generalitet
CT med kontrast er computeriseret aksial tomografi, der bruger et kontrastmedium til at skabe detaljerede billeder relateret til blodkar, lymfeknuder og parenchyma.
Takket være kontrast CT kan læger diagnosticere ikke kun tilstande, såsom lungeemboli, dyb venetrombose, pankreatitis eller akut appendicitis, men også at identificere scenen i en neoplasma, afhængige misdannelser af blodkar og ændringer i parenchymen (fibrose og cirrose).
Med en samlet varighed på ca. 35 minutter giver kontrast CT mulighed for en bestemt forberedelse og for den korrekte udførelse pålægger patienten maksimal immobilitet.
Risikoen ved CT med kontrast er forbundet med den dosis ioniserende stråling, som patienten udsættes for under undersøgelsen, og til kontrastmediet, som i nogle individer forårsager en allergisk reaktion.
Kontraindiceret i tilfælde af graviditet, fedme, nyreinsufficiens og diabetes giver CT med kontrast fremragende billeder, der gør det muligt at foretage meget præcise diagnoser.
Hvad er TAC med kontrast?
CT med kontrast er computeriseret aksial tomografi, der bruger et kontrastmedium til at fremhæve blodkar, lymfeknuder og parenchyma mere detaljeret.
Ligesom enhver anden type CT-scan er kontrast CT en radiologiprocedure ; Dette indebærer, at dens gennemførelse og fortolkningen af resultaterne hidrører fra en radiolog (eller blot en radiolog ).
CT med kontrast er også kendt som TAC med kontrastmedium .
At forstå: Hvad er parenchyma?
I medicin identificerer udtrykket " parenchyma " det specifikke funktionelle væv af et organ med en kompakt struktur, såsom lever, nyre, hjerne, lunge, pankreas eller skjoldbruskkirtlen.
I lyset heraf tillader kontrast CT at fremhæve og studere de særlige forhold i de organer, der er karakteriseret ved parenchyma.
Kort gennemgang af, hvad TAC er
CT-scanningen eller den automatiserede aksialtomografi er en diagnostisk procedure med radiologi, der anvender ioniserende stråling ( røntgenbilleder ) til at skabe ekstremt detaljerede tredimensionale billeder af bestemte anatomiske områder af kroppen (hjerne, knogler, blodkar, mavemuskler, organer thorax, luftveje osv.).
TAC-udstyret omfatter:
- Den store donutformede scanningsenhed, kaldet et gantry . Det er den radioaktive kilde;
- Generatoren;
- Støtten til at placere patienten. Generelt er det en glidende seng;
- En elektronisk processor;
- En kommandokonsol til visning af tredimensionale billeder;
- Et system til registrering af de overtagne data.
Selv om det er en normalt smertefri eksamen (kun i varianten med kontrast er det irriterende på grund af administrationen af kontrastmediet), er TAC blandt de minimalt invasive diagnostiske procedurer, da dosis af ioniserende stråling, som patienten udsættes for, det er betydeligt.
Forskelle mellem konventionel CT og kontrastbaseret CT
CT med kontrast adskiller sig fra den konventionelle TAC (dvs. CT uden kontrastmedium ) fra flere synspunkter: Først og fremmest indfanger det detaljer, som den konventionelle TAC ikke kan vise; For det andet kræver det en anden forberedelse; Endelig indeholder det et yderligere proceduremæssigt trin: administrationen af kontrastmiddelet i patienten.
Indikationer
Læger bruger CT i kontrast, når de i detaljer vil analysere arterier, vener og lymfeknuder, og når de ønsker at indsamle billeder, der er rig på detaljer vedrørende parenkymorganerne, som for eksempel lever, nyrer, lunger eller hjerner.
Vidste du at ...
AngioTAC er en særlig variant af CT med kontrast, som gør det muligt at studere blodcirkulationen i forskellige kvarterer - herunder nakke, øvre lemmer og underdele - og i forskellige organer - herunder encephalon, lunger, lever, hjerte, nyrer, bækken tarm, blære osv.
Hvornår er det nyttigt?
CT med kontrast er nyttig til diagnosticering af:
- Lungeemboli;
- Deep venous thrombosis;
- Aneurysme af aorta (thorax aorta aneurysm og abdominal aorta aneurisme);
- pancreatitis;
- Pancreas pseudocyst;
- Bukspyttkjertelkræft (eller kræft i bugspytkirtlen);
- diverticulitis;
- Akut blindtarmbetændelse;
- Myocardial omentum;
- Renalcellekarcinom.
Kontrast CT scan understøtter også identifikation af medfødte eller erhvervede abnormiteter af blodkar, visning af parenkymale forandringsfænomener, der er kendt som fibrose og cirrose, og definitionen af en neoplasmstadium .
forberedelse
Patientens egnethed til CT-scanning med kontrast: Hvad skal lægen vide?
Inden der er mulighed for at ordinere kontrast CT, skal lægen vide direkte fra patienten, hvis:
- Han lider af en slags allergi . Særligt vigtigt er iodallergi, da sidstnævnte er det kemiske element i bunden af de fleste kontrastmidler, der anvendes til den pågældende eksamen;
- Han tager stoffer på det tidspunkt;
- Han led af en særlig forstyrrelse i den sidste periode;
- Du lider af en hjertesygdom, diabetes, astma eller en eller anden nyresygdom eller skjoldbruskkirtlen sygdom ;
- Han lider af klaustrofobi
- Hvis du er kvinde, bliver du enten mistænkt for at være gravid .
Alle disse oplysninger er afgørende for at fastslå patientens egnethed til en undersøgelse som en kontrast CT scan.
Forberedelse til CT Scan med kontrast i tilfælde af eksamensberettigelse
I tilfælde af, at TAC er egnet til kontrast, skal patienten som forberedelse til sidstnævnte:
- Præsentér dig selv til undersøgelse uden smykker eller tøj med metaldele, da disse kunne forstyrre det diagnostiske udstyrs funktion.
I tilfælde af at patienten ikke overholder denne regel, bliver han bedt om at gøre det lige før proceduren begynder.
- Gå til fuld fast eksamen i mindst 6-8 timer. Dette betyder, at hvis kontrast TAC er planlagt om morgenen på en bestemt dag, skal det sidste måltid være aftensmad den foregående aften.
Manglende overholdelse af denne regel vil medføre, at den diagnostiske undersøgelse udsættes til en anden dato.
Modforanstaltninger i tilfælde af allergi til kontrastmedier?
For mennesker med bevist allergi over for kontrastmiddelet, der blev brugt i undersøgelsen, er løsningen på dette problem at tage passende steroidlægemidler med en antiallergisk virkning, ca. 12 timer efter kontrasten CT-scanningen.
Forsinket indtagelse af disse lægemidler er en grund til at udskyde den diagnostiske undersøgelse til en anden dato.
procedure
Preliminær fase
Lige før kontrasten starter CT-scan, inviterer en læge til patienten at:
- Besvare et spørgeskema med relation til din medicinske historie,
- Brug en særlig pels i stedet for dit tøj og
- Hvis du ikke har gjort det hjemme, så tag dig af med alle smykker (f.eks. Øreringe) og andre lignende metalgenstande (fx piercinger) indtil eksamenens afslutning.
I slutningen af dette vil det derfor underkastes en hurtig måling af tryk og temperatur og underrette det om, hvor vigtigt det er under dens kontrast TAC, at dens immobilitet er inde i instrumentet.
Vigtig note om uendelighed
Under CT-scanningen med kontrast (som i alle andre varianter af CT-scanningen) omfatter invitationen til fuldstændig immobilitet også tilbageholdelse af åndedrættet, da selv de mindste bevægelser, der hidrører fra respiratoriske handlinger, kan forvride resultaterne af undersøgelsen .
Patientopholdsfase
Ved afslutningen af den indledende fase vil nogle medlemmer af det medicinske personale hjælpe patienten til at positionere sig med sine arme forlænget bag hovedet på den glidende seng, som senere vil blive brugt til at introducere det og placere det inde i det såkaldte gantry .
For at sikre maksimal patientkomfort giver lægerne en pude til hovedet, et tæppe og et par ørepropper (hvis brug er begrundet i den kraftige støj, der udsendes af instrumentet, når den er i brug).
Administration af kontrastmediet
Når han er afslappet og behagelig på den glidende seng, vil patienten være klar til administration af kontrastmediet ; at praktisere administrationen vil være i samarbejde med en professionel sygeplejerske, den radiolog, der vil gennemføre undersøgelsen og vil fortolke resultaterne.
Når først indgivet, vil kontrastmediet tage et par minutter at blive fordelt i de forskellige anatomiske distrikter i menneskekroppen.
CONTRACT MEDIUM: HVAD INDEHOLDER DET?
Som tidligere meddelt er kontrastmediet anvendt til kontrast CT generelt iodbaseret ( ioderet kontrastmedium ).
Vidste du at ...
Under radiologiske undersøgelser er kontrastmedier stoffer, der bruges til at ændre absorptionen af røntgenstråler, for at gøre det anatomiske område, hvor de kile mere skiller sig ud i forhold til hvad der er omkring det.
ADMINISTRATIONSVEJ
Under en CT-scan med kontrast kan administrationen af kontrastmediet udføres med mund (derfor indtagelse) ved injektion (med sprøjte eller automatisk pumpe) eller ved enema (enema).
Billedfremstillingsfase
Efter den tid, det er nødvendigt for kontrastmediet at sprede sig, hvor det er nødvendigt, følger følgende:
- Indførelsen af patienten i gantryet,
- Overførslen af hele medicinsk personale til et næste rum, som huser styrekonsollen af hele udstyret, e
- Belysningen af gantry . Med dette sidste skridt begynder oprettelsen af billeder relateret til anatomi sektionen af interesse og deres erhvervelse i konsollen .
Det er vigtigt at påpege, at patienten til enhver tid kan kommunikere med lægepersonalet under diagnosticeringsproceduren, da der er en højttaler i rummet ; Dette kommunikationssystem var designet til at give patienten mulighed for at rapportere eventuelle pludselige problemer til det medicinske personale, der blev udviklet under CT-scanningen med kontrast.
Afsluttende fase
Når de nyttige billeder til en diagnostisk evaluering er blevet indsamlet, stopper radiologen scanningen og bestiller sine medarbejdere til at udtrække patienten fra gantryet .
Når patienten er steget fra den glidende seng og dækket, kan han allerede vende hjem og til sine daglige aktiviteter, medmindre andet er angivet af radiologen.
Hvilke følelser føler patienten under CT med kontrast?
- Hvis administrationen af kontrastmediet er ved munden, vil patienten opleve en ubehagelig smag i munden, når det stof, der er nødvendigt for undersøgelsen, er blevet indtaget.
- Hvis administrationen af kontrastmediet sker ved injektion, vil patienten have en mindre følelse af ubehag, når lægen introver sprøjtens nål eller den automatiske pumpe og sandsynligvis en mærkelig metallisk smag i munden .
- Hvis administrationen af kontrastmediet finder sted via enema (enema), kan patienten opleve ubehag og følelse af hævelse .
Det skal bemærkes, at patienter med vanskeligheder med at blive stille vil kunne udvikle sig, efter at proceduren er begyndt, en irriterende følelse af ubehag .
Sammenlignet med den konventionelle CAT scan - som er helt smertefri - er kontrast CT-scanningen lidt irriterende på grund af administrationen af kontrastmediet.
Hvor lang tid scanner CT med kontrast?
Hvis vi overvejer hele proceduren (derfor, når patienten ændrer sig, når radiologen erklærer scanningen afsluttet), varer CT-scanningen i ca. 35 minutter .
Hvis der imidlertid kun tages hensyn til den del af proceduren, der er dedikeret til oprettelsen af billeder, varer CT med kontrast et par minutter .
Vidste du at ...
Takket være udviklingen inden for medicinsk teknologi er instrumenterne, der muliggør en variant af CT-scanningen mulig (CT, angioTAC, CT uden kontrast osv.) I dag meget hurtigere end for nogle få årtier siden.
Ved hvilke lejligheder kan patienten IKKE gå hjem med det samme?
Årsagerne til, at en patient måtte udsætte hjemkomsten efter en CT-scan med kontrast, er grundlæggende to:
- Fordi eksamenen gav uklare billeder . Under disse omstændigheder eksisterer betingelserne for at gentage hele proceduren.
- Fordi patienten føler sig lidt forvirret efter eksamen . Denne konfusionstilstand overgår normalt inden for få minutter.
Hvordan tilskynde fjernelsen af kontrastmediet
For at hjælpe med at eliminere kontrastmediet, der anvendes under CT-scanningen med kontrast, foreslår radiologer at drikke rigeligt med vand .
Overholdelse af denne indikation vil gøre det muligt for patienten at eliminere kontrastmiddelet administreret inden for 24 timer.
risici
TAC med kontrast rapporteres for forskellige risici, herunder:
- Ikke ubetydelig eksponering for ioniserende stråling . Det er en kendsgerning, at ioniserende stråling er en faktor, der favoriserer udviklingen af maligniteter, både ondartede og godartede.
Omfang af risiko: dosis ioniserende stråling udgivet af CT scan med kontrast svarer til 2-4 års naturlig radioaktivitet afhængigt af det anatomiske distrikt, der undersøges. Sammenligner med en simpel brystdiagram (RX-thorax), udsætter sidstnævnte patienterne for en dosis ioniserende stråling, der kun svarer til 10 dages naturlig radioaktivitet.
Med dette vil vi ikke dæmonisere CT-scanningen med kontrast, men vi vil bare understrege, at dens gentagelse ikke anbefales.
- Allergisk reaktion på kontrastmedium . Det er en sjælden omstændighed, som kun påvirker udsatte patienter. Næsten altid moderat og kontrollerbar med specifikke lægemidler er de mest almindelige symptomer på allergiske reaktioner på kontrastmediet: hot flushes, kvalme, mærkelig prikking, elveblødninger og langvarig smerte, hvor der har været injektion.
Kontraindikationer
De repræsenterer en kontraindikation til CT-scanningen med kontrast:
- Graviditetstilstanden ;
- En historie med alvorlig allergisk reaktion på et joderet kontrastmiddel;
- Fedme (CT-scanninger med kontrast kan understøtte folk, der vejer ikke mere end 150 kg);
- Nedsat nyrefunktion (denne tilstand forhindrer korrekt eliminering af kontrastmiddel);
- Diabetes .
I nogle tilfælde kan det blive en kontraindikation for CT-scanninger med jævn klaustrofobi .
Er ammer en kontraindikation for brugen af kontrastmediet?
Amning er ikke en kontraindikation for CT med kontrast; Imidlertid tror de fleste læger og dem, der producerer kontrastmedier, at amning er en praksis, der skal undgås i de første 24-48 timer efter den diagnostiske undersøgelse.
Resultater
Resultaterne af CT scan med kontrast vil kun være tilgængelige for patienten, efter at radiologen har analyseret de billeder, der genereres under undersøgelsen.
Som regel er ventetiden for resultaterne af TAC med kontrast et par dage .
Når patienten er i besiddelse af resultaterne, skal han præsentere dem for sin behandlende læge, så han kan høre dem og træffe alle de nødvendige beslutninger.
Hvornår er resultaterne tilgængelige straks?
Hvis CT-scanningen med kontrast repræsenterer en undersøgelse, der skal udføres hurtigst muligt (for eksempel fordi patienten er i alvorlige helbredstilstande) vil radiologen analysere de billeder, der fremstilles af instrumentationen på det tidspunkt.
Fordele ved TAC med kontrast
- Oprettelse af billeder med stor detaljer og fremragende kvalitet, som gør det muligt at definere meget præcise diagnoser;
- Minimal smerte og minimal invasivitet;
- Takket være dens høje detektionskapacitet kan det gøre brug af sonderende kirurgi eller biopsi overflødig;
- De billeder, der er så rige på detaljer, som det giver, er enorm hjælp under eventuelle efterfølgende kirurgiske operationer;
- Kort varighed
- Mulighed for at identificere forskellige medicinske forhold
- Det er mindre følsomt for patientbevægelser end nuklear magnetisk resonans;
- I modsætning til kernemagnetisk resonans kan den udføres selvom patienten har en metalprotese;
- Det giver billeder i realtid, så kirurger kan drage fordel af det lige før en nødoperation.
De, der netop er opført, er de vigtigste fordele ved CT med kontrast.
