generalitet
Eleven er en cirkulær åbning placeret i midten af irisen, hvilket gør det muligt at trænge ind i øjets bagside.
Udseende og struktur
Eleven er ca. 3 mm fra hornhinden. Ved observation ser dette lille hul i midten af iris sort ud, da det meste af lyset, der formår at passere gennem hornhinden og krystallinsk, absorberes af vævene i øjet. En vis mængde lys klarer imidlertid at blive afspejlet, og i særlige situationer gør eleverne til at være "lysende".
Under normale forhold har pupildiameterne en tendens til at variere mellem 2 og 5 mm. Eleven udvider sig til at indløse mere lys (miosis) og krymper, når det skal lade en mindre mængde (mydriasis) ind.
Constriction og pupill dilation
Iris består af et løs bindevæv, der er rigt på pigmenterede celler, og er belagt forfra med endotelvæv. I stromien danner en ring af glatte muskelceller pupils constrictor muskel (eller sfinkter) . Det bageste overflade af iris, på den anden side, præsenterer glatmuskelceller arrangeret radialt, som udgør elevens dilatormuskel .
- De celler, der udgør constrictor muskulaturen, er arrangeret til at danne koncentriske ringe omkring eleven, og når de trækker sig sammen, nedsættes pupildiameteren, hvilket medfører forstyrrelse ( miosis ). Konstrictormuskelens aktivitet reguleres af parasympatiske neuroner.
- Dilatormuskulaturen er organiseret i radius og inderveret af den ortosympatiske; når det går i stykker, forårsager det en stigning i pupildiameteren ( mydriasis ). Derfor genererer sammentrækningen af de radiale muskler dilation af pupillen.
Hvorfor ændrer eleverne størrelsen uden at vi indser det?
Elevers svar er en ufrivillig refleks: i tilfælde af intens lys gør dens indsnævring det muligt at beskadige de lysfølsomme celler i nethinden. Tværtimod tjener ekspansion under svage lysforhold at optage så meget lys som muligt.
Mydriasis
Ordet "midriasi" stammer fra den græske " amadros ", hvilket betyder mørkt, og indikerer udvidelsen af eleven.
Fra det fysiologiske synspunkt udvider det pupillære hul forbigående på grund af tilpasningen af øjet til mørket. Denne reaktion kan også følge intense følelser, såsom angst, spænding eller frygt.
Patologisk Mydriasis
Fast mydriasis er ikke-lys reaktiv dilatation; det opstår et par sekunder efter en hjertestop og kan fortsætte i flere timer, selv efter genopretning af blodcirkulationen. Akut glaukom forårsager også pupil dilation og tab af pupill refleks i det berørte øje; denne patologiske begivenhed repræsenterer et øjenværn og kræver en akut medicinsk evaluering.
I berøring er tilstedeværelsen af mydriasis indikativ for kompressive fænomener på den tredje kraniale nerven (oculomotor). Pupillær dilation observeres også i nærvær af okulære læsioner, kraniale traumer, infektiøse og toksiske tilstande.
Mydriasis kan induceres af antihistamin, sympatomimetiske, anticholinerge, barbiturat-, østrogen- og antidepressive lægemidler. Atropin og andre mydriatiske stoffer (såsom tropicamid og cyclopentolat) indlægges i øjet for at inducere dilation af pupildiameteren og tillade øjenlægen at evaluere fundus.
Miosi
Udtrykket "miosis" stammer fra den græske " meiosis", eller formindskes, og indikerer faldet i pupildiameteren.
Eleverne krympes fysiologisk under nærsyn eller som reaktion på en meget intens lysstimulering.
Patologisk miose
Miosis observeres under forskellige patologiske tilstande: iridocyclitis, uveitis, hornhinde fremmedlegeme og læsioner i øjet eller omløbet.
Elevens indsnævring kan også indikere tilstedeværelsen af cerebrale blødninger, encephalitis og andre patologiske tilstande i nervesystemet.
Miosis kan induceres af lægemidler, såsom pilocarpin, timolol og reserpin. I nogle tilfælde kan pointlignende elever signalere forgiftning fra narkotika (såsom heroin, kodein og morfin) eller fra giftige kemikalier.
anisocoria
Forskellen i amplitude af de to elever kaldes anisocoria. Inden for visse grænser kan denne asymmetri være fysiologisk. Imidlertid er anisocoria altid et udtryk for patologiske tilstande i øjet eller nervesystemet, når det ses i forbindelse med blikaktivitet eller lysstimulering.
En anden pupildiameter mellem de to øjne kan skyldes forlamning af den tredje kraniale nerven (efter aneurisme eller hjerne tumor), syfilis og Horner syndrom. Anisocoria kan også findes i tilfælde af subarachnoid blødning, meningitis, encephalitis, epilepsi, hovedtrauma og forgiftninger. Desuden kan det afhænge af medfødte iris defekter eller dysfunktioner i pupilforstyrrelser (som i Adies syndrom). Sommetider induceres anisocoria af lægemidler, såsom scopolamin og øjendråber baseret på pilocarpin eller tropicamid.
Pas på tegnene!
Kontakt straks lægen eller gå til beredskabsrummet, hvis ændringen i elevstørrelsen falder sammen med en af følgende situationer:- Det opstod efter et okulært eller kranialt traume.
- Det er forbundet med hovedpine, kvalme, opkastning, sløret syn og diplopi.
- Det er forbundet med feber, lysfølsomhed, halspine og hovedpine, der skærpes ved at læne sig fremad.
- Det ledsages af alvorlig smerte i øjet og / eller pludselige synstab.
