropsvægt;
Hypokalæmi (nedsættelse af blodkoncentrationen af kalium);
Muskelskade
Rygsmerter;
Smerter og muskler
Muskel svaghed;
Fælles smerte;
Tandlidelser.

Overdosis

Hvis du har mistanke om, at du har overdoseret, skal du straks kontakte din læge og kontakte dit nærmeste hospital.

Handlingsmekanisme

Temozolomidet er et prodrug, hvilket betyder, at inden det er i stand til at udføre dets antitumorvirkning, skal det omdannes - gennem metaboliske processer - til dets aktive metabolitten.

Fordi temozolomid er et alkyleringsmiddel, udfører den sin cytotoksiske (celletoksiske) virkning ved interkalering af alkylgrupper inden for det dobbeltstrengede DNA.

På denne måde induceres ændringer i DNA'et, der forhindrer cellen i at replikere korrekt og fordømmer den til at undergå processen med programmeret celledød, kaldet apoptose.

Anvendelsesform - Dosering

Temozolomid er til rådighed til oral administration som hårde kapsler.

Kapslerne skal tages på tom mave og sluges hele.

Doseringen af lægemidlet skal etableres af lægen på individuel basis afhængigt af den type sygdom, der skal behandles, og afhængigt af patientens kropsvægt og højde.

Temozolomiddosis kan nedsættes, når den gives i kombination med strålebehandling.

Graviditet og amning

Temozolomid bør ikke anvendes af gravide, medmindre lægen anser det for absolut nødvendigt. I dette tilfælde bør gravide informeres om de potentielle risici for fosteret.

Under behandling med temozolomid og i mindst seks måneder fra slutningen af det samme bør patienter af begge køn tage passende forholdsregler for at forhindre graviditeten.

Ammende bør ikke tage temozolomid.