stoffer

ganciclovir

Ganciclovir er et antiviralt lægemiddel, der kan interferere med DNA-replikation af virus.

Ganciclovir - kemisk struktur

Fra det kemiske synspunkt er ganciclovir en analog af deoxyguanosin, et af de nukleosider, der udgør DNA.

Ganciclovir markedsføres som farmaceutiske formuleringer egnet til okulær og intravenøs administration.

Indikationer

Til hvad det bruger

Anvendelsen af ​​ganciclovir er indiceret til:

  • Behandling og forebyggelse af infektioner forårsaget af cytomegalovirus hos patienter med nedsat immunforsvar (intravenøs administration);
  • Forebyggelse af cytomegalovirusinfektioner efter organtransplantationer (intravenøs administration);
  • Behandling af overfladiske øjeninfektioner forårsaget af vira (okulær administration).

Advarsler

Inden behandlingen med intravenøs ganciclovir påbegyndes, skal der udføres blodprøver for at bestemme blodniveauerne i blodceller og hæmoglobinceller.

Før du begynder behandling med ganciclovir, skal du også informere din læge, hvis du har nogen af ​​følgende forhold:

  • Hvis du lider af hæmocytopeni (dvs. hvis du har lave blodceller)
  • Hvis du har haft strålebehandling
  • Hvis du lider af nyreproblemer.

Fordi intravenøst ​​indgivet ganciclovir kan have langvarige toksiske virkninger på reproduktionssystemet, bør lægemidlet anvendes med stor forsigtighed hos børn og unge og kun i tilfælde af reelt behov.

Anvendelse af ganciclovir indgivet via øjet anbefales ikke til børn og unge under 18 år.

Inden øjet indgives ganciclovir, er det nødvendigt at fjerne de bløde kontaktlinser, hvis de anvendes.

Hvis der tages andre oftalmiske lægemidler under okulær terapi med ganciclovir, bør sidstnævnte administreres mindst 15 minutter efter indgivelsen af ​​det andet oftalmiske lægemiddel.

Ganciclovir kan forårsage bivirkninger, som kan ændre evnen til at føre og / eller bruge maskiner, derfor bør der tages stor omhu.

Interaktioner

Før du begynder behandling med intravenøs ganciclovir, skal du fortælle det til din læge, hvis du tager et af følgende lægemidler:

  • Probenecid, et lægemiddel, der anvendes til behandling af gigt
  • Zidovudin, zalcitabin og didanosin, andre antivirale lægemidler, der anvendes i AIDS-terapi;
  • Cidofovir, foscarnet og andre antivirale lægemidler;
  • Imipenem og cilastatin i kombination, lægemidler der anvendes til behandling af visse typer infektioner;
  • Mycophenolatmofetil, et immunosuppressivt lægemiddel;
  • Trimethoprim, et antibiotikum;
  • Sulfonamider, andre antibiotika;
  • Dapsone, et lægemiddel der anvendes til behandling af spedalskhed;
  • Amfotericin B og andre svampedræbende stoffer;
  • Vincristin, vinblastin og adriamycin, kræftmidler;
  • Hydroxyurea, et lægemiddel der anvendes til behandling af leukæmier.

Under alle omstændigheder er det stadig tilrådeligt at informere din læge, hvis du tager - eller for nylig har været - nogen form for medicin, herunder ikke-receptpligtige lægemidler og urte- og / eller homøopatiske produkter.

Bivirkninger

Ganciclovir kan forårsage forskellige former for bivirkninger, selvom ikke alle patienter oplever dem. Dette afhænger af den forskellige følsomhed, som hver enkelt person har over for lægemidlet. Derfor er det ikke sagt, at de negative virkninger forekommer alle med samme intensitet i hver patient.

De vigtigste bivirkninger, der kan opstå under behandling med ganciclovir, er anført nedenfor.

Forstyrrelser i blod og lymfesystemet

Behandling med ganciclovir kan forårsage:

  • Leukopeni, dvs. faldet i antallet af leukocytter i blodet;
  • Neutropeni, dvs. faldet i antallet af neutrofiler i blodbanen;
  • Anæmi, dvs. faldet i mængden af ​​hæmoglobin i blodet;
  • Piastrinopeni, dvs. faldet i antallet af blodplader i blodbanen;
  • Pancytopeni, hvilket er faldet i niveauerne af alle blodlegemer.

Nyrer og urinvejsforstyrrelser

Ganciclovir-behandling kan forårsage urinvejsinfektioner, nedsat nyrefunktion, nedsat renal kreatininclearance, hæmaturi (forekomst af blod - synligt eller ikke-i urin) og nyresvigt.

Gastrointestinale sygdomme

Behandling med ganciclovir kan fremkalde:

  • Diarré;
  • Kvalme;
  • opkastning;
  • Dyspepsi;
  • Dysfagi;
  • Forstoppelse;
  • flatulens:
  • Abdominal distension;
  • Pancreatitis.

Åndedrætsforstyrrelser

Ganciclovir-behandling kan forårsage dyspnø og hoste.

Nervesystemet

Behandling med ganciclovir kan forårsage:

  • Nedsat appetit
  • Anoreksi;
  • Hovedpine;
  • Ændring af smagsfølelsen;
  • hypæstesi;
  • paræstesi;
  • Perifer neuropati;
  • Stivhed;
  • rystelser;
  • træthed;
  • asteni;
  • svimmelhed;
  • Kramper.

Psykiske lidelser

Ganciclovir behandling kan forårsage forvirring, angst, depression, tankeændringer, agitation, psykotiske lidelser og søvnløshed.

Lever og galdeveje

Behandling med ganciclovir kan forårsage ændringer i leverfunktionen og forhøjede blodniveauer af alkalisk phosphatase og aspartataminotransferase.

Øjneforstyrrelser

Ganciclovir-behandling kan forårsage:

  • Makulært ødem;
  • Retinal frigørelse;
  • Øjenpine
  • konjunktivitis;
  • Visuelle lidelser.

Muskuloskeletale lidelser

Behandling med ganciclovir kan forårsage myalgi, artralgi og muskelkramper.

Hud- og underhudssygdomme

Under behandling med ganciclovir kan følgende forekomme:

  • Dermatitis;
  • Kløe;
  • Urticaria;
  • Tør hud
  • Alopeci;
  • Skader i mundhulen.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger, som kan opstå under behandlingen med ganciclovir, er:

  • Allergiske reaktioner, selv alvorlige, i følsomme emner;
  • Feber;
  • utilpashed;
  • Sepsis;
  • viræmi;
  • bakteriæmi;
  • Cellulite;
  • Oral candidiasis (thrush);
  • Øresmerter;
  • døvhed;
  • Nat sved;
  • Øget blodkreatininiveauer
  • Vægttab
  • arytmier;
  • Hypotension;
  • Mandlig infertilitet.

Endvidere kan reaktioner på injektionsstedet forekomme, når ganciclovir administreres intravenøst.

Bivirkninger af ganciclovir indgivet via øjet

Under brug af ganciclovir ved øjet kan der forekomme uønskede virkninger, såsom:

  • Midlertidig brænding eller stikkende i øjnene;
  • Midlertidig øjenirritation;
  • Midlertidig sløret syn;
  • Inflammation af hornhinden;
  • Rødme i bindehinden.

Overdosis

Hvis der gives en overdosis af intravenøs ganciclovir, kan der forekomme symptomer på blod, nyrer, lever, mave, tarm og nervesystem. Overdosebehandlingen er støttende.

Under alle omstændigheder, hvis en overdosis med ganciclovir mistænkes - både intravenøst ​​og via øjet - er det nødvendigt at straks informere lægen.

Handlingsmekanisme

Ganciclovir udfører sin antivirale virkning ved at interferere med DNA-replikation af virus.

Mere detaljeret hæmmer ganciclovir viral DNA-polymerase, enzymet, der er ansvarligt for syntesen af ​​virus-DNA.

Da ganciclovir har en kemisk struktur svarende til deoxyguanosin (en af ​​de nukleosider, der udgør DNA), erstatter den det i den nye virale DNA-streng, der danner hindring for, at den fortsætter med at strække sig. På denne måde blokeres DNA-replikationen af ​​virusen.

Anvendelsesform - Dosering

Ganciclovir er tilgængelig til intravenøs administration (i pulverform og opløsningsmiddelform til infusionsvæske, opløsning) og til okulær administration i form af en oftalmisk gel.

Nedenfor er nogle indikationer på de doser af ganciclovir, der normalt anvendes til behandling.

Intravenøs administration

Intravenøs ganciclovir anvendes udelukkende på hospitaler og administreres kun af specialiseret personale.

Mængden af ​​lægemiddel, der skal indgives, og behandlingens varighed fastlægges af lægen efter vægt, sundhedstilstand og patientens respons på terapien.

Patienterne skal gennemgå regelmæssige blodprøver gennem behandling med ganciclovir.

Patienter med nyreproblemer kan blive nødt til at justere dosis af ganciclovir indgivet.

Administration ved øje

Ocular ganciclovir bør tages strengt efter anvisningerne fra lægen.

Generelt anbefales en dråbe gel tre til fem gange om dagen. Behandlingens varighed bør ikke overstige 21 dage.

Ophthalmic gel bør ikke anvendes til børn og unge under 18 år.

Graviditet og amning

På grund af den mulige skade, det kan forårsage for fosteret, bør ganciclovir ikke anvendes under graviditet, undtagen hvis lægen ikke finder det absolut nødvendigt, og de potentielle fordele, der forventes for moderen, er større end de potentielle risici for fosteret.

Ganciclovir bør ikke anvendes af mødre, der ammer på grund af den alvorlige skade, det kan forårsage for barnet.

Endvidere skal kvinder i terapi under behandlingen med ganciclovir tage passende præventionsforanstaltninger for at forhindre udbrud af mulige graviditeter.

På den anden side skal mænd, der behandles med antiviral, vedtage barrierebeskyttelsesmetoder under behandlingens ganciclovirbehandling og i mindst 90 dage fra slutningen af ​​det samme.

Kontraindikationer

Anvendelsen af ​​ganciclovir er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • Hos patienter med kendt overfølsomhed over for samme ganciclovir;
  • Hos patienter med kendt overfølsomhed overfor aciclovir, valaciclovir eller valganciclovir (andre antivirale lægemidler);
  • Under amning.