gastrektomi

generalitet

Gastrectomi er den kirurgiske operation for at fjerne maven eller en del af det.

Udført med en traditionel kirurgisk procedure eller laparoskopi er gastrektomi afgørende for behandling af mavekræft og kan også være nyttig i tilfælde af fedme.

Der er flere typer gastrektomi: total, delvis, ærme og med spiserør.

Efter operationen forbliver patienten indlagt i 1-2 uger og er forpligtet til radikalt at ændre den måde, han spiser.

Hvis gastrectomien udføres på det rette tidspunkt, og hvis lægeens anvisninger følges, kan resultaterne af operationen være positive.

Hvad er gastrectomi?

Gastrectomi er den kirurgiske procedure med henblik på at fjerne maven eller en del af det.

ANATOMISK KORT RECALLERER FOR DIGESTIVE APPARATUS

Maven er organet i fordøjelsessystemet, hvori indtaget føde indsamles, og inden for hvilken fordøjelsen af ​​proteiner og kulhydrater finder sted.

Placeret mellem spiserøret og tyndtarmen (eller tyndtarmen ), er den adskilt fra den første ved en ventil kaldet cardias og den anden ved en ventil kaldet pylorus .

HOVEDTYPER GASTREKTOMI

Afhængig af mængden af ​​mave fjernet, tager gastrectomien et andet specifikt navn, hvilket refererer til den del af organet, der fjernes.

Derfor findes følgende typer gastrektomi:

• Total gastrektomi, hvorved kirurgen eliminerer hele maven.
• Delvis gastrektomi, hvorved kirurgen eliminerer den nedre del af maven.
• Muffens gastrektomi, hvorved kirurgen eliminerer venstre side af maven.
• Esophagogastrectomy, hvorved kirurgen fjerner maven og en del af spiserøret.

Når du kører

Gastrektomi praktiseres hovedsageligt i tilfælde af ondartet mavekræft (eller mavekræft ), men kan også være nødvendig i nærvær af fedme (se bariatrisk kirurgi), spiserørkræft, svære mavesår og godartede mavesvulster .

MALICNO CANCER I STØMMEN

Maligne tumorer i maven er svære, meget metastaserende neoplasmer, der er vanskelige at helbrede ved kemoterapi og / eller strålebehandling.

Derfor kræver de næsten altid kirurgisk fjernelse af hele det syge organ (total gastrektomi).

De sjældne tilfælde af mavekræft behandlet ved delvis gastrektomi skyldes, at den ondartede tumormasse er dannet i den nedre del af maven og endnu ikke er udvidet andetsteds.

Alvorlig obesitet?

Gastrektomiinterventionen - og netop af mave gastrectomi - er afgørende for at helbrede fedme, når

• denne sygelige tilstand forstyrrer alvorligt, hvem der er berørt
• alle mulige ikke-invasive behandlinger er blevet forsøgt uden succes.

Ved at fjerne en del af maven, vil du reducere mængden af ​​mad, som en person kan introducere med et måltid.

ESOFAGO CANCER

Esophageal tumorer, der ligger mellem spiserøret og maven, behandles sædvanligvis af en esophagogastrectomi.

GASTRIC ULCER

I dag er behandlingen af ​​mavesår næsten altid af en farmakologisk type.

I nogle sjældne tilfælde er stofferne imidlertid ikke særlig effektive, og med den progressive forværring af maves tilstandstilstand er gastrectomi nødvendig.

BENIGNO CANCER PÅ MØDEN

Godartede mavesvulster kræver delvis eller total gastrektomi af sikkerhedsmæssige grunde. Faktisk kunne en godartet mave tumor have en rimelig chance for at blive en malign mave tumor.

Risici og komplikationer

Som enhver kirurgisk operation kan gastrectomi føre til komplikationer, i dette tilfælde:

• Intern blødning
• Infektioner
• Dannelse af blodpropper i blodårerne
• Stroke eller hjerteanfald under operationen
• Allergisk reaktion på anæstetiske lægemidler eller sedativer, der anvendes under operationen

Da det påvirker en delikat struktur af vital betydning som maven, er der desuden risiko for:

• Reduktion af absorptionskapacitet af vitamin . Mange typer vitaminer - især vitamin B12 og fedtopløselige vitaminer - absorberes af mad også takket være maveaktiviteten. Det er klart, at den fuldstændige fjernelse af maven forårsager, at denne absorption mislykkes. Manglende eller stærke mangel på disse vitaminer kan forårsage:
• Anæmi, da vitamin B12 er afgørende for produktionen af ​​blodlegemer.
• Sårbarhed overfor infektioner, da C-vitamin er et grundlæggende element for at styrke immunforsvaret.
• Bone svækkelse og i de mest alvorlige tilfælde osteoporose, da vitamin D er afgørende for god knogleresundhed.
• Patologisk fald i kropsvægt . Det er farligt for kræftsager og det skyldes det faktum, at patienten føles fuld efter endda et lille måltid, derfor spiser han ikke nok.
• Rapidtømningssyndrom . Manglende mave eller en god del af det, kommer de indtagne fødevarer i tarmene kun delvist fordøjet. Dette har flere konsekvenser, herunder hypotension, kvalme, opkastning, magekramper og abdominal oppustethed.
• Afsnit af morgenblegning .
• Diarré .
• Acid reflux, typisk for mast gastrectomy.
• Tarmobstruktion . Det er en karakteristisk komplikation af gastrektomiinterventioner til behandling af maligne tumorer.
• Tab (af mad) hvor resektion af maven opstod, selvom disse punkter var passende sutureret og forseglet.

forberedelse

Gastrectomi er en kirurgisk procedure, der involverer generel anæstesi . Derfor skal individet inden udførelsen underkastes følgende kliniske kontroller:

• Præcis fysisk undersøgelse
• Komplet blodanalyse
• elektrokardiogram
• Evaluering af klinisk historie (tidligere sygdomme, mulige allergier over for anæstetiske lægemidler, lægemidler taget på kontroltidspunktet osv.).

Hvis der ikke er nogen kontraindikationer af nogen art, vil operationskirurgen (eller et medlem af hans personale) forklare interventionsmetoderne, de mulige risici, de præ- og postoperative henstillinger og endelig genopretningstiderne.

Vigtigste præ- og postoperative anbefalinger:

• Før gastrektomi suspenderes enhver behandling baseret på antiplatelet (aspirin), antikoagulantia (warfarin) og antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), fordi disse lægemidler, ved at reducere blodets koagulationsevne, prædisponerer for alvorlig blødning.
• På dagen for proceduren, vises helt hurtigt siden i det mindste den foregående aften.
• Efter operationen bistås af en betroet person .

procedure

Gastrectomi kan udføres med en traditionel operation (også kaldet " udendørs") eller med en laparoskopisk kirurgi (eller laparoskopioperation ).

I det første tilfælde udfører kirurgen et snit på flere centimeter i underlivets niveau og fra den således dannede åbning udtrækker hele eller kun en del af den syge mave; i det andet tilfælde udfører den (altid på maven) tre små snit på ca. en centimeter, hvorigennem den introducerer den kirurgiske instrumentering (laparoskop etc.) og ekstraherer den syge mave.

Det er klart, at både traditionel og laparoskopisk kirurgi tillader fjernelse af alle væv (lymfeknuder, nabokanaler mv.) Påvirket af primær cancer.

Sammenligning mellem traditionel gastrektomi og laparoskopisk gastrektomi
	Traditionel gastrektomi	Laparoskopisk gastrektomi
Fordele	Den er ideel til tumorer, fordi den tillader den bedste fjernelse af alle organer og væv (udover maven), der er ramt af kræft Det er meget præcist	Det er minimalt invasivt Det har kortere helbredende tider Kortere hospitalsindlæggelse
Ulemper	Det er meget invasivt Det har længere helbredende tider	Ved at observere deres egne operationer på en skærm og ikke direkte på plads, kunne kirurgen utilsigtet skade noget organ ved siden af ​​maven

TOTAL GATREKTOMI

Total fjernelse af maven kræver tilslutning af spiserøret til tyndtarmen for at genskabe en passage for den indtagne mad. Forbindelsen kræver anvendelse af en slags suturer, som i de mest uheldige tilfælde ikke kunne forsegle de to fordøjelseskamre fuldstændigt og give anledning til komplikationer (tab af mad).

Fra webstedet: fordøjelses-motility.com

PARTIAL GASTREKTOMI

Den delvise fjernelse af maven, lige fra dens nederste del, kræver tilslutning af det resterende (den øverste del) med tyndtarmen. Som i det foregående tilfælde kunne forseglingen være mangelfuld og give anledning til tab af fødevarer fra fordøjelseskamre, der ikke var forbundet naturligt.

GASTRECTOMIA A MANICA

Under en mave gastrectomy fjerner kirurgen venstre side af maven - især den såkaldte "bund" og det meste af regionen kaldet "krop" - og forseglingen af ​​det resterende.

Figur: marmagrektomi udføres normalt med en laparoskopisk procedure.

Fra webstedet: nuffieldhealth.com

Ved afslutningen af ​​operationen reduceres mavevolumenet med en god 75% (NB: Fasting, kapaciteten af ​​en sund persons mave måler ca. 500 mL; efter en mave gastrectomy er den reduceret til 120 mL).

Forseglingen kan ikke være effektiv, og i nogle tilfælde kan der forekomme madlækage.

ESOFAGOGASTRECTOMIA

I lighed med de tidligere typer gastrectomi, efter fjernelse af den øvre del af maven og en del af spiserøret, genindsætter kirurgen hvad der er tilbage af maven til, hvad der er tilbage af spiserøret. Forseglingen kan ikke være helt lufttæt.

Postoperativ fase

Når gastrektomi er afsluttet, gives en hospitaliseringsperiode på en eller to uger afhængigt af grundene til interventionen.

Umiddelbart efter operationen og i mindst et par dage bliver patienten udsat for kirurgisk dræning (for at fjerne overskydende væsker indeholdt i fordøjelseskanalen og i hvilke rester af maven) og til intravenøs ernæring (eller gastrostomi ).

Det er sandsynligt, at regelmæssig administration af smertestillende midler er nødvendig, og at måltiderne i mindst et par uger er meget lette.

KOST

Efter en gastrektomi er det vigtigt, at patienten tilpasser sig en ny diæt, som skal være:

• Karakteriseret af altid indeholdt måltider.
• Faktisk mangler der fødevarer, der er rige på fiber (fuldkorn, bælgfrugter, grøntsager osv.).
• Rig på vitaminer og mineraler. I tilfælde af total gastrektomi er vitaminer og mineraltilskud afgørende.

Resultater

Nogle undersøgelser har vist at:

• Med hensyn til fjernelse af maligne tumorer i maven i et tidligt stadium er 5-års overlevelsesrate 85%. Naturligvis er denne værdi lavere (30%) for maligne tumorer fjernet i et avanceret stadium.
• For patienter, der lider af fedme, er de i stand til at tabe endda 75% af deres overskydende vægt.

Derfor kan gastrectomy også have gode resultater, hvis det udføres på det rette tidspunkt (i tilfælde af mavekræft) eller hvis det efterfølges af en afbalanceret kost (i tilfælde af fedme).