generalitet
Apoplexy er en patologisk tilstand præget af en pludselig blødning, der forekommer hos et bestemt væv eller organ, der forårsager alvorlige ændringer og forårsager ødelæggelse heraf.
Det er dog godt at huske, at slagtilfælde - udover at være hæmoragisk - også kan være af iskæmisk type, det vil sige at det kan skyldes en drastisk reduktion eller mangel på blodgennemstrømning i hjernen.
I forlængelse er udtrykket apopleksi imidlertid brugt til at indikere også andre patologiske tilstande karakteriseret ved en pludselig blødning med deraf følgende tab af funktionalitet af det berørte væv.
Typer af apoplexy
Da udtrykket apopleksi anvendes til at indikere særlige patologiske tilstande, der er karakteriseret ved tab af funktionalitet i det berørte område efter en pludselig blødning, kan forskellige typer af apopleksi skelnes i henhold til det pågældende kropsdistrikt.
Blandt de mest kendte typer af apopleksi, der vil blive diskuteret i denne artikel, husker vi:
- Cerebral apopleksi (slagtilfælde);
- Hypofyse apopleksi;
- Utero-placenta apopleksi (også kendt som Couvelaire syndrom, eller Couvelaire's livmoder).
Årsager
Som nævnt er apopleksi præget af en pludselig blødning, som forårsager skade på de berørte væv og organer.
Årsagerne til udløsningen af ovennævnte blødninger findes sædvanligvis i lidelser, ændringer og kompromiser af det kardiovaskulære system, men disse faktorer kan variere meget afhængigt af typen af apopleksi, der diskuteres.
I tilfælde af cerebral apopleksi er hovedårsagerne til udbruddet: aneurysmer, kronisk hypertension, medfødte arteriovenøse misdannelser og hjerne traumas.
Hypofysepopleksi er derimod forårsaget af tilstedeværelsen af hypofyse adenom; Imidlertid er den nøjagtige mekanisme, der fører til blødningen, stadig ikke helt klar. Nogle mener, at den pågældende apopleksi kan skyldes en stigning i adenomens størrelse, som komprimerer de tilstødende strukturer, der forårsager forskellige skader.
Utero-placental apopleksi består derimod af en alvorlig form for ubehagelig placentaafvikling, en komplikation af graviditet, hvor både den delvise eller totale løsrivelse af placenta fra livmoderen opstår, inden fødslen er afsluttet. Årsagen til denne frigørelse kan være af traumatisk karakter, eller det kan være konsekvensen af andre patologier, som den gravide kvinde lider under.
diagnose
Selvfølgelig kan de værktøjer, der bruges til at diagnosticere mulig apopleksi, variere afhængigt af den type apopleksi, der skal identificeres.
Vi kan dog angive, at de vigtigste diagnostiske værktøjer, der bruges til at identificere denne patologiske tilstand, er:
- Blodprøver for at evaluere et sæt faktorer, såsom fuldstændig blodtælling, blodsukker, serumelektrolytter, transaminaser, bilirubin, protrombintid osv.
- Ultralyd;
- Electrocardiogram (især i tilfælde af cerebral apopleksi);
- MR scanning.
Symptomer
På samme måde som hvad der sker for årsagerne til at udløse apopleksi, kan symptomerne også variere afhængigt af hvilken type blødning der opstår.
De karakteristiske symptomer på cerebral apopleksi består af:
- Vanskeligheder at gå
- Problemer med ordet;
- Visuelle forstyrrelser;
- Hovedpine;
- Lammelse og / eller følelsesløshed i ansigt og lemmer.
Den typiske symptomatologi af hypofysen i hypofysen består i stedet af:
- Hovedpine placeret bag øjnene og templerne;
- Kvalme og opkastning;
- Visuelle forstyrrelser.
I tilknytning til de ovennævnte symptomer kan undertiden stivhed i nakken, fotofobi, fald i bevidsthedstilstanden forekomme. Det skal også huskes, at patienter, der er ramt af hypofyse hos hypofysen, ofte har et underskud på adrenokortikotrop hormon og kortisolsekretion (sandsynligvis forårsaget af hypofyseadennom), hvilket kan føre til kredsløbssammenbrud.
Endelig kan de berørte patienter i tilfælde af utero-placenta apopleksi fremvise symptomer som:
- Kontinuerlige livmoderkontraktioner;
- Vaginal udledning af blod, der kan være af variabel intensitet;
- Hypotension;
- Takykardi;
- Shock.
Selvfølgelig er der i denne særlige form for apopleksi også en betydelig lidelse hos fosteret.
behandling
Den terapeutiske strategi, som man beslutter sig for at foretage, varierer alt efter den form for apopleksi, der skal behandles.
I tilfælde af cerebral apopleksi er det først og fremmest nødvendigt at stoppe eller kontrollere blodtab ved at administrere specifikke koaguleringsmidler. Hvis blødningen har været iøjnefaldende, kan det være nødvendigt at fjerne det lækkede blod for at forhindre det i at generere tryk i hjernen. Derefter holdes patienten normalt under observation.
Afhængig af årsagen til cerebral apopleksi kan det være nødvendigt at operere.
Endelig er det vigtigt at gennemgå rehabilitering hos patienter, der lider af cerebral apopleksi, med det formål at genvinde alle eller i det mindste de fleste af de forringede og / eller tabte funktioner som følge af selve blødningen.
Flere oplysninger om behandling af cerebral blødning
I tilfælde af hypofyse er det vigtigt at straks stabilisere kredsløbssystemet. Generelt administreres kortikosteroider ved høje doser for at kompensere for underskud fremlagt af patienter. Men selv i dette tilfælde kan det være nødvendigt at ty til kirurgi. Især nødoperation er nødvendig, når patienter oplever pludselige visuelle symptomer forbundet med oculomotorisk nervelamning.
I tilfælde af uterus-placental apopleksi - som er den mest alvorlige form for placentaafdeling - kan lægen først beslutte at udføre en kejsersnit for at beskytte fosteret.
For at standse blødningen hos kvinder, er lægemiddelterapien måske ikke tilstrækkelig i disse tilfælde, så kirurgisk behandling er det eneste alternativ, der er tilgængeligt.
Desuden kan det være nødvendigt at fjerne livmoderen (hysterektomi) i de mest alvorlige tilfælde af uterus-placenta-apopleksi.
