Hyponatremi - Årsager og symptomer

Relaterede artikler: Hyponatremi

definition

Hyponatremi er defineret som et plasmannatriumniveau under 135 mEq / L (135 mmol / L).

Graden og hastigheden, hvormed denne elektrolytbalance opstår, bestemmer de forskellige kliniske træk ved hyponatremi. En hurtig reduktion (inden for 24-48 timer) af natriumkoncentrationen kan være forbundet med symptomer, der spænder fra mild anoreksi, hovedpine og muskelkramper til en signifikant ændring i mental status, herunder forvirring, krampeanfald og koma.

Hyponatremi afspejler et overskud af total kropsvand i forhold til det totale legemsindhold af natrium (Na); I almindelighed øges mængden af Na hos hypervolemiske patienter, normale hos euvolemiske patienter og lavt hos hypovolemiske patienter.

Årsager til hyppig hyponatremi omfatter brug af diuretika, diarré, kongestiv hjertesvigt og nyresygdom.

Hypovolemisk hyponatremi

Hypovolaemisk hyponatremi udvikles efter tab af natrium og total kropsvand og udskiftning heraf med utilstrækkeligt hypotoniske væsker. Natrium kan gå tabt af renal eller ekstra renal.

Ekstra-nyre-modaliteter omfatter gastrointestinal udtømning (diarré og opkastning), overdreven svedtendens og lækage fra det tredje rum (ascites, forbrændinger, pankreatitis, peritonitis osv.). Nyretab kan derimod afhænge af nefropatier med salttab (f.eks. Interstitial nefritis, delvis obstruktion af urinveje og polycystisk nyresygdom), terapier med diuretika og mineralocorticoidmangel.

Hypervolemisk hyponatremi

Hypervolemisk hyponatremi forekommer hos patienter med for store niveauer af total kropsnatrium. Det er en mulig konsekvens af nefropati (nefrotisk syndrom, akut og kronisk nyresvigt), levercirrhose og hjertesvigt.

Euvolemisk hyponatremi

Euvolemisk hyponatremi er derimod karakteriseret ved et normalt niveau af totalt legemsnatrium og et totalt overskud af frit vand. Dette sker hos patienter, der tager overskydende væsker (psykogen polydipsi og intravenøs administration af hypotoniske opløsninger) eller lider af adrenal insufficiens (som i Addison's sygdom), hypothyroidisme og ADH-uhensigtsmæssigt sekretionssyndrom. Nogle gange er det resultatet af følelsesmæssig stress, neuropsykiatriske og lungepatologier, maligne tumorer og postoperativ smerte (fra større operationer). Euvolemisk hyponatriæmi kan også skyldes brug af farmakologiske midler (herunder diuretika, chlorpropamid, clofibrat, carbamazepin og antidepressiva / antipsykotika).

Syndromet af upassende ADH-sekretion (SIADH) er en anden årsag til euvolemisk hyponatremi; afhænger af en forøgelse af sekretionen af argininvasopressin, hvis konsekvens er en forringelse af vandudskillelsen.