definition
På trods af at være kendt som diabetes, har "insipid" -formen intet at gøre med diabetes mellitus, en sygdom relateret til en mangel på insulinvirkning; diabetes insipidus på den anden side udtrykker et ret sjældent metabolisk underskud, der er kendetegnet ved intens tørst og overdreven udledning af urin.
Årsager
Diabetes insipidus er konsekvensen af en metabolisk ændring, der består i reduktion af syntesen af vasopressin (antidiuretisk hormon udskilt af hypofysen), der er forbundet med et markant fald i renal følsomhed over for dets virkning. Oprindelsesårsagerne kan varieres: infektioner, neurologisk kirurgi, kronisk nyresvigt, hypercalcæmi / hyperkaliæmi, hypotalamiske misdannelser, hovedtrauma, intrakranial tumor.
Symptomer
Symptomerne, der karakteriserer diabetes insipidus, er konkretiseret i tørst - permanent og umættelig - og ved overdreven udskillelse af urin, som undertiden kan nå 18 liter om dagen; det følger tendensen til dehydrering, der er forbundet med vægttab og i de mest alvorlige tilfælde død. Urinen har også lav specifik vægt og osmolaritet.
Information om diabetes Insipidus - medicin til behandling af diabetes Insipidus er ikke beregnet til at erstatte det direkte forhold mellem sundhedspersonale og patient. Rådfør dig altid med din læge og / eller specialist inden du tager Diabetes Insipidus - Narkotika til diabetes Insipidusbehandling.
stoffer
Hovedformålet med behandling af diabetes insipidus er utvivlsomt at reducere mængden af udskillet urin, ud over at erstatte væskerne tabt ved vandladning. Da diabetes insipidus er tæt forbundet med en funktionel ændring af vasopressin, består den farmakologiske behandling af hormonbehandling. I andre tilfælde kan diabetes insipidus afhænge af manglende vasopressinaktivitet i nyrerne (nephrologisk diabetes insipidus), selv om vasopressinproduktionen er bevaret: i lignende situationer kan sygdommen ikke korrigeres med den eksogene administration af ADH, og patienten skal tage store mængder vand, tage diuretika og begrænse natriumindtaget med kosten.
→ Diuretika er faktisk i stand til at sensibilisere nyretubuli til action af vasopressin
→ en lavnatrium kost kan hjælpe med at reducere mængden af vand tabt gennem urin
Når diabetes insipidus er forbundet med en hjerne tumor, kan kirurgisk fjernelse af den neoplastiske masse afbryde metabolisk ændring.
Antidiuretisk hormon : Første linje terapi for hypofys diabetes insipidus er repræsenteret ved administrationen af det antidiuretiske hormon og dets analoger; dosen skal omhyggeligt etableres af lægen efter en nøjagtig diagnose af patienten for at producere en lille diurese i løbet af dagen og dermed undgå vandforgiftning.
- Vasopressin (f.eks. Pitressin): Lægemidlet, der også anvendes til behandling af spiserørslid, er ikke på markedet i Italien på grund af dets bivirkninger (anafylaksi, mavesmerter, hypertension, perifer iskæmi, hovedpine, kvalme, tenesmus, væskeretention og i de mest alvorlige tilfælde gangrene). Det injiceres imidlertid intramuskulært eller subkutant (5-20 enheder hver 4. time).
- Desmopressin (f.eks. Minirin / Ddvap): Det er en analog af vasopressin, der er i stand til at udføre de samme terapeutiske aktiviteter, men med længere varighed og med færre bivirkninger; mere præcist har desmopressin ingen vasokonstrictorvirkninger, derfor forårsager det ikke hypertension. Lægemidlet er tilgængeligt i form af sublinguale tabletter (60-120 mcg), tabletter, der skal tages med vand (0, 1-0, 2 mg), injektionsvæske, opløsning (4 mcg, indiceret til patienter uden bevidsthed og til injektion efter kirurgi), orale dråber (250 mcg) og næsespray på 0, 125 mcg. For den præcise dosering konsultere din læge; Generelt er den vejledende dosis 300 mcg for at starte oral terapi og 300-600 mcg til oral vedligeholdelsesbehandling. Når du tager desmopressin, anbefales det kun at tage væsker, hvis det er nødvendigt.
Thiaziddiuretika : Disse lægemidler udøver en særlig paradoksal gavnlig effekt i behandlingen af neurogen og delvis hypofyse diabetes insipidus. Narkotika er nyttige til reduktion af mængden af udskilt urin:
- Chlorthalidon (f.eks. Igroton): Det anbefales at starte behandlingen med en dosis på 100 mg, der skal tages to gange om dagen. Vedligeholdelsesdosis er 50 mg dagligt.
- Hydrochlorthiazid (f.eks. Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): Startbehandling med 50 mg aktiv, taget oralt en gang dagligt. Vedligeholdelsesdosis forventes at tage 100 mg aktiv om dagen. Kontakt din læge, før du tager denne medicin.
Kaliumbesparende diuretika : Doser er også indiceret til behandling af diabetes insipidus, da de hjælper nyrerne til at anvende vasopressin på en bedre måde, mindsker mængden af udskilt urin og sikrer kroppen et konstant niveau af kalium.
Sulfonylurealer : nogle gange kan nogle sulfonylurinstoffer anvendes til behandling af diabetes insipidus (delvis hypofyse), selvom de ikke er førstebehandlingsbehandling. Sandsynligvis er disse stoffer i stand til at sensibilisere nyretubuli til den hormonelle aktivitet af det resterende vasopressin. Blodglukose skal overvåges konstant hos patienter, der bruger det, da lægemidlet kan forårsage hypoglykæmi.
- Chlorpropamid (fx Diabemide, Clorprop FN): Indikatorisk er dosen af lægemidlet 350 mg dagligt for voksne og 200 mg dagligt for børn med diabetes insipidus.
Antiepileptika : ligesom antidiabetika bruges nogle antiepileptika også til terapi for at lette de typiske symptomer på diabetes insipidus; Selv om det ikke er førstelinjemedicin til behandling af denne sygdom, synes carbamazepin at virke ved at øge følsomheden af nyretubuli til action af vasopressin.
- Carbamazepin (f.eks. Tegretol, Carbamazepin EG): Ved en dosis på 200 mg, der skal tages 1-2 gange om dagen, kan carbamazepin anvendes til behandling af delvis hypofyse diabetes insipidus.
