Hævede øjenlåg

generalitet

Hævede øjenlåg er en ret almindelig tilstand, et udtryk for overdreven væskeopsamling i bindevævene omkring øjnene. På et teoretisk niveau kan enhver inflammatorisk proces, der påvirker øjenområdet, manifestere sig i et palpebralødem.

Der er mange årsager, der kan forårsage forstyrrelsen, herunder irritation, infektion, traume eller skade på øjnene, og mere almindeligt allergiske reaktioner. Hævede øjenlåg kan også repræsentere et klinisk tegn på en mere alvorlig patologi, såsom orbital cellulitis, okular herpes eller Graves 'sygdom. Øjenlågsødem kan være asymptomatisk eller forbundet med et eller flere symptomer; Disse kan forekomme før, under eller efter forekomsten af hævelse af øjenlågene og i periokulærområdet. Hvis symptomerne vedvarer eller forværres, er det vigtigt at konsultere en øjenlæge til grundig klinisk undersøgelse. Et hævet øjenlåg, hvis det ikke behandles korrekt og hurtigt, kan forårsage ubehag og synsforstyrrelser.

Symptomer

At kende de symptomer, der ledsager hovedårsagerne til øjenlågs hævelse, kan forhindre potentielt farlige konsekvenser for syn og sundhed. I tilfælde af tvivl om det hævede øjenlågs ætiologi er det stadig tilrådeligt at konsultere en læge, især for at forhindre, at situationen gentages eller vedvarer.

I de fleste tilfælde tyder hævelse, smerte og rødme i øjnene på en igangværende øjeninfektion. Nogle gange kan disse manifestationer ledsages af pus sekretioner i hjørnet af øjet; hævelsen kan være ensidig eller bilateral og påvirke øvre og nedre øjenlåg.

De vigtigste symptomer forbundet med hævede øjenlåg omfatter:

Øjenirritation: Røde øjne, kløe og betændelse i bindehinden;
Smerter, især når hævede øjenlåg er forårsaget af en infektion;
Øjenlågets rødme
Overdreven produktion af tårer;
Brændende øjne og følelse af fremmedlegems tilstedeværelse;
Purulent øjenudslip og skorpe omkring øjnene;
Reduceret syn (afhængigt af svulstens omfang);
Tørhed og afskalning af øjenlågene;
Hævelse af ansigtet;
Feber;
Tab af øjenvipper.

Årsager

Hævede øjenlåg kan skyldes lokaliseret lidelse, men også fra lidelser i og omkring kredsløb eller fra systemiske sygdomme, der forårsager generaliseret ødem.

Hovedårsagerne til hævelse af øjenlågene
Årsager	Særlige træk	Diagnostisk tilgang
Øjenlidssygdomme
Lokal allergisk reaktion (kontakt overfølsomhed)	Reaktioner på allergener, der kommer i kontakt med øjenlågene (kosmetik, pulver, pollen osv.); Almindeligvis forårsager ensidig eller bilateral hævelse og kløe i øjenlågene og / eller bindehinden.	Klinisk evaluering
blefaritis	Betændelse i øjenlågene, der hovedsageligt skyldes en infektion; De mest almindelige symptomer omfatter hævede og smertefulde øjenlåg, øjenvipper og skorpe omkring øjnene (især ved vågning), kløe, brændende, overdreven tåre, øjnene rødme og lysfølsomhed; Sommetider kan det være ledsaget af en seborisk dermatitis; Unilaterale eller bilaterale.	Klinisk evaluering
chalazion	Kronisk betændelse i de meibomiske talgkirtler på øjenlågsniveau Unilateral rødme og brændpine, med dannelse af en lille solid cyste langs øjenlågsmarginen.	Klinisk evaluering
Infektiøs konjunktivitis	Konjunctival infektion med hævede øjenlåg, kløe, rødme og sekretion; Unilaterale eller bilaterale.	Klinisk evaluering, normalt med fluorescein for at udelukke herpes simplex keratokonjunctivitis
Type I Herpes Simplex Blepharitis (Ocular Herpes)	Bunker af vesikler på erythematøs base, der er forbundet med svær smerte og ulcerationer, der kan optræde på øjenlågene, i området omkring øjnene og på panden. Når der opstår en boble på næsen (Hutchinson's tegn), er det en indikation på, at herpesvirusen også inficerer øjets overflade; Ensidig.	Klinisk evaluering (betingelsen kræver hurtig medicinsk intervention)
Rynsler (helvedesild)	Bunker af vesikler på erythematøs base, sår og svær smerte; Unilateral, karakteristisk fordeling på trigeminusnervens ophthalmiske gren.	Klinisk evaluering
stye	Akut infektion i talgkirtlerne med rødme og brændpine, der kun involverer et øjenlåg; Mulig hævelse lokaliseret til øjenlågsmarginen, nogle gange med pus sekretion.	Klinisk evaluering
Insektbid	Kløe, rødme og undertiden udseendet af en papule.	Klinisk evaluering
Forstyrrelser i og omkring banen
Cavernous sinus trombose (sjælden)	Hovedpine, proptose (fremspring af øjet), oftalmoplegi (lammelse af øjenklumpens muskulatur, der forhindrer dets bevægelser), ptosis (hængende øjenlåg), nedsat synsstyrke og feber; Normalt ensidigt i starten, så bilateralt.	Beregnet tomografi eller magnetisk resonans (betingelsen kræver øjeblikkelig medicinsk indblanding)
Orbital cellulite	Det præsenterer ofte med en alvorlig hævelse af øjenlågene og området omkring øjnene, som synes lilla og smertefulde Normalt, ensidig; De mest alvorlige symptomer er proptose, nedsat synsstyrke, smerte med øjenbevægelse og feber. Det er undertiden forud for manifestationer af grundlæggende infektion (typisk bihulebetændelse).	CT eller MR (orbital cellulitis kan være meget alvorlig og fortjener øjeblikkelig lægehjælp)
Periorbital cellulite	Unilateral hævelse (uden proptose), rødme, smerte og feber; Normal øjensyn og bevægelighed Nogle gange er det forud for manifestationer af infektion i basen (typisk lokal hudinfektion).	CT eller MR, for at udelukke orbital cellulitis
Systemiske lidelser *
Systemisk allergisk reaktion (angioødem, allergisk rhinitis osv.)	Skarp indtræden efter udsættelse for et allergen, der allerede er sensibiliseret; Kløe og hævelse af øjenlågene ofte bilaterale; Andre systemiske manifestationer forbundet med overfølsomhedsreaktioner (såsom urticaria, dyspnø eller rhinoré).	Klinisk evaluering
Generaliseret ødem (systemiske processer)	Hævede øjenlåg er ikke det fremtrædende symptom på sygdommen; Påbegyndelse kan forekomme i løbet af uger eller måneder i nærværelse af andre kutane og systemiske manifestationer af den underliggende patologi (fx kronisk nyresygdom, hjertesvigt, leversvigt, præeklampsi); Bilateral inddragelse af asymptomatiske øjenlåg og undertiden ansigtsødem og andre dele af kroppen (for eksempel: lemmer); Nogle gange er der forbundet med brugen af en ACE-hæmmer.	Test for nyre-, hjerte- eller leverforstyrrelser som klinisk hypotese
Hyperthyroidisme (med Graves oftalmopati)	Proptose og ændring af ekstraokulære bevægelser; Takykardi, angst og vægttab.	Funktioner af skjoldbruskkirtlen (TSH og T4) **
Hypothyroidisme	Diffus, smertefri og bilateral hævelse af ansigtet; Tør og skællende hud; Kold intolerance.	Tyrefunktionstest (TSH og T4)
tumorer	Nogle tumorer kan forekomme på øjenlågene, herunder pladecellekarcinomer og melanom).	biopsi
* Det øjenlågsødem, der er forårsaget af systemiske sygdomme, er bilateralt og ikke erythematøst. ** T4 = thyroxin, TSH = thyroidstimulerende hormon.

diagnose

historie

Indsamlingen af oplysninger vedrørende patienten og hans lidelse bør undersøge, hvor længe hævelsen er til stede, uanset om den er ensidig eller bilateral, hvis den er forfulgt af et traume eller hvis det ledsages af andre symptomer eller sygdomme. Analysen af symptomer og kliniske tegn leder lægen til mulige diagnoser:

Løbende næse, kløe, udslæt og dyspnø (systemisk allergisk reaktion);
Hovedpine, nasal congestion og purulent nasal discharge (bihulebetændelse);
Tandpine (dental infektion);
Ortopæd og paroxysmal nattlig dyspnø (hjertesvigt);
Koldintolerance og ændringer i hudstruktur (hypothyroidisme);
Varmeintolerance, angst, hjertebank og vægttab (hyperthyroidisme).

Historien skal også indeholde søgningen efter information vedrørende:

Nylige skader eller øjenoperationer
Kendte hjerte-, lever-, nyre- eller skjoldbruskkirtelforstyrrelser;
Allergier og eksponering for mulige allergener.

Fysisk undersøgelse

Øjeninspektion bør vurdere svulstens stilling og udseende (erythematøs eller bleg), hvis den er til stede på et eller begge øjenlåg, og hvis det er smertefuldt og / eller varmt. Undersøgelsen må frem for alt måle synsstyrken og rækkevidden af ekstraokulære bevægelser (fuld eller begrænset). Denne sidste undersøgelse er vigtig, da eventuelle underskud påpeger en orbital eller retro-kredsløbsforstyrrelse.

Den generelle undersøgelse skal undersøge tegn på en infektion og symptomerne på en mulig årsagssygdom. Eventuel skade på øjet eller øjenlåg kan vurderes ved hjælp af en slidslampe. Skader på de mange små blodkar og mindre traumer omkring øjenområdet kan forårsage hævelse og blå mærker, hvilket giver udseendet af det "sorte øje". Ansigtshud inspiceres for at vurdere tørhed og hævelse (som kan tyde på hypothyroidisme) eller søge tegn på seborrheisk dermatitis.

Fortolkning af resultater

Nogle resultater hjælper med at skelne mellem kategorierne af lidelser.

Den første vigtige skelnen er mellem betændelse eller infektion på den ene side og allergi eller tåreforstyrrelse på den anden side. Derefter skal hævede øjenlåg differentieres på basis af kredsløb og systemiske årsager. Hvis der forekommer ødem regelmæssigt, kan det skyldes en overfølsomhedsreaktion på ansigtsrensere, parfume, makeup osv. Hvis de hævede øjenlåg optræder med en bestemt frekvens, men i mangel af kendte allergier, kan de være forårsaget af en okulær lidelse eller en mere alvorlig patologi.
Smerter, rødme, varme og hævelse tyder på betændelse eller infektion.
Tilstedeværelsen af kløe antyder en allergisk reaktion, mens fraværet tyder på nyresvigt eller hjertesvigt.
Fokuserne på øjenlågene, i mangel af andre tegn, skyldes sjældent en alvorlig lidelse.
Tegn på betændelse, fremspring af kloden (proptose), tab af synsstyrke og invaliditet i ekstraokulære bevægelser antyder en kredsløbsforstyrrelse (for eksempel: orbital cellulitis, hulskinne-trombose). I dette tilfælde skal diagnose og behandling fortsætte så hurtigt som muligt for at forhindre sygdommen i at udvikle sig.

Andre eksamener

I de fleste tilfælde kan diagnosen etableres klinisk, og der er ikke behov for yderligere undersøgelser. Hvis der er mistanke om orbital cellulitis eller hulskinne-trombose, skal diagnose og behandling fortsætte så hurtigt som muligt, og patienten skal testes ved computertomografi eller MR. Hvis der er mistanke om hjerte-, lever-, nyre- eller skjoldbruskkirtelfunktion, vurderes funktionen af det potentielt involverede organ med passende laboratorietest og billedbehandlingsteknikker.

behandling

Behandling er altid rettet mod den underliggende årsag eller underliggende sygdom, der forårsager hævede øjenlåg. Uanset ætiologien består den første nyttige foranstaltning i at undgå at røre eller gnide øjnene, en gestus, der kan overføre fremmedlegemer eller andre bakterier, hvilket bidrager til at forværre symptomerne.

Nedenfor er nogle retsmidler og mulige farmakologiske metoder, der kan hjælpe med at håndtere denne tilstand:

Anvendelse af en forkølelsespakke kan hjælpe med at reducere hævelse;
Fjern kontaktlinser og undgå sminke, indtil alle symptomer er løst. De partikler, som tricksne er sammensat af, kan yderligere irritere øjenlågene.
Irriteringen på grund af tørre øjne kan lindres ved anvendelse af kunstige tårer eller salve, for at favorisere bevægelsen af øjenlågene og undgå den brændende fornemmelse.
For at afhjælpe symptomerne forbundet med alvorlige allergiske reaktioner, kan din læge ordinere en oral antihistamin og / eller corticosteroid øjendråber.
Infektioner som herpes eller conjunctivitis kræver derimod recept på specifikke antibiotika eller antivirale øjendråber.

forebyggelse

Hvis der opstår hyppig kløe, rødme og hævelse af øjenlågene, bør allergitest overvejes. Hvis patienten kender det specifikke allergen, som han er modtagelig for, kan han undgå det eller minimere udsættelse for det. Desuden er det nyttigt at foretrække makeup og andre allergivenlige og duftfri kosmetiske produkter.
I tilfælde af overfølsomhed over for konserveringsmidler, brug øjendråber, der ikke har dem.
Kontaktlinser kan minimere risikoen for infektion eller irritation af øjenlågene ved at udøve passende rengøringsmetoder og deres regelmæssige udskiftning.