Puerperal mastitis er en inflammatorisk proces med infektiøs oprindelse, som påvirker brystet under amning eller efter suspensionen. Selvom det påvirker en betydelig procentdel af sygeplejersker (op til 10%), kan mastitis først forebygges, men også helbredes uden at skulle suspendere amning.
Årsager
Puerperal mastitis skyldes indtrængen af bakterier i galactophore kanalerne, små kanaler, der dræner mælken op til brystvorten. Ud over deres naturlige udvidelse på grund af amning, er indgivelsen af patogener favoriseret af dårlig lokal hygiejne og hudlæsioner forårsaget af den nyfødte under en ukorrekt binding til brystet (brystvorter). Selv brystkirtlen kan favorisere starten af mastitis, da modermælk er en fremragende dyrkningsmasse for bakterier.
De etiologiske midler, som oftest er involveret i udviklingen af puerperal mastitis, er stafylokokker, især stafylokoccus aureus.
Mastitis er hyppigere i primiparae, sandsynligvis på grund af manglende erfaring i forvaltningen af de ovennævnte risikofaktorer og hos kvinder, der suspenderer amning.
Meget sjælden er den puerperale mastitis med hæmatogen eller lymfatisk oprindelse.
Symptomer
For at lære mere: Mastitis symptomer
Mastitis symptomatologien ligner meget af brystet engorgement. Brystsmerter og generel utilpashed, begge større, ledsages dog af en signifikant feber (> 1 ° C), som i stedet ikke findes i den simple obstruktion af en eller flere kanaler. Lignende influenzalignende symptomer er også typiske for mastitis, mens en fysisk undersøgelse viser, at en del af brystet virker hævet, rødt og ret smertefuldt på palpation og sugning.
forebyggelse
For at reducere muligheden for at inficere galactophore kanaler, er det vigtigt:
- være særlig opmærksom på brysthygiejne under graviditeten.
- Moderen skal vaske sit bryst før og efter hver fodring; grundig hygiejne med vand er tilstrækkelig, mens sæber, salver, salver og rengørings- og antiseptiske opløsninger generelt ikke anbefales. Disse stoffer kan faktisk irritere huden og give brystvorten en ubehagelig lugt og smag. Til salg er der specielle væv til rensende bryster under amning, selvfølgelig uden overfladeaktive stoffer, parfume eller stoffer, der har brug for skylning. Hænderne skal selvfølgelig vaskes grundigt, inden man begynder at amme, mens den samme pleje i overensstemmelse med de grundlæggende hygiejneregler også skal placeres i udskiftningen af linnedet.
- Fastgør barnet ordentligt til brystet for at forhindre udbrud af fissurer og irritationer, samtidig med at man stimulerer amning (se dedikeret artikel).
- Forhindre bryst engorgement (se dedikeret artikel).
behandling
For at lære mere: Lægemidler til behandling af mastitis
Mastitis er en komplikation, der skal tages alvorligt, da den berørte del af brystet kunne suppurate (abscess).
Mastitis er normalt ikke en grund til at holde op med at amme, da de involverede patogener er fuldstændig harmløse for den nyfødte. Selv i dette tilfælde er det vigtigt at amme ofte (ca. hver anden time). Når det ikke er muligt på grund af smerte eller lægehjælp, er det tilrådeligt at tømme brystet med brystpumpen og pleje barnet til det andet bryst. Som nævnt repræsenterer mælk faktisk en fremragende dyrkningsmængde for bakterier, hvorfor enhver stagnation vil lette udbredelsen af den infektiøse proces.
Hvis det er nødvendigt, vil lægen ordinere antiinflammatoriske midler og analgetika for at dæmpe moderens smertefulde symptomer. Når lægen anser det for hensigtsmæssigt, er det nødvendigt at foretage en antibiotikabehandling; i denne forstand undgå alle de aktive ingredienser, der udskilles i mælk (tetracycliner, sulfonamider og metronidazol). Nålestrømningen af det område, der er ramt af mastitis, gør det muligt at oprette kulturelle undersøgelser med antibiogrammer for at anvende det mest effektive antibiotikum i kampen mod de involverede patogener. De fremmer helbredelse, selv liggende hvile og brugen af varme og kolde kompresser, der anvendes til den betændte del af brystet før og efter amning.
Når den inflammatoriske proces i forbindelse med mastitis resulterer i abscess, kræves kirurgisk dræning via et lille snit i brystet.
