Medikamenter til behandling af hypertension

definition

Man taler om hypertension, når værdierne af minimum arterielt tryk (diastolisk) overstiger 90 mmHg, og de med maksimal arterielt tryk (systolisk) overstiger 140 mmHg; Denne definition er ikke fuldstændig korrekt, da det for at definere sig selv som "hypertensive", skal et individ opretholde denne ændring af blodtryksværdier på en konstant måde.

Årsager

Ved væsentlig arteriel hypertension er de præcise årsager ved oprindelsen af det hypertensive billede ikke veldefinerede; I stedet er det muligt at hypotesere kun prædisponerende faktorer: ubalanceret kost, avanceret alder, genetisk disposition, stillesiddende livsstil, stress osv. Ved sekundær hypertension er årsagerne mere tydelige: overdreven NSAID / kortison indtagelse, endokrine og nyredysfunktion, feokromocytom, hypertyreose, okklusion af en nyrearteri, Cushings syndrom.

Risikofaktorer: alkohol og rygning misbrug, avanceret alder, fedme / overvægt, en stillesiddende livsstil, stress

Symptomer

I de fleste tilfælde begynder hypertension ikke med noget bestemt og præcist symptom, derfor har sygdommen tendens til at blive diagnosticeret sent; De mulige symptomer kan dog resultere i: nedsat syn, forvirring, akut hovedpine, kvalme, ring i ørerne (tinnitus), næseblødninger, svimmelhed, opkastning.

Kost og ernæring

Naturlig pleje

Oplysninger om hypertension - stoffer til behandling af hypertension er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Kontakt altid din læge og / eller specialist inden du tager hypertension - hypertension medicin.

stoffer

Hovedmålet med antihypertensive behandling er at reducere blodtrykket for at reducere risikoen for komplikationer; Ændringen i livsstil, fødevareenhederne og gennemførelsen af nogle enkle fysiske øvelser bidrager til at opretholde blodtrykket inden for rækkevidde af fysiologiske niveauer.

Generelle retningslinjer for blodtrykskontrol:

Følg en sund og regelmæssig kost, rig på kalium og fiber, og lavt i salt og mættet fedt

Drik masser af vand

Ingen rygning

Øv mindst 30 minutters motion om dagen

Drikk ikke alkohol

Reducer stress

I tilfælde af overvægt / fedme, følg en hypocalorisk kost

Hvis disse enkle kost- og adfærdsmæssige tiltag ikke var tilstrækkelige til at afbalancere arterielle trykværdier, skal patienten følge en farmakologisk vej, der har til formål at behandle hypertension. Meget ofte skal hypertension tage stoffer til livet.

De lægemidler, der anvendes til behandling til behandling af hypertension, er diuretika, calciumkanalblokkere, sympatholytiske lægemidler, beta-blokkere, angiotensin II-antagonister, ACE-hæmmere.

Thiazid diuretika : disse lægemidler virker på nephron niveau, hvilket øger mængden af ultrafiltrat, som udskilles i urinen; med andre ord blokerer diuretika reabsorptionsmekanismerne for vand og natrium, der virker på niveauet af det distale tubulat. Som følge heraf falder mængden af blod, der når hjertet, ligesom hjerteudgang, perifer resistens og blodtryk.

Thiazider anvendes meget til behandling til behandling af hypertension.

Thiazid diuretika forårsager en elektrolyt ubalance, især hvad angår kalium; i dette tilfælde anbefales en integration af dette vigtige mineral.

Hydrochlorthiazid (f.eks. Rasitrio, Esidrex): Startbehandling for hypertension ved at tage en dosis på 25 mg en gang dagligt. Vedligeholdelsesdosis: Det er muligt at øge dosen på 50 mg, der skal indtages oralt, også opdelt i to doser. Kontakt din læge.
Amiloridhydrochlorid + hydrochlorthiazid (f.eks. Moduretic): Amilorid formuleres ofte i kombination med kaliumsparende stoffer (hydrochlorthiazid). Indikeret til behandling af ødemer forårsaget af hjerte- og leverproblemer og til behandling af hypertension. Det anbefales at tage 1-2 tabletter medicin pr. Dag (1 tablet: 5 mg amilorid + 50 mg hydrochlorthiazid); må ikke overstige 4 tabletter pr. dag.

Loop diuretika : Som selve ordet forudsiger, er disse lægemidlers virkningsområde Henle's loop: aktiverne udfører deres terapeutiske aktivitet, der forhindrer transport af klor og natrium i opstigningskanalen i løkken, så det er mindre vandreabsorption. Disse stoffer øger udskillelsen af calcium, magnesium og kalium. De er indiceret i tilfælde af hypertensive kriser og ødemer.

Ethacrinsyre (f.eks. Reomax): Generelt er lægemidlet ordineret til behandling af sygdomme præget af en tydelig stigning i vandretention, cirrose, ascites, kronisk nyresvigt og hypertension. Som en indikation anbefales det at tage stoffet i en dosis på 50 mg, en gang dagligt efter et måltid. Kontakt din læge.

Kaliumbesparende diuretika : de repræsenterer den eneste type diuretika, der kan undgå tab af kalium (hypopotassæmi). Disse lægemidler udfører deres terapeutiske aktivitet på opsamlingskanalens niveau: ved at modvirke aldosterons funktion reducerer de absorptionen af natrium og vand, hvilket favoriserer diurese.

Amilorid (f.eks. Modetisk, forbundet med hydrochlorthiazid): Tabletter formuleret med 5 mg amilorid + 50 mg hydrochlorthiazid er tilgængelige: Det anbefales at tage 1-2 tabletter om dagen til behandling af hypertension. Må ikke overstige 4 tabletter om dagen.
Furosemid (fx Lasix, Spirofur, Fluss): Til behandling af hypertension anbefales det at tage 1 til 3 tabletter på 25 mg dagligt afhængigt af tilstandens sværhedsgrad.
Spironolacton (f.eks. Aldactone, Uractone, Spirolang): Dosis til behandling af hypertension er meget variabel (50-200 mg om dagen) og skal etableres af lægen på baggrund af patientens blodtryk.

Diuretika kulsyreanhydrasehæmmere: kulsyreanhydrase er et enzym placeret i nyrerne og øjnene, der forhindrer bikarbonatreabsorption i det proximale, konvolutte rør, når det inhiberes.

Acetazolamid (f.eks. Diamox): Dosis til behandling af hypertension skal bestemmes nøjagtigt af lægen ud fra patientens helbredstilstand.

Osmotiske diuretika : de øger mængden af urin udskilles ved at virke på hvert punkt i nyretubuli: tilbagekalde vand, de reducerer reabsorptionen af det samme. Også indikeret til behandling af intraokulær hypertension.

Mannitol (fx Osmohale, Man10% BIN, Isotol): indicativt bør mannitol tages i en dosis, der varierer fra 50 til 200 g pr. Dag. Det skal generelt gives intravenøst; Før patienten fortsætter med den netop beskrevne dosis, underkastes patienten sædvanligvis en lægemiddelprøve -dosis, hvor 200 mg / kg aktive indgives til langsom intravenøs infusion. Den præcise dosis afhænger af sværhedsgraden af tilstanden og patientens generelle tilstand.

Betablokkere : mindske sympatisk tone ved at blokere beta-receptorer på hjerte niveau. Med andre ord er disse aktive ingredienser indikeret til behandling af hypertension, hvilket reducerer både kraften af sammentrækning og hjertefrekvensen.

Atenolol (f.eks. Atenol, Tenoretic, Tenormin): Til behandling af arteriel hypertension af renal oprindelse anbefales det at tage 100 mg aktiv ingrediens om dagen. Efter 15 dages behandling skal patienten begynde at få de første fordele; Hvis dette ikke var tilfældet, er det muligt at forbinde et diuretikum med beta-blokkere.
Acebutololhydrochlorid (f.eks. Prent, Sectral): til behandling af arteriel hypertension, tag 1 tablet med 200 mg lægemiddel, fortrinsvis før morgenmad. Det er muligt at gradvist øge doseringen op til maksimalt 400 mg dagligt.
Timololmaleat (f.eks. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): indicativt til behandling af arteriel hypertension tager 10 mg aktive to gange om dagen.
Nebivolol (f.eks. Lobivon, Nebilox, Lobidiur): Til behandling af hypertension, tag 5 mg aktive om dagen, om altid på samme tid. Kontakt din læge.
Propanololhydrochlorid (f.eks. Inderal): Ved langtidsbehandling af hypertension anbefales det at tage 40 mg aktive, to gange om dagen.
Bisoprolol emifumarato (fx Concor): Til behandling af hypertension og angina pectoris anbefales det at tage 5-10 mg aktiv om dagen. Dosis kan ændres baseret på sygdommens sværhedsgrad og patientens respons. Kontakt din læge.
Metoprololtartrat (f.eks. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): Tag 1-2 tabletter på 100 mg 1-2 gange om dagen. Den netop beskrevne dosis er omtrentlig: Rådfør dig med din læge.
Carvedilol (fx Colver): Tag to tabletter om dagen (i alt 12, 5 mg) i de første to behandlingsdage for hypertension; Derefter skal 25 mg aktive, i en enkeltdosis, op til maksimalt 50 mg (opdelt i to doser). Kontakt din læge.
Pindolol (f.eks. Visken): Indikativt, tag ½ eller 1 tablet, tre gange om dagen, op til højst 4 tabletter om dagen. Hver tablet består af 5 mg aktive.

ACE-hæmmere : Disse lægemidler virker ved at hæmme enzymet Angiotensin I-converting enzyme (ACE), som omdanner angiotensin 1 til dets aktive form (angiotensin 2), der er ansvarlig for frigivelsen af aldosteron, vasokonstriktion og stimulering af sympatisystemet.

ACE-hæmmere er kraftige antihypertensiva:

Ramipril (f.eks. Triatec, Unipril, Eclipse): Tag to tabletter (i alt 2, 5 mg) pr. Dag; efterfølgende er det muligt at øge dosis langsomt (almindeligvis hver anden uge) op til maksimalt 10 mg / dag.
Lisinopril (f.eks. Zestril, Ensor, Nosilix): Til behandling af hypertension anbefales det at tage 5-10 mg om dagen; Efter 2-3 ugers behandling kan dosis fordobles. Det anbefales at tage tabletten hver dag, omtrent altid på samme tid.
Enalaprilmaleat (Ex. Converten): Til behandling af hypertension anvendes dette lægemiddel ofte i kombination med andre antihypertensive stoffer (fx hydrochlorthiazid); Til dette formål anbefales det at tage stoffet i en dosering på 5-20 mg formuleret i tabletter. Det er imidlertid lægeens pligt at etablere den mest hensigtsmæssige dosering til patienten.
Fosinopril i natriumsalt (fx Eliten, Fosicombi, Tensozide): Foruden behandling af hypertension er dette stof undertiden foreskrevet til behandling af hjertesvigt. Ved forhøjet blodtryk anbefales det at tage en dosis på 20 mg / dag (2 tabletter) i en enkelt dosis. Generelt anbefales det at starte behandlingen med kun en tablet og derefter øge dosen til sidst.

ACE-hæmmere kan forårsage mere eller mindre alvorlige bivirkninger: tør hoste, angioneurotisk ødem, fetopati og hududslæt.

Sartani eller AT-1-antagonister : disse er lægemidler, der hæmmer angiotensin 2-receptorer, der er ansvarlige for vasokonstriktion, aldosteronfrigivelse og hypertrofi. Må ikke indgives under graviditet.

Candesartan (f.eks. Blopress, Ratacand PLUS, Blopresid): Startbehandling for hypertension ved at tage 8 mg af lægemidlet en gang om dagen; Det er muligt at øge dosis hver 4. uge, op til maksimalt 32 mg om dagen. Vedligeholdelsesdosis forventes at tage 8 mg en gang dagligt.
Eprosartan (f.eks. Tevetenz, Tiartan): Det anbefales at tage 600 mg af lægemidlet en gang dagligt. Det er muligt at øge dosen, efter 2-3 ugers behandling, op til 800 mg, en gang dagligt.
Irbesartan (f.eks. Karvea, Karvezide, Coaprovel, Irbesartan winthrop): Startbehandling for hypertension med en dosis på 50-150 mg, taget en gang dagligt. Fortsæt terapi med en dosis på 150-300 mg en gang dagligt.

I modsætning til ACE-hæmmere forårsager sartans ikke tør hoste og reducerer angioødem.

Calciumkanalblokkere : Disse lægemidler til behandling af hypertension virker på niveauet af den vaskulære glatte muskel: de mindsker indtrængningen af calciumioner i de glatte og hjertemuskulære celler, hvorfor der er en afslapning af muskulaturen og et fald i perifer resistens ; På denne måde falder arterielt tryk.

Nitrendipin (fx Baypress): Specielt indiceret til behandling af højt blodtryk. Det anbefales at starte behandlingen med 20 mg lægemiddel om dagen om morgenen efter morgenmaden. Det er også muligt at tage en halv tablet to gange om dagen.
Lercanidipinhydrochlorid (f.eks. Cardiovasc, Lisitens, Zanedip): Til behandling af mild eller moderat hypertension anbefales det at tage en tablet på 10 mg om dagen. Dosis kan øges op til maksimalt 20 mg om dagen.
Felodipin (f.eks. Prevex, Feloday, Plendil): Til behandling af arteriel hypertension anbefales det at tage en dosis af lægemiddel svarende til 10 mg om dagen, oralt. Hvis lægemidlet har en god terapeutisk effekt, er det muligt at halvere doseringen. Kontakt din læge.
Amlodipinbesilat (fx Norvasc): Dosen på 5 mg pr. Dag synes at være den mest effektive til at reducere symptomerne relateret til forhøjet blodtryk. Må ikke overstige 10 mg om dagen.