Af Dr. Stefano Casali
Den højre ventikolo er kendetegnet ved en trekantet sektion med en bælgbevægelse opdelt i tre faser:
Forkortelse af fri ventrikulær væg;
Ventricular væg forskydning mod interventricular septum (bælg trækker);
Fri ventrikulær væg inddragelse mod intervention septum. for venstre ventrikel sammentrækning
Venstre ventrikel. den har et cylindrisk hulrum med meget udviklede skrå muskelbundter. Den karakteristiske sammentrækning af den tværgående diameter med en lille afkortning af længdeaksen giver konfigurationen af en højtrykspumpe, der er i stand til at skubbe små mængder blod ind i en højtrykscirkel. Strukturen er sådan at tale om en volumenpumpe til højre ventrikel, der er i stand til at skubbe store mængder blod ind i lungecirkulationen, karakteriseret ved lav modstand. Trykpumpe i stedet for venstre ventrikel, der er egnet til at bestemme frigivelsen af moderate mængder blod inde i den systemiske cirkel, karakteriseres i stedet af stærk modstand.
Hjertesyklus (0, 9 sek.)
Hjertesyklusen består af forskellige faser, hvoraf systol og diastol indikerer sammentrækning og afslapning. Faserne er:
1) Ventrikulær isovolumisk sammentrækning (forspænding): sammentrækningen af muskelbundene bestemmer en stigning i intraventrikulært tryk, der fører til lukning af mitralventilen og efterfølgende en stigning i intra-atrieltryk. Hulrummet fremstår derfor som et lukket kammer, de to ventiler lukkes; dette indebærer en forøgelse i tryk, først langsom derefter hurtig, uden forkortelse af fibrene. Denne fase slutter ved et tryk på 80 mmHg.
2) Udstrømningsfase: Sammenlignet med aorta-trykket åbnes aortaklappen, hvilket får ventriklen til at tømme, opdelt i to faser. Hurtig udstrømning op til en top på 125 mmHg efterfulgt af en langsom udstrømning, der stopper ved en P på 100 mmHg. Disse to faser er tydeligvis præget af en forkortelse af muskelbundterne. Den anden fase (kaldet protodiastol) bestemmes i stedet af faldet i trykgradienten mellem ventrikel og aorta pære (stærkt elastisk struktur) med intraventrikulært trykfald og ved den gradvise inaktivering af muskelbundterne aktiveres først. Slutningen af denne fase falder sammen med enden af systolen og med incisuraen, det er lukningen af aortaklappen.
3) Isometrisk frigivelse: Der er et yderligere trykfald til 0, med 40% af det diastoliske blod indeholdt stadig.
4) Hurtig diastolisk ventrikulær fyldning: Efter det faldende tryk i den isometriske afslapning åbner mitralventilen, hvilket gør det muligt for en blodsøjle at passere mod den frigivne ventrikel uden at sammenligne gradientforskellen. Kun en tredjedel af det tidligere blod skyldes presystolen, resten går faktisk gennem en trykgradient dikteret af ventrikulær diastolen.
5) Langsom diastolisk ventrikulær fyldning eller diastase: Dette er den fase, hvor trykgradienterne udligner, derfor efter systolen, lukning af mitralventilen og genoptagelse af hjertesyklusen.
Den eneste forskel, der observeres i højre ventrikel, vedrører foruden de klart lavere trykværdier udflowstrenden, hvor der i stedet for at observere en top er et plateau. Denne begivenhed skyldes den lave modstand i lungecirkulationen.
Hjertetoner.
Tonerne er lyde produceret af hjertet efter bevægelse eller standsning af blod. De er 4, kun de to første er auscultable.
1. TONE: markerer begyndelsen af den ventrikulære systole og falder i løbet af udstrømningsfasen. Han lytter godt til den apikale region i hjertet. Det skyldes blodets påvirkning mod den lukkede atrioventrikulære ventil, vibrationerne i de tendinøse ledninger, til den turbulente strøm af blodet, der passerer til aortabæren.
2. TONE: falder sammen med hakket, er kortere end den første, og bestemmes ved lukning af aorta- og lungeventiler. Det er auskulteret til venstre og højre af brystbenet i 2. interkostale rummet.
3. TONE: Af meget kort varighed gives den af blodets påvirkning mod interventrikulærvæggen under den hurtige ventrikulære fyldningsfase.
4. TONE: starter i midten af presystolen og bestemmes af blodets og hjertets apparatets vibrationer.
