generalitet
Tinea barbae (eller skægorm) er en svampeinfektion, der involverer hudoverfladen i ansigt og hals, i områder hvor der er skæg og overskæg.
Normalt involverer tinea barbae dannelsen af overfladiske ringformede læsioner, men kan også føre til en dybere infektion, som ligner folliculitis. Sommetider forårsager denne dermatophytose starten på en inflammatorisk krus, hvilket kan forårsage hårtab i de helbredende områder.
Diagnosen af tinea barbae er formuleret på basis af dermatologisk evaluering og mikroskopisk, histologisk eller kulturel undersøgelse.
I milde tilfælde indebærer behandlingen anvendelse af topiske lægemidler (der skal anvendes lokalt på huden), men generelt kræves systemiske antifungale midler (der skal tages oralt), såsom griseofulvin, terbinafin og itraconazol. I nærværelse af svære inflammatoriske læsioner, for at hjælpe med at lindre kløe og smerte, kan lægen også ordinere kortikosteroider.
Årsager
Tinea Barbae er en dermatophytose lokaliseret i skæg og overskæg.
Det er normalt forårsaget af svampe af slægten Trichophyton, som parasiterer stratum corneum i epidermis og de keratiniserede kutane appendages, såsom hår, negle og hår. Takket være nogle enzymer kan disse keratinofile og keratinolytiske svampe lysere hornhindehudstrukturer, negle og hår ved hjælp af nedrivningsprodukter som næring.
Mekanismen ved basen af tinea barbae ligner tinea capitis: i begge betingelser inducerer invasionen af hår, hår og hårsække ved dermatophytes en inflammatorisk respons .
De svamparter, der oftest er ansvarlige for starten af tinea barbae, er:
- Trichophyton mentagrophytes ;
- Trichophyton verrucosum;
Mindre ofte skyldes infektioner på den anden side:
- Trichophyton violaceum;
- Trichophyton rubrum;
- Microsporum canis.
Hvordan infektionen opstår
Tinea Barbae overføres generelt gennem direkte hudkontakt :
- Fra person til person;
- Fra dyr (kvæg, hunde, katte, kaniner og mus) pr. Person.
Faktorer, der gør det modtageligt for infektion, omfatter hyppige steder, dårlig personlig hygiejne og deling af puder, barbermaskiner, børster, kamme eller andre forurenede genstande. Desuden kan tinea barbae skyldes selvstændig inokulation af dermatophytter, der er ansvarlige for samtidig onychomycosis eller tinea pedis.
Predisponerende faktorer
Tinea barbae er blevet observeret hyppigere tidligere, før der var disponible barbermaskiner: ofte blev smitten overført af barbers, der brugte disse professionelle værktøjer uden at overholde hygiejnebestemmelserne. Af denne grund er det ikke overraskende, at tinea barbae engang blev kaldt "barberens kløe" .
I øjeblikket er tinea barbae mere almindeligt i landdistrikterne og har tendens til at forekomme oftere hos mennesker, der bor i lande, hvor klimaet er varmt og fugtigt. i disse regioner er zoofile dermatophytter de primære patogener.
Hvem har størst risiko
Infektionen rammer næsten udelukkende voksne og unge mænd, som det forekommer i de områder af ansigt og hals, hvor skæget er til stede.
Tinea barbae rammer oftest landmænd og opdrættere, der arbejder med gård og husdyr.
Tegn og symptomer
De kliniske manifestationer af tinea barbae er relateret til patogenet, der er ansvarligt for infektionerne.
Almindeligvis er skæggets ringorm manifesteret af overfladiske ringformede patches i ansigt og nakke, men en dybere infektion, der ligner en folliculitis, kan også forekomme. Disse læsioner af varierende størrelser kan være asymptomatiske eller associeret med mild kløe, tør hudflakning og / eller nodulære formationer.
Infektionen starter ofte på hagen eller halsen, men i stærkt ramte patienter kan tinea barbae dække hele det område af ansigtet, hvor skæget er til stede.
Ringorm kan også føre til dannelse af en krydsning, en inflammatorisk reaktion, der påtager sig en suppurativ karakter og manifesterer sig som en rundlig, hævet patch dækket med pustler og skorper; denne læsion kan forårsage permanent resterende alopeci i de helbredende områder.
varianter
Forstyrrelsen kan skelnes i to former:
- Inflammatorisk tinea barbae : Denne type ringorm i skæget skyldes hovedsageligt zoophilic dermatophytes og involverer en dybere kutan involvering; Den mest almindelige kliniske præsentation er krydderier, men de fleste patienter manifesterer også flere rødlige plakker eller ensomme knuder, med pustler, ekssudat og skorper på overfladen. Den inflammatoriske variant af tinea barbae er normalt lokaliseret på hagen, kinderne eller halsen, mens inddragelsen af overlæben er sjælden. Beard hår er skrøbeligt, og barbering er let og smertefri; På hårfollikelniveauet forekommer der i stedet hvide læser indeholdende purulent materiale. Denne variation af tinea barbae er normalt forbundet med generaliserede symptomer, såsom regional lymfadenopati, utilpashed og feber.
- Ikke-inflammatorisk tinea barbae : Denne overfladiske form er forårsaget af antropofile dermatofytter, såsom T. rubrum . Forstyrrelsen er mindre almindelig og ligner den almindelige tinea corporis eller bakterielle folliculitis (tinea barbae sicosiforme) på grund af tilstedeværelsen af erythematøse pletter og follikel papulo-pustulære elementer.
Mulige komplikationer
Prognosen for tinea barbae er normalt god: inflammatoriske læsioner har tendens til spontan remission inden for få måneder; Men hvis de ikke behandles ordentligt, kan de forårsage permanent resterende alopeci i helbredelsesområderne.
Ikke-inflammatoriske læsioner af tinea barbae er mere tilbøjelige til at blive kroniske og kan ikke vise tendens til at løse spontant.
diagnose
Diagnosen af tinea barbae formuleres af hudlægen på baggrund af anamnese, klinisk evaluering og mikroskopisk, histologisk eller kulturel undersøgelse.
Den dermatophyte, der er ansvarlig for infektionen, kan identificeres ved direkte mikroskopisk analyse af friske præparater af kaliumhydroxid (KOH). Normalt består materialet, der skal undersøges, af prøver, der hidrører fra skrabe af huden eller fra fjernelsen ved epilering af en del af håret på ansigtet.
Kulturundersøgelsen gør det muligt at identificere slægten og arten af det ansvarlige patogen.
Skægets ringorm er mindre almindelig end tinea capitis (dermatophytinfektion i hovedbunden).
Differential diagnose
Tinea Barbae skal skelnes fra:- Seborrheisk dermatitis;
- Psoriasis;
- Allergisk kontaktdermatitis;
- candidiasis;
- Disidrosisk eksem;
- Erythema multiforme;
- Erythrasma.
behandling
Behandlingen af tinea barbae afhænger af sværhedsgraden af de kliniske manifestationer, men involverer sædvanligvis brugen af antimykotiske lægemidler, der skal påføres huden (for eksempel shampoo, lotion eller fløde) eller tages oralt, baseret på indikationerne hos hudlægen .
Behandlingen er generelt baseret på brugen af griseofulvin, der skal tages oralt en gang om dagen i 2-3 uger efter, at de kliniske symptomer forsvinder. På den anden side involverer nogle terapeutiske protokoller anvendelsen af systemisk terbinafin og itraconazol.
Hvis de læsioner, der er forbundet med tinea barbae, er meget betændt, bør der tilsættes et kort forløb af prednison for at reducere symptomerne og sandsynligheden for heling.
Forebyggelse og nyttige råd
At fjerne infektionskilden med ansvar for tinea barbae er af stor betydning:
- Hvis landbrugsarbejdere bliver smittet, skal alle dyr undersøges for at kontrollere, om der er svampeskader på huden.
- Behandling af andre svampeinfektioner i huden, såsom tinea pedis eller onychomycosis, kan forhindre spredning af infektion ved selvstændig inokulering.
