Pleje og behandling
FØRSTE HJÆLP: Hvis du har lidt knæ forstuvning, skal du straks anvende RICE-protokollen:
- Hvil: Læg knæet og sæt det i gang
- Is: Anvend is til leddet i højst 20-30 minutter
- Kompression: Komprimer knæet med en elastisk bandage
- Højde: Løft samlingen ved at placere den i afløb
På denne måde vil du være i stand til at stoppe blødningen, der er ansvarlig for lokal hævelse og smerte. Hver påføring af is vil vare ca. 15-20 minutter (ikke over). Pas på at lægge et tyndt stof til beskyttelse af huden. Gentag ansøgningen hver tredje eller fire timer i to eller tre dage, indtil smerten er signifikant reduceret.
Efter besøget kan lægen ordinere de klassiske ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) for yderligere at lindre hævelsen og reducere smerten.
Lægen kan beslutte at udføre en arthrocentese ved at indføre en lille cannetta i fælleshulen og aspirere væsken indeholdt i den. Aspiration af blod hjælper med at reducere smerte og fremmer diagnosen. Efter arthrocentese kan en flydende prøve sendes til et specialiseret laboratorium for at udelukke tilstedeværelsen af en infektion
Normalt behandles knæsprayene med en konservativ behandling uden at ty til kirurgi, som kun er nødvendig, hvis der er en stærk ledstabilitet.
Standardrehabiliteringsprogrammet indebærer styrkelse af musklerne i den forreste lårregion (quadriceps). Styrkelsen af disse muskler vil bidrage til at stabilisere fugen mere og reducere risikoen for nye forvrængninger.
To eller tre dage efter skaden kan varme kompresser påføres for at reducere lokal smerte og stivhed. Andre fysiske terapier med mulige gavnlige virkninger omfatter ultralyd, iontoforese, laser og tecar terapi.
Hvis patienten har lidt en afvigelse på knæet af tredie graden (fuldstændig brud på ledbåndene), afhænger behandlingen af den specifikke type skade.
Forvrængning af det fremre korsbånd : En fuldstændig læsion strider næsten ikke mod spontan helbredelse på grund af den klare adskillelse og fjernelse af de to ender af læsionen.
Det skadede ligament kan rekonstrueres kirurgisk ved hjælp af en del af patellar senen (2 gange mere resistent end ACL) eller ved at tage væv fra senerne af gracilis og semitendinosus muskelen (sammen er de 4 gange mere resistente end ACL). Det er ikke nødvendigt at operere i uopsættelighed, da der opnås bedre resultater, når den akutte fase er overvundet, og patienten har forberedt fysisk for at forhindre postoperativ muskelhypotrofi. Proceduren udføres normalt i artroskopi.
Den konservative tilgang er angivet for semisedentarie og ældre mennesker.
Signifikant korsbåndsforvrængning : Behandlingen af fuldstændige bageste korsskader er ret kompliceret. Heldigvis er denne type ulykke ret sjælden (5-10% af alle alvorlige ledbåndskader på knæet). Hvis der opstår en isoleret intern laceration, forsøges konservativ behandling ofte, med særlig vægt på at styrke quadriceps muskelen. I tilfælde af knogleafstødning (frigørelse af det lille knoglesegment, hvori senen er indsat), fortsæt med operationen af åben kirurgisk forankring ved hjælp af en skrue eller sutur. Hvis konservativ behandling fejler og kronisk ustabilitet er til stede, skal hypotesen for arthroskopisk rekonstruktionskirurgi vurderes.
Forvrængning af medial collateral ligament : Normalt konservativ behandling karakteriseret ved første immobilisering med værge, fysioterapi og rehabilitering er valgt. Den mediale sikkerhedsstillelse har tendens til at helbrede spontant. I immobiliseringsperioden kan i mindre alvorlige tilfælde belastningen ydes. Nogle gange (tredje gradskader) vælges sutur- eller forstærkningskirurgi.
Tilknyttet forvrængning af LCA og LCM : kræver kirurgi for at rekonstruere korstogeren og reparere den mediale sikkerhedsstillelse. I en første fase vil en konservativ behandling blive udført med et funktionelt rehabiliteringsprogram for LCM; så vil vi fortsætte til den kirurgiske rekonstruktion af den forreste kors.
Forvrængning af den laterale sikkerhedsstillelse : Konservativ behandling karakteriseret ved fysisk terapi og rehabilitering vælges normalt. Det laterale sikkerhedslodament har tilbøjelighed til at helbrede spontant.
Nogle gange (tredje gradskader), er suturering eller forstærkningskirurgi med allograft eller ischiocrural senon valgt.
Rehabiliteringsprogrammet varierer alt efter behandling og typen af skadet ligament. Med hensyn til rehabilitering efter skade på det fremre korsbånd kan du henvise til følgende artikler:
Konservativ behandling efter læsion af den fremre korsbånd
Efteruddannelse efter kirurgisk rekonstruktion af den forreste korsbånd
Eksempler på øvelser til isometrisk styrkelse af quadriceps efter forvrængning ved knæet i tilfælde af konservativ behandling:
Tidlige flervinkle isometriske sammentrækninger
Udvidelser af underbenet: Siddende på jorden, med det skadede ben udvidet og klæbende til jorden, den anden bøjet. Kontrakt quadriceps muskler for at løfte det skadede lem med 20 cm og holde knæet fuldt ud. Hold i 10 sekunder, slap af og gentag 3 gange
Siddende i en stol med underbenet hævet lidt, således at ankelen og hoften er i samme højde, mens knæet holdes let bøjet. Forestil dig at stramme en kridt mellem tæerne og tegne hele alfabetet i luften, brev med bogstav. Gentag fire gange om dagen.
Halvdelen skævhed
Benforlængelse undgår de sidste 20 ° -40 ° af bevægelsen
Prognose og genopretningstid
Takket være en tilstrækkelig rehabiliterende behandling og lidt fysioterapi er ca. 90% af de mennesker, der har lidt brud på det forreste korsbånd og 80% af dem, hvor læsionen har påvirket den bageste kors, fuldstændig genanvendelse. tabt fælles. Næsten alle de mediale sikkerhedsforvridninger og de fleste laterale sikkerhedslæsioner har en fremragende prognose.
Generelt kan den første grad eller anden grad mindre knæforvrængninger, der påvirker sikkerhedsbunden, helbrede i 2-4 uger, mens det for mere alvorlige skader kan tage op til 4-12 måneders rehabilitering. Efter et forstuet knæ er det vigtigt ikke at tvinge tilbage til konkurrenceaktivitet eller træning, da dette kunne favorisere nye forvrængende episoder. Komplikationer som knæledgigt kan forekomme efter mange år (15-25) i tilfælde af større læsioner af den forreste eller bageste kors behandlet med en konservativ metode.
