teratozoospermia

generalitet

Teratozoospermia er betingelsen for mænd, der producerer sæd rig på malformet sæd .

En sædceller, hvor spermatozoer hersker uden misdannelser, er afgørende for reproduktionsformål; Derfor lykkes de, der lider af teratozoospermi - især når de er svære - ikke eller har svært ved at have børn.

Blandt årsagerne og risikofaktorer for teratozoospermi er tilstande som varicocele, kønsinfektioner, testikelkræft, testikeltrauma, rygning, stofbrug, alkoholmisbrug, alvorlig feber, behandlinger antitumor kemoterapi og strålebehandling, diabetes osv.

Det skal dog understreges, at teratozoperpermi i mange situationer skyldes ukendte faktorer.

For at løse problemet med teratozoospermi er det vigtigt at behandle triggerne, der er opdaget under diagnosen.

Kort gennemgang af hvad sæd er

Sperm er de mandlige gameter, dvs. de celler, der hos mænd er deputerede til den reproduktive funktion, når de møder kvindelige celler med samme opgave (ægceller).

Fremstillet fra testiklerne (de mandlige gonader ), i anledning af den såkaldte spermatogenese, er spermatozerne meget små cellulære elementer (5-7 mikrometer, diameteren og højst 70 mikrometer længden) og har en meget særlig struktur, som omfatter :

• Et hoved, der indeholder cellekernen og acrosomet ;
• En mellemliggende del, rig på mitokondrier;
• En hale, udstyret med mobilitet og kaldet flagellum .

Spermatozoas særlige morfologi er fundamentalt for reproduktionsprocessen, da den giver dem mulighed for at mødes og smelte sammen med en ægcelle indenfor det kvindelige kønsapparat.

Hvad er teratozoospermi?

Teratozoospermia er navnet på en ændring af sæd, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et stort antal misdannede spermatozoer .

Teratozoospermia er en tilstand af stor interesse blandt mænd, der ønsker at have børn, da et stort antal misdannede spermatozoer er forbundet med et fald i hanlig fertilitet ( mandlig infertilitet ).

Definition af teratozoospermi ifølge WHO

Ifølge det, der blev oprettet af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) i 2010, lider en mand af teratozoperpermi, når sædceller produceret efter en klassisk ejakulation er spermatozoer med normal morfologi mindre end 4% .

Oversat betyder det at:

• En mand med mindst 4% spermatozoer med normal morfologi kan ikke betragtes som påvirket af teratozoospermi;
• En mand, hvis ejakulering procentdelen af ​​malformede spermatozoer er over 96%, er en bærer af teratozoospermi.

Nogenligt, inden 2010, havde WHO en anden udtalelse om teratozoospermia og troede på baggrund af den medicinske viden om tiden, at en mandlig person lider af den nævnte ændring af sæden, når han i ejakulatet procentdel af spermatozoer af normal morfologi var mindre end 14%.

Epidemiologi

Statistiske data om spredning af teratozoospermi i den mandlige befolkning er faktisk knappe. Desuden er det ikke let at udføre en undersøgelse, der vurderer inden for en pålidelig prøve, hvor mange mænd der lider af ovennævnte sædændring. Faktisk ville det kræve meget tid, penge og tilgængelighed fra et stort antal mænd (ellers er statistikkerne ikke særlig pålidelige).

Synonymer

Teratozoospermia er også kendt som teratospermi .

Oprindelse af navnet

Ordene "teratozoospermia" og "teratospermia" stammer fra sammenslutningen af ​​to termer af græsk oprindelse, som er:

• "Terato" fra " teras " ( τέρας ), som betyder "monster", "deformeret" eller "bærer af misdannelse", og
• "Sperm" fra " sæd " ( σπέρμα ), hvilket betyder "frø".

Derfor betyder teratozoperpermi bogstaveligt "deformeret frø" (hvor sæd menes, naturligvis sædcellerne og specielt sædpopulationen).

Teratozoospermia tilføjes til ...

Teratozoospermia er blot en af ​​flere sædabnormiteter, som mennesker kan lide.

Faktisk er der også:

• Aspermi . Det er manglen på produktion eller sæddannelse;
• Astenozoospermi ( astenospermi ). Det er det lille antal motile spermatozoer i sædcellerne;
• Azoospermi . Det er fraværet af spermatozoer i sædcellerne;
• Iperpermi . Angiver, at mængden af ​​sæd produceret er unormalt høj
• Hypospermi Indikerer, at mængden af ​​sæd produceret er unormalt reduceret;
• Oligozoospermi (eller oligospermi ). Det er, når der er få spermatozoer i sædcellerne;
• Necrozoospermia . Angiver tilstedeværelse i sædceller af en iøjnefaldende population af døde eller immobile spermatozoer.

Årsager

I de fleste tilfælde afhænger teratozoospermi af ukendte og uidentificerbare årsager; i de resterende omstændigheder er dens trigger imidlertid genkendelig og kan bestå af:

• Anticancerbehandlinger som kemoterapi eller strålebehandling;
• Brug af lægemidler, der forstyrrer testosteron eller GnRH (gonadotropin-frigivende hormon) og som følge heraf med produktion af morfologisk normale sædceller;
• En genital infektion, det er en infektion, der bæres af et af de organer, hvor sædceller og sædvæske (prostata, sædblære, epididymier og urinrør) normalt flyder;
• Testikulært traume eller testikulær sygdom, såsom testikulær cancer eller hydrocele;
• Varicocele. Det er en patologisk ændring af de testulære (eller spermatiske) årer, på grund af hvilken sidstnævnte forekommer dilateret, og en eller begge testikler er hævede;
• Meningitis;
• Diabetes mellitus;
• En alvorlig febertilstand eller eftervirkningerne af en alvorlig febertilstand
• Misbrug af alkohol eller ulovlige stoffer (f.eks. Hash, marihuana osv.);
• Rygning.

nysgerrighed

Teratozoospermia er en af ​​de mulige årsager til asthenozopermi, det vil sige at sædændring karakteriseres af tilstedeværelsen af ​​et reduceret antal bevægelige spermatozoer.

Dette er ikke overraskende, idet man vurderer, at spermatozoa hos en mand med teratozoperpermi kan frembringe misdannelser i halen, dvs. den struktur, der gør det muligt for dem at bevæge sig.

Symptomer og komplikationer

Teratozoospermi er en asymptomatisk tilstand, det vil sige, det forårsager ikke symptomer Dette er symptomfrit, men udelukker ikke dets mulige tilknytning til et bestemt symptomatisk billede på et tidspunkt, hvor problemet karakteriseres af en typisk symptomatisk tilstand (fx: hos mænd med en kønsinfektion, en eventuel teratozoospermi er tilsat forstyrrelser som feber, brændende under vandladning, ildelugtende urin osv.).

Komplikationer

Teratozoperpermi påvirker som forventet fertiliteten hos en mand, og dette kan forhindre det pågældende emne i at have børn.

Nysgerrighed: i hvor mange par ude af stand til at have børn er mandlig infertilitet ansvarlig for dette?

Ifølge nogle statistiske undersøgelser skyldes 30-50% af par, der ønsker at have børn, men som ikke kan have børn, denne manglende evne til at opleve et problem med mandlig infertilitet. med andre ord skyldes 100 par, der ikke lykkes at føde, på trods af viljen mellem 30 og 50 deres manglende forestilling om utilstrækkelig menneskelig frugtbarhed.

Hvornår skal jeg gå til lægen?

En mand med teratozoperpermi bør kontakte en læge, i dette tilfælde en urolog eller en androlog, når:

• Det er hans hensigt at have børn, men ændringen af ​​sæd han lider er en hindring for denne hensigt;
• Det viser et tilhørende symptombillede, som drastisk påvirker livskvaliteten. Under sådanne omstændigheder er årsagen til teratozoospermi en klinisk relevant tilstand, som fortjener den rette opmærksomhed og passende behandling.

diagnose

Diagnostikken af ​​teratozoospermia kræver udførelse af en undersøgelse kendt som et spermiogram .

Spermiogrammet er en laboratorieundersøgelse, der gør det muligt at observere en række vigtige egenskaber ved en sædprøve med hovedformålet at fastslå fertilitetsgraden hos "ejer" -manden i den førnævnte prøve.

Blandt sædets egenskaber, observeret af spermiogram, er:

• Sædviskositet
• Spermvæsken,
• Sædvolumen,
• Nummer og morfologi af spermatozoa e
• Sperm vitalitet og motilitet.

Når tilstedeværelsen af ​​teratozoospermi er blevet konstateret, består det næste trin i at søge årsagerne til spermatozoernes ændrede morfologi; denne forskning kan kræve udførelsen af ​​forskellige diagnostiske tests, herunder instrumentelle tests.

Grundlæggende regler for at opnå et pålideligt spermiogram

For at resultatet af et spermiogram skal være pålideligt, er det vigtigt at overholde nogle forberedende regler for ovennævnte laboratorietest; Indtast mere i detaljer, disse forberedende regler er:

• Fuldstændig afholdenhed fra seksuel aktivitet i 3-5 dage før eksamen
• Ejakulation opnået udelukkende af onani
• Inden onanering giver tilstrækkelig hånd- og penishygiejne;
• Sørg for at samle alle spermier, der produceres (derfor også den, som det er nødvendigt at trykke på penis efter hovedemissionerne);
• Saml på et rent sted;
• Ved opsamling skal der anvendes en egnet og steril beholder (f.eks. Urinbeholdere);
• Luk den brugte beholder tæt, for at undgå utilsigtet tab af den indsamlede sædprøve;
• Efter at have opsamlet sædprøven, send den så hurtigt som muligt (til 30-60 minutter) til testlaboratoriet for at undgå termiske stød. For at forenkle alt er den nu stadigt mere almindelige mulighed for at indsamle den spermatiske prøve direkte i et badeværelse i analyselaboratoriet;
• Informere laboratoriemedarbejdere om eventuelle terapier eller sygdomme, der er fulgt eller forekommet i de sidste tre måneder
• Informere laboratoriemedarbejdere om manglende overholdelse af en af ​​de førnævnte forberedende standarder for at forstå, om det er nødvendigt at gentage proceduren for sædprøveudtagning.

Hvad skal en normal sæd være som?

En sæd er morfologisk normal, når:

• Hovedet er ovalt, er mellem 5 og 10 mikrometer lang, og dets hovedkomponenter (cellekerner og acrosomer) er skelne at skelne fra hinanden;
• Den mellemliggende del er lineær, modsat acrosomet og mindst en og en halv gange længere end hovedet;
• Halen er den skæmmeste del af hele mannens gamete, den er ikke mindre end 50 mikrometer lang og viser sig at være mobil.

Undersøgelser for undersøgelsen af ​​årsagerne til teratozoospermi

Søgningen efter årsagerne til teratozoospermia starter altid fra den objektive undersøgelse og fra anamnesen ; Derfor kan det også på basis af det, der fremgår af disse to test, som nævnt ovenfor, fortsætte med: en blod- og urintest, en spermiokultur, en testets ultralyd, en ultralyd i underlivet osv.

terapi

Teratozoospermia terapi fokuserer på behandling eller eliminering af årsagsfaktoren ; Det er klart, at en sådan tilgang (behandling af udløsningsfaktoren) er mulig, når der er en klart genkendt årsag til sædformaldannelsen.

Eksempel på behandling af teratozoospermi som følge af en klart genkendelig årsag

Hos mænd med teratozoperpermi på grund af en kønsinfektion, vil det være sidstnævntes kur, der repræsenterer bøden mod det store antal morfologisk unormale spermatozoer.

Naturlige midler mod teratozoospermi: sund og afbalanceret kost

Ifølge flere eksperter vil det være gavnligt for mænd med teratozoperpermi - som det ville forbedre kvaliteten af ​​spermatogenese - en sund og afbalanceret kost, der giver rigelig plads til forbrug af frugt og grøntsager (begge antioxidantkilder) og fødevarer af rige omega-3 (ex: fisk).

Teratozoospermi, infertilitet og assisteret reproduktion in vitro

I nogen tid har mænd, der er ivrige efter at have børn, men som ikke kan få dem, fordi de har teratozoospermi, regne med en bestemt in vitro-assisteret reproduktionsteknik, kendt som ICSI eller intracytoplasmisk injektion .

Uden at gå i for meget detaljer, sørger ICSI for en specifik opsamling af spermatozoer med sædvanlig morfologi (såvel som mobil, vital, etc.), udvælgelsen af ​​en af ​​disse og dets inokulation in vitro i en ægcelle (som selvfølgelig tilhører partneren til ejeren af ​​ejaculatprøven).

I øjeblikket er ICSI en af ​​de mest effektive ikke-konventionelle IVF-teknikker, som kan anvendes af mænd med teratozoperperiaproblemer og ønsker faderskab.

prognose

Teratozoospermia er reversibel, så længe udløsende tilstand er genkendelig og behandles.