bleomycin

Bleomycin er et antitumor antibiotikum produceret af bakterien Streptomyces verticillus. Dette stof anses for at være meget vigtigt, så meget, at det indgår i listen over vigtige lægemidler udarbejdet af Verdenssundhedsorganisationen (WHO). Denne liste indeholder alle de stoffer, der skal være til stede i et grundlæggende sundhedssystem.

Bleomycin - kemisk struktur

Indikationer

Til hvad det bruger

Anvendelsen af bleomycin er indiceret ved behandlingen af:

Hodgkins og ikke-Hodgkins lymfom;
Testikelkræft;
Hoved- eller nakkecancer;
Livmoderhalskræft;
Ekstern kønscancer
Squamouscellekarcinomer.

Bleomycin kan anvendes både som monoterapi og i kombinationsterapi med andre anticancer-lægemidler og / eller i kombination med strålebehandling.

Advarsler

Bleomycin bør administreres under streng overvågning af en læge, der specialiserer sig i administration af anticancermidler.

Der skal lægges stor vægt på administration af bleomycin hos patienter med nedsat nyrefunktion, da lægemidlet fjernes gennem nyrerne.

Hos patienter med manifestationer af respiratorisk svigt skal der anvendes stor forsigtighed ved indgift af bleomycin. Åndedrætsfunktionen skal konstant overvåges, og serielle thoracale røntgenbilleder skal udføres. Ældre patienter kan være mere modtagelige over for lungetoksicitet end bleomycin, så de skal overvåges nøje.

Bleomycin kan forårsage træthed, hvis dette symptom fremkommer, anbefales det ikke at køre bil eller betjene maskiner.

Interaktioner

Bleomycin kan nedsætte aktiviteten af methotrexat (anden anticancer medicin).

Vincristin (et cancermiddel), når det gives samtidigt med bleomycin, kan øge sin aktivitet.

Administrationen af bleomycin i forbindelse med andre anticancer-lægemidler, som f.eks. Carmustin, mitomycin, cyclophosphamid og methotrexat, kan øge toksiciteten af bleomycin i sig selv til lungerne.

Anvendelsen af cisplatin i kombination med bleomycin kan øge dets toksiske virkninger.

Samtidig administration af bleomycin og vincaalkaloider (kræftmidler, som f.eks. Vincristin og vinblastin ) kan forårsage alvorlig beskadigelse af kredsløb i perifere områder af kroppen (fingerspidser og tæer, næsespids). I værste fald kan de berørte dele gennemgå nekrose.

Bleomycin kan nedsætte effektiviteten af digoxin (et lægemiddel der bruges til at øge styrken af hjertekontraktion).

Samtidig administration af phenytoin (et lægemiddel der anvendes til epilepsi) og bleomycin kan nedsætte phenytoinets aktivitet.

Kombinationen af bleomycin og strålebehandling kan øge risikoen for bivirkninger, der involverer lunger og hud.

Under behandling med bleomycin - hvis der gives ilt under anæstesi - er der en øget risiko for lungetoksicitet.

Bleomycin og vacciner

Administration af levende virus svækkede vacciner hos patienter, der får bleomycin, bør undgås. Faktisk kan behandling med lægemidlet forårsage undertrykkelse af immunsystemet. Denne undertrykkelse kan forårsage en utilstrækkelig respons fra patienten til vaccinen; dette ville gøre det muligt for den svækkede virus at replikere og give anledning til virale infektioner, nogle gange endda dødelige.

Bivirkninger

Den type bivirkninger induceret af bleomycin og intensiteten med hvilken de forekommer varierer fra patient til patient. Dette sker på grund af den store variation i respons på kemoterapi, som afhænger af hver enkelt persons følsomhed.

Følgende er de vigtigste bivirkninger, der kan opstå efter at have taget lægemidlet.

Mild myelosuppression

Behandling med bleomycin kan forårsage mild myelosuppression (knoglemarvsundertrykkelse). Denne undertrykkelse - omend lille - fører til en reduktion af produktionen af blodlegemer (reduceret hæmatopoiesis), som kan føre til:

Anæmi (nedsættelse af hæmoglobinblodniveauer), hovedsymptomet ved anæmi af anæmi er følelsen af fysisk udmattelse ;
Leukopeni (nedsat hvide blodlegeme) med øget modtagelighed for kontraktion af infektioner ;
Plateletopeni (fald i antallet af blodplader), dette fører til udseende af blå mærker og unormal blødning med øget risiko for blødning .

Denne bivirkning bør imidlertid være forbigående, og knoglemarvfunktionen skal vende tilbage til normal efter afslutning af behandlingen.

Influenzalignende symptomer

Disse symptomer kan også forekomme flere timer efter bleomycin. De består normalt af feber og kulderystelser og er forbigående forstyrrelser. Det kan være nyttigt at tage antipyretiske lægemidler, som for eksempel - paracetamol.

Orale hulrumsforstyrrelser

Efter behandling med bleomycinsmerter kan der forekomme tørhed i mundhulen, og der kan forekomme små sår . For at forhindre dette symptom er det nyttigt at tage masser af væsker og rengøre dine tænder regelmæssigt med en blød tandbørste flere gange om dagen. En ændring af smagsfølelsen kan også forekomme, som skal normalisere ved behandlingens afslutning.

Hudforstyrrelser

Bleomycinbehandling kan forårsage udslæt forbundet med kløe . Du kan også være vidne til hyperpigmentering af huden, dvs. huden kan mørkere. Denne negative virkning er midlertidig og regresserer inden for få måneder efter behandlingens afslutning.

Hyperkeratose (fortykning og hærdning af huden), rødme, hududslæt, striae, blærer, hævelse, ændring i neglefarve kan også forekomme.

Alopeci

Bleomycin kan forårsage hårtab. Denne effekt er imidlertid midlertidig, og håret skal begynde at vokse tilbage kort efter afslutningen af kemoterapi.

Vaskulære lidelser

Bleomycinbehandling kan forårsage hypotension, tromboflebitis og forhindring af blodkar .

Raynauds syndrom

Bleomycin kan forårsage Raynauds syndrom. Dette fænomen er præget af en reduktion i blodgennemstrømningen i kroppens perifere kar. Fænomenet forekommer hovedsageligt i fingre og tæer, men kan også involvere andre dele af kroppen. Huden på de berørte områder tager normalt en gul farve, der kan blive cyanotisk, og endelig - når blodet er blevet genoprettet - bliver det rødt.

Hjertesygdomme

Behandling med bleomycin kan forårsage myokardieinfarkt og inflammation i perikardiet (membranen omkring hjertet).

Pulmonal toksicitet

Bleomycinbehandling kan fremkalde lunges toxicitet og fremme starten af lungfibrose, interstitiel lungebetændelse og inflammation i pleura (membranen omkring lungerne). I nogle tilfælde har disse bivirkninger været dødelige. Symptomerne, der indikerer en mulig lungetoksicitet, er hoste og / eller hvæsen ; I tilfælde af at sådanne symptomer fremkommer, er det nødvendigt at straks konsultere en læge.

Pulmonal toksicitet kan forværres ved associering med strålebehandling.

Gastrointestinale sygdomme

Bleomycin kan forårsage kvalme og opkastning, som kan styres ved brug af anti-emetiske lægemidler (antivomit). Desuden kan lægemidlet fremme forekomsten af betændelse og / eller ulceration af tarmslimhinden .

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger, der kan opstå efter brug af bleomycin, er:

Allergiske reaktioner i følsomme emner;
Feber;
Smerter i muskler og led;
Smerte i tumorstedet;
Følsomhed og / eller hævelse af fingerspidserne;
Tab af appetit
Vægttab
Sperma aneuploidi (dvs. en ændring i antallet af kromosomer i spermatozoer);
Inflammation af cerebrale arterier (cerebral arteritis);
Paræstesi (ændring af lemmernes følsomhed eller andre dele af kroppen);
Hyperesthesi (overfølsomhed overfor stimuli).

Overdosis

Symptomerne på overdosering af bleomycin er hypotension, feber, øget hjertefrekvens og chok. Hvis du har mistanke om, at du har overdoseret, skal du straks informere lægen om, hvad du skal gøre.

Handlingsmekanisme

Bleomycin er i stand til at interkalere i dobbeltstrengen af DNA.

Når stoffet først er indsat i DNA'et, er stoffet i stand til at danne cytotoksiske frie radikaler (giftige for cellerne), der forårsager breakup og fragmentering af selve DNA'et. På dette tidspunkt er kræftcellen berøvet det væsentlige makromolekyle for dets liv og dør.

Anvendelsesform - Dosering

Bleomycin er tilgængeligt til intravenøs, intramuskulær og intraarteriel administration. Det fremstår som et pulver, som skal opløses i et egnet opløsningsmiddel lige før administration.

Intravenøs administration kan ske via tre forskellige veje:

Gennem en kanyle (et tyndt rør), der er indsat i en vene af en arm eller hånd;
Gennem et centralt venetisk kateter, der indsættes subkutant i en vene nær kravebenet;
Gennem PICC- linjen ( perifert indsat centralt kateter ), i dette tilfælde indsættes kateteret i en perifer ven, sædvanligvis af en arm. Denne teknik anvendes til administration af anticancer-lægemidler i længere tid.

Doseringen af bleomycin er strengt individuel og skal etableres af lægen alt efter hvilken type tumor der skal behandles og i overensstemmelse med patientens tilstand og kliniske billede. Desuden kan den indgivne dosis variere afhængigt af om lægemidlet gives som monoterapi eller i kombinationsterapi.

Graviditet og amning

Bleomycin bør ikke tages under graviditet, især i løbet af første trimester.

Der skal træffes passende forholdsregler - af begge køn - for at forhindre udbrud af mulige graviditeter, både under behandling med lægemidlet og i mindst tre måneder fra slutningen af det samme.

Ammende bør ikke tage bleomycin.