generalitet
Det carcino-embryonale antigen ( CEA ) er et protein, der kan produceres i store mængder af cellerne i mange former for kræft : kolorektal, skjoldbruskkirtlen, lungerne, brystet, leveren, bugspytkirtlen, maven og æggestokkene.
Derfor anvendes CEA som en markør til den indledende indtastning af den neoplastiske proces og for at overvåge forekomsten af tilbagefald.
Værdien af det carcinoembryoniske antigen er højere i nærvær af udbredte neoplastiske sygdomme. Det skal dog huske på, at værdien også kan stige på grund af ikke-tumorsygdomme, såsom hepatitis, intestinal polypose, colitis, emfysem og lungebetændelse. Desuden er denne parameter i rygere normalt højere end dem, der ikke ryger.
hvad
Det carcinoembryoniske antigen eller mere simpelt CEA (akronym af den engelske carcino-embryonale antigen) er et glycoprotein med en omtrentlig molekylvægt på 210.000 dalton. Det produceres hovedsageligt af føtalceller i fordøjelseskanalen, leveren og bugspytkirtlen, i løbet af de første to trimester af svangerskabet, men efter fødslen er det meget lille.
Det er også blevet set, at det carcinoembryoniske antigen manifesterer en forskellig molekylær specificitet, derfor immunologisk afhængig af vævene, hvori den syntetiseres, på grund af variationer i molekylets glucidiske bestanddel.
Mere end et enkelt makromolekyle taler vi derfor om en pool af heterogene molekyler.
Hos voksne bliver meget små mængder carcino-embryonalt antigen udskilt af colonceller, lungeparenchyma og brystvæv under amning. Dens særligt reducerede blodniveau stiger i adskillige morbiditeter, både neoplastisk og ikke-neoplastisk.
Hvorfor måler du
Søgningen efter carcino-embryonalt antigen tjener til at bestemme dets tilstedeværelse i blodet . Plasmakoncentrationen af dette glycoprotein betragtes faktisk som en tumormarkør, da dets tilstedeværelse er godt korreleret med nogle neoplastiske sygdomme.
CEA er den specifikke markør for colorektal malignitet .
Det bruges først og fremmest til at detektere tidlige tilbagevendelser (dvs. dele af neoplasma, der er kommet efter en første behandling eller operation) og tilstedeværelsen af metastaser .
Især er bestemmelsen af CEA indikeret i følgende tilfælde:
- Overvågning af tumorprogression af kolorektal cancer ;
- Differentiel diagnose af lever-neoplasmer ;
- Postoperativ kontrol og bestemmelse af metastaser og tilbagefald af bryst- og lungekræft .
Testen af carcino-embryonalt antigen er imidlertid ikke nyttigt som en screeningstest.
Imidlertid bør det overvejes, at dets blodniveau også kan stige i mange ikke-neoplastiske kroniske sygdomme.
Øgede værdier kan findes under:
- Hepatopatier (herunder alkoholisk cirrhose);
- pancreatitis;
- Inflammatoriske tarmsygdomme;
- diverticulitis;
- Polypose i tyktarmen;
- lungesygdom;
- Kronisk nyresvigt.
CEA øges også moderat med alderen.
Normale værdier
Det carcinoembryoniske antigen blev først detekteret i 1965 af Gold og Freedman under undersøgelsen af cellemembraner af neoplastiske celler hos patienter med tyktarms adenocarcinom.
CEA normal plasmakoncentration varierer fra 0 til 2, 5 - 3 ng / ml.
CEA Alto - Årsager
Som forventet blev der fundet høje niveauer af carcinoembryonisk antigen såvel som i kolorektale tumorer (70-90% af patienterne med ondartede neoplasmer i tyktarmen) også i forskellige andre maligne og godartede patologier.
Godartede sygdomme
Godartede patologier er for eksempel:
- pancreatitis;
- Bronkitis;
- Lungeemfysem;
- Gastritis;
- Gastrisk mavesår
- Levercirrose:
- Uræmiske stater
- Godartede gulsot
- Crohns sygdom;
- Ulcerativ colitis;
- Diverticulosis.
Værdierne for CEA øges også i en ikke-patologisk tilstand, som er ret udbredt, hvilket er den ivrige rygning. Lige udbredt er en godartet neoplastisk tilstand kendt som colon polyposis; også i dette tilfælde tendensene til carcinoembryonic antigen tendens til at være højere end normen.
tumorer
Desværre er der ingen tærskelværdier af CEA, der differentierer maligne patologier fra godartede, selvom det generelt i sidstnævnte tilfælde er forøgelserne sjældne eller under alle omstændigheder begrænsede (under 3 μg / ml). Denne ringe specificitet og følsomhed af det carcinoembryoniske antigen forhindrer dets anvendelse som en screeningsmetode til tidlig anerkendelse af neoplastiske sygdomme.
CEA finder sin hyppigste anvendelse i tyktarmskræft, især for at overvåge respons fra patienter, der gennemgår kirurgisk eller anden terapi, samt en markør for mulige tilbagefald. Der lægges derfor særlig vægt på at overvåge de præoperative niveauer af CEA, fordi de korrelerer med risikoen for neoplastisk gentagelse efter resektion af den primære tumor.
Endvidere overvåges niveauerne af carcinoembryonisk antigen regelmæssigt i postoperativ perioden, da følsomme forhøjelser af dets niveauer er en tidlig indikator for metastase, som lyser op allerede adskillige uger før de kliniske og instrumentelle metoder er i stand til at detektere dem.
En anden malign patologi forbundet med en signifikant stigning i carcinoembryoniske antigenniveauer er bugspytkirtelcancer, meget sjældnere end tyktarmen, men meget mere aggressiv.
Som konklusion er det carcino-embryonale antigen derfor ikke specifikt for nogen type neoplasi, selvom værdier højere end 20 μg / ml (20 μg / ml) er signifikant korreleret med metastase og / eller primærcarcinom i bugspytkirtlen eller tykktarmen -retto. Tendentielt lavere stigninger i CEA-niveauer kan registreres i lunge-, mave-, ovarie-, livmoder- og lever-, bryst- og nyrekarcinomer såvel som i leukæmier, lymfomer og sarkomer.
CEA Basso - Årsager
Det carcino-embryonale antigen falder i forhold til responsen på kræftbehandling.
Det er dog vigtigt at huske, at negative værdier ikke udelukker tilstedeværelsen af en neoplasma. Af denne grund skal den kliniske betydning af testen korreleres med anamnese, objektiv, instrumentelle og laboratorieresultater.
Sådan måles det
Det carcino-embryonale antigen måles ved blodprøver. Disse gentages flere gange under overvågningen eller behandlingen af sygdommen. Af og til kan prøven til søgning efter CEA tages fra andre kropsvæsker, såsom peritoneal, pleural og cerebrospinalvæske (CSF).
forberedelse
Hvis blodprøven også indeholder andre forsøg, såsom evaluering af blodglucose eller kolesteroldosering, skal der observeres en hurtig på mindst 8-10 timer før indsamlingen.
Fortolkning af resultater
Generelt er særligt høje CEA-værdier forbundet med kolorektal cancer, men også med bryst, mave, lunge, livmoderhalskræft og æggestokkene.
Overvågning af terapi og kræft tilbagefald
- Når koncentrationen af carcinoembryonisk antigen i starten er høj og derefter falder til normal efter terapi, betyder det, at tumoren er blevet behandlet med succes.
- En konstant stigning i CEA-koncentration er ofte det første tegn på sygdomstilfælde.
- Det skal imidlertid overvejes, at ikke alle former for cancer producerer carcinoembryonisk antigen, det er muligt at have kræft med normale værdier af carcino-embryonalt antigen. Hvis tumoren ikke producerer CEA, er testen ikke nyttig i overvågningsprogrammet.
Prognose og / eller stadium af neoplastisk sygdom
I tilfælde af svulster af begrænset størrelse eller i indledende fase registreres ofte normale eller lave koncentrationer af CEA. Personer med udvidet tumor, i et avanceret stadium eller en udbredt kræft i kroppen, har mere almindelige koncentrationer af højt carcino-embryonalt antigen.
Bestemmelse af forekomsten af metastaser
Hvis CEA er til stede i en kropsvæske, der ikke er blod, er det sandsynligt, at tumoren har spredt sig til dette område af kroppen. F.eks. Kan konstateringen af det carcinoembionære antigen i cerebrospinalvæsken være et tegn på metastase til centralnervesystemet.
