Højde træning

Femte del

Kardiovaskulære virkninger af ophold og uddannelse i sundhed

Ud over de strengt fysiologiske aspekter ved atletisk præstationer er et interessant aspekt for sportskardiologen det, der vedrører de mulige kardiovaskulære virkninger af ophold og træning i højden . Den regelmæssige udøvelse af fysisk træning reducerer morbiditet og dødelighed på grund af hjerte-kar-sygdomme afhængigt af typen, frekvensen, varigheden og intensiteten af fysisk aktivitet, og det er rimeligt at antage, at også de miljømæssige forhold, hvor det normalt udføres kan spille en væsentlig rolle.

I populationer, der kronisk udsættes for hypoxi i høj høje koncentrationer, er der rapporteret om nedsat blodkoncentration af total cholesterol og LDL, en lavere forekomst af iskæmisk hjertesygdom, arteriel hypertension og cerebrovaskulære ulykker med en deraf følgende reduktion i dødeligheden fra hjerte-kar-sygdomme. En reduktion i total og LDL-cholesterol, triglycerider og blodtryk er også blevet rapporteret efter akut eksponering for hypoxi hos personer, der normalt lever på havniveau.

For at opsummere disse begreber kan vi sige, at hypoxi, men induceret, er en effektiv erytropoietisk stimulus, selvom det enkelte respons forekommer variabelt. De hæmatologiske, muskulære og respiratoriske tilpasninger, der er resultatet af denne stimulering, tillader atleten at øge sin evne til at transportere ilt og bruge det i periferien. Den ideelle modtager af denne praksis er udholdenhedsudøveren, i hvilken stigningen i aerobisk kraft efterfølges af forbedringen af konkurrencepræstationen. På den anden side er værdierne af Hb og Hct nået ikke meget høje, og i hvert fald ikke sådan som at foreslå en trombotisk risiko. Fysisk aktivitet ved høje højder synes at være i stand til yderligere at reducere risikoen for kardiovaskulær sygdom i forhold til fysisk træning alene (men disse data, yderst gunstige for bjergfolk og bjergturisme og for os dårlige sejlere, skal bekræftes).

FYSIOLOGI AF ALTITUDE

Da højden stiger, indeholder luften, der når alveolerne, mindre ilt. Kuldioxid partialtryk ændrer sig ikke meget i absolutte tal, da denne gas kun er en lille komponent i luften.

Da den alveolære P o2 falder med højden, falder den arterielle P co2 igen, hvilket resulterer i en tilstand kendt som hypoxæmi. Med lavt indhold af ilt i blodet er der mindre ilt tilgængeligt for vævene, hvilket resulterer i hypoxi (nedsat ilt i væv). Graden af hypoxi afhænger af højden og hvor længe personen er forblevet.

Indledningsvist giver hypoxæmi anledning til kompenserende respons i et forsøg på at genoprette arteriel P o2 . Hvis P o2 falder under 60 mmHg, aktiveres perifere kemoreseptorer, og luftvejscentret øger ventilation. Men hvis ventilationen forøger for meget i forhold til metabolsk anmodning, vil både arteriel P co2 og koncentrationen af hydrogenioner i blodet falde, hvilket medfører et fald i aktiveringen af både perifere og centrale kemoreseptorer og dermed modvirke virkningerne af den lave koncentration af ilt. En tilstand af respiratorisk alkalose etableres derefter . Med et fald i blodets surhed er der et skifte til venstre for hemoglobindissociationskurven (forøget affinitet). En forøgelse af affinitet betyder, at mindre ilt frigives i vævene, men det betyder også, at mere ilt er forbundet med hæmoglobin i lungerne.

Hvis opholdet på høje højder varer i et par dage, begynder kroppen at acclimatisere. Nyrerne hjælper med at opretholde syre-basebalancen ved at producere bicarbonat for at kompensere for tabet af hydrogenioner, som ledsager reduktionen af arteriel PCo2. Hvis opholdet varer længe, forekommer der andre akklimatiseringsfænomener. Som reaktion på hypoxi udskiller nyrerne hormonet erythropoietin, som stimulerer syntesen af erythrocytter, hvilket resulterer i en stigning på op til 60% af hæmatokriten, en tilstand angivet med udtrykket polycytæmi. Med stigningen i antallet af erythrocytter er der en stigning i koncentrationen af hæmoglobin i blodet, derfor en stigning i blodets iltbæreevne.

Efter udsættelse for lave iltniveauer reduceres oxyhemoglobinniveauet, hvilket medfører en stigning i erythrocytproduktionen på 2, 3 DPG. 2, 3DPG nedsætter hæmoglobins affinitet for ilt, hvilket øger frigivelsen af oxygen til vævene og modvirker virkningerne af alkalose.

Nogle gange bliver opholder sig i højhøjder ikke tolereret af kroppen, og den såkaldte kroniske bjergsygdom kan udvikle sig . Indledende symptomer omfatter hovedpine, svimmelhed, træthed og åndenød. Denne patologi kan forværres for at forårsage desorientering og hjerteanfald. Symptomerne på højdesyge skyldes hovedsageligt hypoxi og polycytæmi. Pulmonal vasokonstriktion kan også forekomme, hvilket tvinger højre side af hjertet til at arbejde mere på grund af større modstand.

Forholdsregler og kontraindikationer af højdeuddannelse

Hjertepatienten kan være i fare, hvis den udsættes for høj højde på grund af hjertets manglende evne til at tilpasse sin præstation som reaktion på stimuleringen frembragt af den reducerede tilgængelighed af oxygen. Men fra erfaringerne fra de forskellige forfattere kan det konstateres, at hjertepasienter kan genoptage at deltage i bjerget i højder under 3000 meter, forudsat at visse regler respekteres. Først og fremmest anbefales en nøjagtig klinisk evaluering, som ved hjælp af specifikke instrumentundersøgelser fastlægger patientens sundhedstilstand, betingelserne for funktionen af hans hjerte og terapiens tilstrækkelighed. Det er også tilrådeligt at begrænse fysisk aktivitet i de første dage af ophold i højden under akklimatiseringsprocessen; reducere mængden af indsats og undgå fysisk aktivitet i ugunstige vejrforhold (meget kolde, blæsende eller meget varme og fugtige dage); være opmærksom på eventuelle problemer, der måtte opstå under anstrengelsen eller umiddelbart efterpå (angina, dyspnø, svimmelhed, overdreven udmattelse); ikke gør fysisk aktivitet alene, ikke suspenderer den igangværende behandling, undgår aspekter af fysisk aktivitet, der involverer en stærk muskuløs engagement og en intens følelsesmæssig stimulus. For elskere af alpint skiløb anbefales det at undgå hurtig stigning ved høj højde med svævebanen og den hurtige nedstigning flere gange om dagen. Det er bedre at opgive en dag i bjergene snarere end at skulle fortryde det.

Før du starter en træningsperiode i højden, er det godt at genoprette jernaflejringer, især hos de atleter med reducerede blodværdier. Faktisk er atleter med Fe ++-mangel ikke i stand til at øge røde blodlegemer som svar på højden.

FUGT

Vedligeholdelse af en normal højdehydratisering er et meget positivt element for sportsaktiviteter i høj henseende: det hjælper faktisk med at eliminere risikoen forbundet med dehydrering uden at påvirke transporten af ilt til væv.

UDDANNELSE OG LIV I ALTITUDE

Kontrollerede studier på emner, der har brugt en lang periode i højden og træner i moderate højder, har aldrig været i stand til at demonstrere en effektiv forbedring af præstationen på havniveauet. Denne metode er gyldig, hvis træningen sker i høj højde.

Tag ikke athleten til bjergene, men tag bjergene til atleten

For nylig er der udviklet en alternativ metode, der kan give en hypoxisk stimulus "hjemme": de såkaldte hypoxisk-hypobariske telte. Disse er lukkede strukturer, hvor idræten forbliver i et par timer om dagen (normalt nat dem) åndedrætsluft, hvor oxygentrykket er kunstigt reduceret. Denne metode er bestemt billigere end den traditionelle og lettere at bruge, men der er i øjeblikket betydelige diskussioner om lovligheden.

Korte hypoxiske eksponeringer (1, 5-2, 0 timer) er tilstrækkelige til at stimulere frigivelsen af EPO, derfor for at øge røde blodlegemer.

LEVENDE I KVOTE OG UDDANNELSE PÅ HAVET

Denne strategi kombinerer akklimatisering i moderat højde (2500m) med træning på lavere højde (1200m) og har vist sig at kunne forbedre havniveauet i 8-20 minutter.

TYPER AF EKSPONERING: 3 GRUPPER

1. Den bor på 2500m, den træner ved 1250m (High-Low)

2. Bor på 2500m, tog ved 2500m (High-High)

Begge grupper, der lever på 2500m, viser en stigning i EPO, erytrocytvolumen og Vo2max. Selvom VO2 max er steget i begge grupper, der lever på 2500m, har kun gruppen, der udførte lavtræningsforløbene, forbedret tiden på 5000m med 1, 5%.

3. Bor og tog på havniveau på en lignende terræntype. (Low-Low)

High-Low-emnerne er i stand til at opretholde både træningshastigheden og det perifere iltstrøm under intensive træningssessioner (= 1000m kører ved 110% af hastigheden i forhold til 5000m racehastigheden), som er fundamentale for udøvelse af atleter, der konkurrerer om løbende løb.

De højtstående personer under intense træningssessioner løb ved lavere hastigheder med lavere oxygenforbrug, en lavere puls og en lavere lactattop.

Mens high-low-atleter er i stand til at opretholde bufferkapaciteten i deres muskler, sker det ikke i High-High-atleter.