Relaterede artikler: Psoriatisk arthritis
definition
Psoriatisk arthritis er en kronisk sygdom præget af ledbetændelse, der forekommer hos mennesker med psoriasis.
Den nøjagtige ætiologi og patofysiologi er stadig ukendt, men nogle faktorer, der kan predisponere for lidelsen, er blevet identificeret. Især er risikoen for at udvikle denne form for arthritis større, hvis subjektet er bekendt med sygdommen (så hvis det er genetisk disponeret), hvis psoriasis er omfattende og også lokaliseret til neglene, eller hvis HLA-B27 antigenet er til stede ( eller andre specifikke alleler).
Mænd og kvinder er lige så berørt, selv om kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle psoriasisartrit, især efter graviditet eller overgangsalder.
Psoriatisk arthritis klassificeres som et seronegativt spondyloarthritis og kan forekomme med en stor heterogenitet af manifestationer. Begyndelsen er generelt subtil, og kurset varierer mellem vedvarende og episodiske former (i hvilke faser af aktiv sygdom der kan skifte med perioder med fritagelse).
I de fleste tilfælde går udbruddet af hudsygdom forud for psoriasisartritis; mindre hyppigt foregår derimod fælles indblanding før eller samtidig med psoriasis.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- asteni
- conjunctivitis
- dactylitis
- Coccyx smerte
- Nakke smerter
- Knæsmerter
- Fodsmerter
- Pelvic smerter
- Smerter, varme, rødme og hævelse af fingeren
- Fælles smerter
- Muskel smerter
- ødem
- erytem
- Fælles hævelse
- Leukonychia
- Rygsmerter
- onycholysis
- Tør hud
- plaques
- gigt
- Fælles stivhed
- Stivhed i musklerne i ryg og nakke
- Articular lyde
- Vægte på huden
- Grove og uigennemsigtige negle
- Articular Hælde
Yderligere indikationer
Psoriatisk arthritis kan påvirke alle led i kroppen med en karakteristisk asymmetri. Det opstår typisk med smerter, hævelse og stivhed (især om morgenen) af leddene, nogle gange forbundet med varme og leddødhed. Reumatoid knudepunkter er fraværende.
De distale interphalangeale led i hænder og fødder påvirkes med særlig frekvens. På disse steder er en deformation typisk for psoriasisartritis "pølsefingeren" (dactilitis), en tilstand, der forårsager hævelse, smerte og rødme hos en eller flere fingre og / eller tæer på grund af den inflammatoriske inddragelse af periartikulære strukturer .
I nogle tilfælde er det muligt at observere former med lemlæstelser (lemlæstelse med gigt, med osteolyse af små ledd i hånd eller fod) og udviklede grad deformiteter (teleskopfingre).
Andre ledd er ofte involveret asymmetrisk i den inflammatoriske proces, især hvirveldyr og sacroiliac. Dette resulterer i smerter i ryggen, bevægelsesreduktion og dannelse af syndesmofytter (små "broer" eller bensporer mellem hvirvlerne) asymmetriske af søjlen.
Hos patienter med psoriasisartritis er enthesitis (multiple eller isoleret), inddragelse af Achilles-senen, plantar fasciitis og betændelse i bækkenmuskel-senetindsættelserne hyppige.
I nogle fag kan der også være okulær involvering (primært i form af conjunctivitis), som det sker i andre spondyloarthritis.
Tidlig identifikation, diagnose og behandling af psoriasisartritis er afgørende for at kontrollere inflammation og begrænsende ledskader. Tilbagemeldinger fra sygdommen har tendens til at være hyppigere, hurtig og fuldstændig end reumatoid arthritis, men progression til kronisk og stærkt svækkende ledbetændelse kan forekomme.
Diagnosen formuleres hovedsageligt på et klinisk grundlag og ved udelukkelse; reumatologen kan præcist definere det kliniske billede ved hjælp af medicinsk historie, fysiske undersøgelser, blodprøver og billeddannelsesteknikker (magnetisk resonans og røntgenbilleder).
Behandlingen af psoriasisartritis er rettet mod bekæmpelse af hudlæsioner og ledbetændelse. Normalt svarer lægemiddelterapi til rheumatoid arthritis, så det kan omfatte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, methotrexat, cyclosporin og TNF-antagonister (infliximab og etanercept).
PUVA-behandling (fototerapi med psoralen og ultraviolet A) kan være nyttig til perifer arthritis og psoriasis i huden.
