generalitet
Den phrenic nerve er den bilaterale blandede nerve, som har til opgave at indervere membranmusklen.
Membranen er åndedrætsmuskel med høj kvalitet.
Den phrenic nerve stammer fra niveauet af nakke, fra de forreste grene af rygsøjlen C3, C4 og C5. Derefter går kursen nedad (for at være præcis mod membranen), den passerer nær den subklave arterie, den subklave venen, lungerne og hjertet.
Kursen af phrenic nerve i højre halvdel af menneskekroppen er lidt anderledes end den forløbne phrenic nerve.
Den phrenic nerve kan være hovedpersonen i en medicinsk tilstand kendt som diafragmatisk lammelse.
Phrenic nerve og dets grene. Billede fra webstedet teachmeanatomy.info
Kort gennemgang af, hvad en nerve er
For fuldt ud at forstå, hvad en nerve er, er det nødvendigt at starte fra begrebet neuron .
Neuroner repræsenterer de funktionelle enheder i nervesystemet . Deres opgave er at generere, udveksle og transmittere alle de (nervøse) signaler, der tillader muskelbevægelse, sensoriske opfattelser, refleksresponser og så videre.
Typisk består en neuron af tre dele:
- Den såkaldte krop, hvor cellekernen ligger.
- Dendritter, som svarer til at modtage antenner til nerve signaler fra andre neuroner eller receptorer placeret i periferien.
- Axons, som er cellulære forlængelser med funktionen at sprede nervesignalet. Axonen dækket med myelin (myelin kappe) kaldes også nervefiber.
Et bundt af axoner danner en nerve .
Nerver kan bære information på tre måder:
- Fra centralnervesystemet (CNS) til periferien . Nerverne med denne egenskab kaldes efferent. De efferente nerver styrer bevægelsen af musklerne, så jeg er ansvarlig for motorsfæren.
- Fra periferien til CNS . Nerver med denne kapacitet kaldes afferent. Nervøse patienter rapporterer til CNS, hvad de opdagede i periferien, derfor dækker de en følsom (eller sensorisk) funktion.
- Fra SNC til periferien og omvendt . Nerver med denne dobbelte kapacitet kaldes blandet. Blandede nerver har en dobbelt funktion: motor og sensorisk.
Hvad er phrenic nerve?
Den phrenic nerve er den bilaterale blandede nerve, som blandt sine forskellige funktioner har den vigtige opgave at innervere membranmusklen .
De bunter af axoner, der komponerer det, stammer dels fra brachial plexus og dels fra den cervicale plexus . Brachial plexus og cervicale plexus er to vigtige lige retikulære formationer af rygsmerter, der har funktionen af innervating, henholdsvis de øvre lemmer (fra skulderen til hånden) og halsen-trunk sektionen.
I anatomisk sprog indikerer udtrykket "jævnt", at et givet element - det være sig en knogle, et blodkar eller en nervøs struktur - er til stede både på højre og venstre halvdel af menneskekroppen
DIAPHRAGM: POSITION OG FUNKTION
Membranen er den laminære formede muskel, der befinder sig på den nedre kant af ribbenburet og adskiller thoracic hulrummet fra maveskavheden.
Ud over at holde organerne i brystet adskilt fra bukets organer, spiller denne særlige laminære muskel en fundamental rolle under vejrtrækningen:
- I inhalationsfasen kontraherer den, skubber maveorganerne nedad og fremkalder løftningen af ribbenene tættest på ham. Dette udvider volumenet af brysthulen og gør det muligt for lungerne at tage den nødvendige luft.
- I udåndingsfasen frigives det, så mavemusklerne kan stige (NB: Dette sker også takket være støtte fra abdominale muskler) og til de nedre ribber for at vende tilbage til normal position.
På dette stadium er thoraxvolumenet klart reduceret.
Anatomi
Hver phrenic nerve stammer hovedsagelig fra den forreste gren af den fjerde cervikal ryggrad ( rod C4 ) og i mindre grad fra de forreste grene af den tredje og femte rygrot ( rod C3 og stamme C5 ).
De forreste grene af C3 og C4 rødderne tilhører den cervicale plexus, mens den forreste gren af C5 rod er en del af brachial plexus.
Tilbage til phrenic nerve begynder sidstnævnte sin kurs i nakken, nøjagtigt på den laterale kant af den fremre scalene muskel . Herfra fortsætter den nedad (dvs. mod brystet) og skråt, omdirigerer den forreste scalene muskel anteriorly og forbliver under den såkaldte prævertebrale membran (eller fascia ).
På dette tidspunkt varierer tendensen af den venstre phrenic nerve og tendensen af den højre phrenic nerve med hinanden. Faktisk:
- Den venstre phrenic nerve passerer anteriorly til den første del af den subklave arterie og til den brachiocephalic arterie og efterfølgende til den subklave ven. Derefter træder den ind i thoraxen gennem den såkaldte øvre thoracale åbning, forbigår aortabuen og vagusnerven og fortsætter i retning af membranen, passerer over toppen af venstre lunge og rejser langs den perikardiale del, der omslutter venstre ventrikel.
Stien til venstre phrenic nerve ender i venstre halvdel af membranen.
- Den højre phrenic nerve fører anterior til den anden del af den subklave arterie og bagved til den subklave ven. Derefter kommer den ind i thoraxen gennem den øvre thoraxåbning og fortsætter i retning af membranen og passerer over den højre lunges apex og rejser over den del af perikardiet, der omslutter det højre atrium.
Løbet af den højre phrenic nerve ender i niveauet af højre halvdel af membranen.
BRANCHE OF THE BRIDAL NERVE
Ved afslutningen af hans rejse giver både den venstre phrenic nerve og den højre phrenic nerve anledning til tre hovedafdelinger, der simpelthen kaldes: forgrening, lateral gren og bageste gren.
vaskularisering
Strømmen af iltrige blod til phrenicnerven afhænger af den perikardiofrene arterie . Den perikardiophreniske arterie er en gren af den indre thoracale arterie .
ÆNDRINGER
I nogle individer kan oprindelse eller forløb af phrenic nerve undergå variationer i forhold til ovenstående billede. For eksempel er det muligt at:
- den højre phrenic nerve og / eller den venstre phrenic nerve løber anteriorly til subclavian venen;
- Den phrenic nerve falder i retning af brystet, der forbliver på den laterale kant af den fremre scalene muskel;
- Scalene nerve gennemsyrer den fremre scalene muskel;
- Den phrenic nerve præsenterer en ekstraordinær nerve, kaldet en accessory phrenic nerve. Typisk falder den ekstraordinære phrenic nerve bagud til subclavianvenen og slutter sig til phrenic nerve ca. på niveauet af thoraxen;
Desuden er det lige muligt at:
- Den phrenic nerve modtager yderligere nerve grene fra brachial eller cephalic plexuses;
- Den phrenic nerve sender nogle grene for at innervare den subklave muskel.
funktion
Den phrenic nerve indeholder axonbundt med motorfunktioner og axonbundler med sensoriske funktioner. Desuden er det en blandet nerve.
MOTORFUNKTIONER AF BREMS NERVE
Som nævnt er phrenic nerve ansvarlig for motorens kontrol af membranen, som er den vigtigste vejrtræknings muskel .
Derfor afhænger tilstrækkelig og effektiv vejrtrækning af phrenic nerveens funktion.
SENSITIVE FUNKTIONER AF BREMS NERVE
Gennem hans sensoriske axoner indfanger den phrenic nerve den mediastinale pleura, den centrale del af det membranformede pleura, den centrale del af den membraniske peritoneum og perikardiet . Det skal huskes, at nerver med følsomme funktioner overfører information fra periferien - derfor fra de netop nævnte områder - til centralnervesystemet .
Klinik og patologier
Den phrenic nerve kan være offer for inflammation eller skade .
Phrenic nerve inflammation er ansvarlig for episoder af hikke, mens skader på det kan føre til udseendet af en medicinsk tilstand kendt som membran lammelse .
SOB
Hikken er en uventet, ufrivillig og krampagtig sammentrækning af membranen, som udtrykkes i en inspiration efterfulgt af pludselig og støjende lukning af glottis.
Blandt årsagerne, der kan inflame den phrenic nerve og provokere, bagefter hiccups, omfatter:
- Tilstedeværelsen af en tumor eller cyste på nakken, hvilket forårsager en kompression fænomen på phrenic nerve;
- En tilstand af goiter sådan at et kompression fænomen forekommer på phrenic nerve;
- Tilstedeværelsen af gastroøsofageal reflux;
- Tilstedeværelsen af et alvorligt ondt i halsen (pharyngitis) eller en stærk laryngitis.
DIAGRAMATISK PARALYSIS
Frenisk nerveskader, som fører til diafragmatisk lammelse, kan være konsekvensen af:
- Et mekanisk traume, der forekommer for eksempel under en kirurgisk procedure;
- En kompression, som skyldes for eksempel tilstedeværelsen af en tumor i thoracic hulrum;
- En myopati, der fx resulterer fra en tilstand af myasthenia gravis;
- En neuropati, der resulterer for eksempel fra en tilstand af diabetes (diabetisk neuropati).
Diafragmatisk lammelse er ansvarlig for en paradoksal bevægelse fra membranets side. Med andre ord stiger membranen under indånding og sænker under udløb (det vil sige det modsatte af det det normalt gør).
Behandlingen af diafragmatisk lammelse indebærer en årsagssammenhængende behandling (derfor et middel til at forårsage skader på phrenic nerve) og en symptomatisk behandling.
