Akut Abdomen - Årsager og Symptomer

definition

Den akutte abdomen er et klinisk billede med en hurtig, pludselig og voldelig begyndelse, hvis overvejende symptom er repræsenteret af mavesmerter, lokaliseret i et punkt eller diffus. Under alle omstændigheder er sværhedsgraden og intensiteten af symptomatologien sådan, at den kræver eller foreslår en kirurgisk behandling.

Årsagerne er mange.

Ofte afhænger symptomatologien af den hurtige etablering af enhver patologisk proces, som påvirker de forskellige organer og systemer indeholdt i bukhulen. I almindelighed kan smertsyndromerne i denne region betragtes som udtryk for alvorlige komplikationer under akut betændelse, obstruktion, perforering af hul indvolde eller vaskulære ulykker. I nogle tilfælde er den akutte mave en følge af abdominale lidelser.

Akut mave fra betændelse

Den symptomatologi, der karakteriserer den akutte abdomen fra phlogosis, stammer fra parietal peritoneum, inderveret af somatiske nerver, som igen er følsomme for irritation forårsaget af infektiøse, kemiske eller andre akutte inflammatoriske årsager. Smerten er somatisk, voldelig og godt lokaliseret, med fravær eller reduktion af peristaltik.

Den akutte inflammatoriske underliv kan skyldes komplikationen af appendicitis, cholecystitis, pancreatitis, adnexitis, gastroduodenitis, cystitis, diverticulitis og peritonitis.

Skarpt mave fra obstruktion

Den akutte okklusive abdomen stammer fra mavesygdommen, som er inderveret af fibre i det autonome nervesystem og er følsomme over for muskeludstråling og sammentrækning. Akut mavesmerter af en visceral type er typisk vage, kedelige og ledsaget af kvalme og hyperperistaltisme.

I denne sammenhæng kan den akutte mave stamme af intestinale okklusioner af forskellig art, obstruktion af galde og urinveje og torsion af indvolde - såsom milt, æggestokke eller testikler - på deres peduncle.

Akut mave fra perforering eller fra vaskulær ulykke

Den akutte abdomen fra perforering eller fra vaskulær ulykke forårsager en meget intens visceral smerte, med hyperperistaltismo og evolution i peritonitisk form (infarktfase).

Det symptomalogiske billede kan også forekomme i tilfælde af peptisk ulcus, intestinal neoplasma, brud i milten eller abdominal aorta-aneurysmer eller viscerale arterier. Endvidere kan det skyldes traumatiske skader, tilstedeværelsen af et fremmedlegeme, afbrænding af kirurgiske stubber, mesenterisk infarkt og nekrose i tarmsystemet.

Andre årsager er gynækologiske og omfatter ektopisk graviditet og ovariecyster i brudfasen.

Andre ud-abdominale årsager

Akut smerte kan opfattes på afstand fra sin oprindelse, derfor kan den stamme fra patologier, der påvirker fremmedlegemer i bukhulen. Symptomatologien er resultatet af konvergensen af nervefibrene på rygmarvets niveau.

Den akutte underliv kan forekomme i tilfælde af myokardieinfarkt, nyrekolik og acetonkrise. Basal lungebetændelse, aorta dissektion, drepanocytose, porfyri og nogle former for dekompenseret diabetes kan også forekomme med dette kliniske billede.

Tilknyttede symptomer

I forhold til årsagen indbefatter symptomer forbundet med den akutte mave kvalme, gentagen galde eller opkastning af brystet, lak eller svedtendens og motor rastløshed.

De kliniske tegn kan være repræsenteret ved peristaltiske ændringer, et vigtigt forsvarskontraktur fremkaldt af palpation, udstødning eller hævelse af maven, højpulsfrekvens, dehydrering, hypotension, oliguri og dysuri, stigning i hvide blodlegemer og feber.

Det oprindelige websted og måder, hvor smerter er spredt, har ofte diagnostisk værdi.

Akut pseudo-abdomen

Nogle medicinske og / eller funktionelle patologier kan simulere et billede af akut mave. Disse omfatter gastroenteritis, akut hepatitis, mesenterisk lymfadenitis og smertefuld ægløsning.

Kun en grundig medicinsk historie og dybtgående diagnostiske tests kan klarlægge tilstedeværelsen eller fraværet af en patologisk tilstand, der udgør en medicinsk nødsituation.