generalitet
Kalium er et vigtigt mineral til vores krop; Faktisk spiller den en vigtig rolle i opretholdelsen af hydro-saltopløsningen og er grundlaget for vigtige neuromuskulære og hjertefunktioner.
Et for højt kaliumniveau i blodet har også meget alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser, især med hensyn til hjerte, muskuloskeletale og nervesystemet.
hvad
Kalium og biologisk rolle
Kalium er et mineralsalt involveret i forskellige fysiologiske processer i kroppen.
Vidste du at ...
På latin kaldes kalium "kalium". Af denne grund indeholder patologier, der involverer dette element, ofte "kal" i navnet.
Sammen med calcium og natrium udfører kalium flere vigtige funktioner, herunder:
- Vedligeholder det elektriske membranpotentiale af celler, der er nødvendige for ledningen af nerveimpulser og muskelkontraktion;
- Inde i cellerne regulerer det syrebasebalancen (dvs. pH) og det osmotiske tryk;
- Fremmer virkningen af enzymer involveret i cellulær metabolisme;
- Bidrager til opretholdelsen af en normal hjerterytme
- Deltage i at opretholde normalt blodtryk, dæmpe virkningerne af natrium;
I kroppen, i hvilevilkår findes det meste af kalium inde i cellerne (mens natrium og calcium hovedsageligt er ekstracellulære).
Den intracellulære kaliumkoncentration opretholdes ved hjælp af et aktivt transportsystem (kaldet natrium-kaliumpumpe), som transporterer natrium uden for membranen, hvilket får kalium til at genindtræde.
Kalium indføres i kroppen gennem kosten, men for at opretholde sine niveauer inden for det normale område kan kroppen tilbringe resterne af elementet placeret inde i cellerne afhængigt af organernes og vævets behov .
Under alle omstændigheder kan kroppen ikke selv producere kalium; Af denne grund er det tilrådeligt at regulere indtag med kosten. Nyrerne vil så gribe ind, hvis det er nødvendigt at øge minerals udskillelse eller reabsorption. En lille mængde kalium elimineres i fæces.
Hyperkalæmi: definition
Hyperkalæmi (eller hyperkalæmi ) defineres som en serumkaliumkoncentration på mindst 5, 5 mEq / l . Denne tilstand kan skyldes overdreven reserver af dette element i kroppen (på grund af forøget fødeindtag eller nedsat nyrefunktion) eller ved en unormal forskydning af det samme uden for cellerne.
Årsagerne til hyperkalæmi kan være eksogene eller endogene. Under alle omstændigheder er ændring af kaliumhomeostase potentielt dødelig og kræver øjeblikkelig medicinsk intervention.
Hvorfor måler du
Kaliumprøven er indikeret for at verificere den mulige variation af kalium, det vil sige niveauet af elementet til stede i blodet.
Denne vurdering er påkrævet, når lægen mistænker for en syrebaseret eller hydrosalin ubalance, eller når de vigtigste kliniske virkninger af overskydende kalium er fundet, repræsenteret ved ændringer i hjerteledning, arytmier, muskelsvaghed og tremor.
Måling af kalium i blodet skal også udføres periodisk af dialysepatienter: selvom kalium filtreres effektivt, akkumuleres det hurtigt i kroppen mellem en behandling og en anden. Derfor skal disse mennesker være meget forsigtige med ikke at introducere for meget kalium med kosten.
Evalueringen af kalium udføres med jævne mellemrum, selv i tilfælde af at tage visse lægemidler (fx diuretika) eller i nærvær af patologier (især nyresygdomme og arteriel hypertension), som kan forårsage ændringer i kalium.
Hvornår er eksamenen foreskrevet?
Kalium evalueres ofte som led i rutinemæssige analyser for at kontrollere generel sundhedstilstand.
Lægen kan indikere denne vurdering, selv i tilfælde hvor patienten lider af hypertension eller viser symptomer på hyperkaliæmi (eller hyperkalæmi). Desuden er undersøgelsen ordineret i tilfælde af hjertesvigt og nyresvigt.
Normale værdier
- Kaliumkoncentrationen i blodet er optimal, hvis den ligger mellem 3, 5 og 5, 0 mEq / l. Værdien afhænger af flere faktorer, herunder: hormoner, blod pH, diætindtagelse og nyrefunktion; det er også påvirket af den cirkadiske rytme.
- Værdier over 5, 0 mEq / l indikerer hyperkaliæmi (hyperkalæmi). Især overvejes følgende:
- Mild hyperkalæmi : værdier mellem 5, 0 og 5, 9 mEq / l;
- Moderat hyperkalæmi : 6, 0-6, 4 mEq / l;
- Alvorlig hyperkalæmi :> 6, 5 mEq / l.
Et kalium, som når værdier på 10 mEql / l, er uforeneligt med livet.
Under nyreinsufficiens forekommer hyperkaliæmi med blodniveauer højere end 5, 5 mEq / l hyppigere på grund af organets reducerede kapacitet til korrekt eliminering af kalium.
- Værdier lavere end 3, 5 mEq / l indikerer hypokaliæmi (hypokalæmi).
Kalium i højt blod - Årsager
Højt blodkalium kan forekomme under følgende forhold:
- Nedsat nyrefunktion (nefropati, akut og kronisk insufficiens, tubulær acidose osv.);
- Øget indtagelse af fødevarer med højt kaliumindhold, fastende og relativ insulinsmag;
- Urinobstruktion;
- Hyperglykæmi og dekompenseret diabetes mellitus;
- Diabetisk ketoacidose;
- Addison's sygdom;
- hypoaldosteronism;
- Systemisk lupus erythematosus;
- Sickle celle anæmi;
- Digital toksicitet;
- Infektioner;
- Dehydrering;
- Intense fysiske anstrengelser;
- Røde celle abnormiteter, thrombocytose og leukocytose.
Hyperkalæmi kan afhænge af en øget vævskatabolisme, som det sker i tilfælde af:
- Blødt væv eller gastrointestinalt blødning;
- Akut intravaskulær hæmolyse;
- Massiv celledød og vævsnekrose;
- Tumorlysis syndrom.
Et overskud af kalium er hyppigt i nærværelse af:
- Cellulær mekanisk skade;
- Muskelnedbrydning (rhabdomyolyse);
- Alvorlige forbrændinger
- Adrenal insufficiens;
- Knusende traume.
Forøgelsen af kalium kan også forekomme på grund af iatrogena årsager, såsom massiv blodtransfusion, kemoterapi og indtagelse af kosttilskud eller lægemidler indeholdende kaliumsalte (fx penicillin G eller kaliumphosphat).
Andre lægemidler, der ofte forårsager hyperkalæmi, er:
- Diuretika (såsom triamteren og spironolacton);
- Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (f.eks. Ibuprofen og diclofenac);
- Angiotensinreceptorblokkere (f.eks. Losartan);
- Ciclosporin og tacrolimus (lægemidler der anvendes til at forhindre transplantatafvisning);
- p-blokkere (såsom atenolol);
- ACE-hæmmere (ramipril, captopril osv.)
- Sartans (som modvirker aldosterons virkninger ved udskillelse af kalium).
Mulige tilknyttede symptomer
De kliniske manifestationer af hyperkalæmi er generelt neuromuskulære og omfatter:
- Asteni (træthed) progressiv op til slap lammelse;
- Åndedrætsbesvær
- paræstesi;
- Svaghed og muskelkramper;
- Følelse af tunge ben;
- Abdominal smerter med kvalme, opkastning og diarré.
Den væsentligste skade opstår på hjerteniveauet, som udsættes for "høj strømafladning". Dette fænomen kan degenerere til hjerterytmeforstyrrelser, såsom arytmier, langsom hjerteslag og / eller ventrikelflimmer op til asystol og hjertestop.
Sådan måles det
Kaliumtesten er en laboratorieanalyse, der udføres efter en simpel blodprøve.
forberedelse
Der kræves ingen specielle forberedelsesregler, inden der gennemføres kaliumprøvning. Fastgørelse anbefales, selv om det ikke er nødvendigt. Det er dog nødvendigt at huske at fortælle lægen hvilken type lægemiddelbehandling du følger, da mange lægemidler kan påvirke resultatet af analysen.
Også den metode, der bruges til at udføre samlingen og undersøgelsen, kan påvirke kaliumniveauerne. Blandt de faktorer, der kan forårsage høje kaliumværdier for en fejlagtig gennemførelse af analysen er frem for alt:
- For stram tourniquet;
- Patienter, der åbner og lukker næven kraftigt under indsamling
- Prøver analyseret sent;
- Blodindsamling for hurtigt i røret.
I dette tilfælde bør lægen overveje meget omhyggeligt, om og hvordan man gentager vurderingen af kalium.
Fortolkning af resultater
En stigning i kalium kan forekomme under forskellige forhold, herunder: nyresygdom, dekompenseret diabetes mellitus, hypoaldosteronisme og dehydrering.
Blandt de hyppigst forekommende årsager til et højt kalium i blodet skal man også huske at tage medicin, såsom ACE-hæmmere, diuretika og sartans. Hyperkalæmi udsætter dig for risikoen for alvorlig rytmeforstyrrelse eller hjerteledning.
Kalium højt i blodet: Mulige årsager | |
Øget bidrag |
|
Mindsk udskillelse i urinen |
|
Kaliumfrigivelse fra celler |
|
Under alle omstændigheder skal analysens resultater vurderes som helhed af den praktiserende læge, som kender patientens medicinske historie. Den terapeutiske behandling af hyperkalæmi afhænger af dens sværhedsgrad og dens mekanisme.
Behandlingen kan omfatte:
- Reduktion af diætindtagelse af kalium;
- Suspension af terapier, der forårsager hyperkalæmi
- Brug af stoffer til øget kaliumudskillelse.
Sådan kontrollerer du kalium i blodet
- I tilfælde af hyperkaliæmi kan lægen ordinere ionbytterharpikser, der virker i tarmene, bindende kalium indeholdt i fødevaren. Dette fremmer eliminationen af elementet med fæces og reducerer mængden absorberet i blodet.
- Øvelse af regelmæssig fysisk aktivitet kan hjælpe med at eliminere kalium med sved. Der er ikke behov for at udmattende træning, men det er nok at tage en tur eller cykle.
- Korrekt ernæring hjælper med at begrænse mængden af indført kalium. Faktisk findes dette i de fleste fødevarer og drikkevarer, herunder frugt og grøntsager. I tilfælde af højt kalium i blodet kan ketchupsauce, chokolade, kiks, frugt, kartofler, vin, øl og kaffe være begrænset; Det er muligt at forbruge en portion frisk frugt om dagen, mens den anden del skal være af kogt frugt.
I tilfælde af hyperkalæmi er det derfor tilrådeligt at reducere forbruget af frugt meget rige på kalium (såsom bananer) og tørret (f.eks. Valnødder, mandler, rosiner og fyrretræer).
Sådan tilberedes mad for at sænke kaliumindholdet
Med nogle ændringer kan madlavning påvirke den for store mængde kalium, der tages med kosten.
Før forbrug er det tilrådeligt at skære kartofler og rågrøntsager (fennikel, salat, radicchio, gulerødder osv.) I små stykker og dypp dem i rigeligt varmt vand i ca. to timer, skift dem mindst en gang. På denne måde fjernes en stor mængde kalium (som salt opløses dette element også i vand). Dernæst afløb og kog, fjern peeling når det er muligt.
