Metoclopramid: Hvad er det? Hvordan virker det? Indikationer, bivirkninger og kontraindikationer af I.Randi

generalitet

Metoclopramid er en aktiv ingrediens med prokinetic og antiemetisk aktivitet .

Metoclopramid - kemisk struktur

Metoclopramid, der udfører de ovennævnte aktiviteter, kan indgives enten oralt (tabletter, granulater og bruseblade, sirup) eller parenteralt (injektionsvæske, opløsning).

Nogle metoclopramidbaserede lægemidler klassificeres som over-the-counter (OTC) lægemidler, derfor er deres gratis salg tilladt; andre har på den anden side brug for en gentagelig medicinsk recept (RR), der skal dispenseres. Nogle af dem er imidlertid klassificeret som band A-stoffer, og når det er muligt, kan de derfor dispenseres til National Health System.

Den ovennævnte forskel i klassificeringen og tilstanden af dispensering af lægemidler afhænger især af den dosis af aktivt princip, der er indeholdt i dem og på indgivelsesvejen, hvorigennem lægemidlet skal tages.

Eksempler på specialiteter Lægemidler indeholdende metoclopramid

Clopan®
Geffer® (i kombination med dimethicon, kaliumcitrat, citronsyre, vinsyre, natriumbicarbonat)
Isaprandil®
Migpriv® (i forbindelse med D, L lysinacetylsalicylat)
Maalox Nausea®
Metoclopramid Accord®
Plasil®

Terapeutiske indikationer

Hvornår angives brugen af metoclopramid?

På grund af dets aktiviteter er brugen af metoclopramid indikeret i tilfælde, hvor det er nødvendigt at forebygge og behandle kvalme og opkastning, og i tilfælde hvor det er nødvendigt at udøve en prokinetic handling.

Bemærk venligst

Indikationerne kan variere lidt afhængigt af det anvendte lægemiddel, dosis af aktiv ingrediens indeholdt i den, tilstedeværelsen af andre aktive ingredienser i kombination og afhængigt af den anvendte administrationsvej. I denne artikel vil vi forsøge at give et overblik over anvendelsen af metoclopramid; For mere detaljerede oplysninger er det dog tilrådeligt at konsultere din læge eller apotek og læse indlægssedlen for det lægemiddel, du skal bruge.

Men ved at gå i detaljer, er metoclopramid indikeret:

Til forebyggelse og symptomatisk behandling af kvalme og / eller opkastning;
Ved behandling og forebyggelse af kvalme og opkastning i forbindelse med migræne.

Vidste du at ...

Metoclopramid kan også anvendes i kombination med analgetika, der anvendes til bekæmpelse af migræneanfald.

Til forebyggelse af kvalme og opkastning, der kan opstå efter operationen;
Til forebyggelse af kvalme og opkast forårsaget af cancer mod cancer og / eller strålebehandling.

Børn og unge

Afhængigt af det anvendte lægemiddel kan metoclopramid anvendes:

Hos børn og unge i alderen 1 til 18 år er metoclopramid for at forebygge og behandle kvalme og opkastning kun indiceret, når andre behandlinger ikke er effektive eller ikke kan anvendes.

eller

At behandle kvalme hos unge over 16 år.

Vidste du at ...

Metoclopramid er en aktiv ingrediens, der også anvendes på veterinærområdet, hvor den anvendes til medicin, der anvendes til symptomatisk behandling af opkastning og nedsat tarmmotilitet forbundet med forskellige sygdomme (for eksempel gastritis, pylorisk spasme, kronisk nefritis osv.) .

Advarsler

Advarsler og forholdsregler ved brug af metoclopramid

Inden du tager metoclopramidmedicin, skal du fortælle det til din læge, hvis:

Du lider af hjertesygdom (som for eksempel bradykardi, langt QT syndrom osv.);
Der er ændringer i niveauerne af mineralsalte i blodet;
Du lider af lever- og / eller nyreforstyrrelser;
Narkotika bruges til at virke på hjerteslag og / eller nervesystemet.

Som en sikkerhedsforanstaltning er det alligevel vigtigt at informere din læge eller apoteket om dine sundhedsforhold og muligheden for enhver form for lidelse eller sygdom, inden du tager metoclopramidbaserede lægemidler.

Imidlertid kan lægen under behandling med metoclopramid undergå patienten til regelmæssige blodprøver for hurtigt at identificere den mulige begyndelse af methemoglobinæmi .

Desuden er det vigtigt at bemærke, at at tage metoclopramid kan øge blodprolactinniveauet .

Endelig husk at i tilfælde af neurologiske symptomer såsom ufrivillige muskelspasmer (tardiv dyskinesi), skal behandlingen med metoclopramid stoppes straks, og lægen skal straks kontaktes .

Bemærk venligst

Hvis du tager metoclopramid, kan det medføre bivirkninger, som kan påvirke evnen til at føre og / eller bruge maskiner. Derfor anbefales forsigtighed, og de ovennævnte aktiviteter bør undgås, hvis sådanne virkninger forekommer.

Interaktioner

Interaktioner mellem metoclopramid og andre lægemidler

På grund af de lægemiddelinteraktioner, der kan opstå, før du tager metoclopramid, skal du fortælle det til din læge, hvis du tager anden medicin, såsom:

Levodopa og andre lægemidler til behandling af Parkinsons sygdom;
Morfin og dets derivater;
Sedative-hypnotiske lægemidler;
Anticholinerge lægemidler;
Selektive serotoninoptagelseshæmmere (SSRI'er) såsom fluoxetin og paroxetin (samtidig indtagelse af disse lægemidler og metoclopramid øger risikoen for forekomst af serotoninsyndrom);
Anxiolytiske og antidepressive lægemidler;
barbiturater;
Anti-H1 antihistamin lægemidler;
Adrenerge lægemidler (såsom for eksempel clonidin);
Neuroleptiske lægemidler;
Immunsuppressive lægemidler, såsom cyclosporin;
Muskelafslappende midler, såsom mivacurium og succinylcholin;
Digoxin (et cardioaktivt glycosid);
Apomorphin (metoclopramid kan reducere dets virkninger);
Cisplatin (en anticancer medicin, sammenhængen mellem denne aktive ingrediens og metoclopramid kan føre til en stigning i renal toksicitet);
Insulin (justering af den administrerede dosis kan være nødvendig).

Under alle omstændigheder er det godt at informere din læge, inden du bruger en eller anden type medicin baseret på metoclopramid, hvis du tager - eller for nylig er blevet taget - medicin eller produkter af enhver art, herunder ikke-receptpligtige lægemidler ( SOP), andre over-the-counter drugs (OTC), plantelægemidler og fytoterapeutiske produkter og homøopatiske produkter.

Metoclopramid og alkohol

Under behandling med metoclopramid er det nødvendigt at undgå alkoholforbrug, da det øger den beroligende virkning af den pågældende aktive ingrediens.

Bivirkninger

Bivirkninger forårsaget af indtagelse af metoclopramid

Metoclopramid er i stand til at forårsage forskellige typer bivirkninger, selvom ikke alle patienter manifesterer dem eller manifesterer dem i lige store mængder. Faktisk reagerer hver enkelt person forskelligt på administrationen af den aktive bestanddel, der manifesterer bivirkninger, som er forskellige i type og / eller intensitet, eller slet ikke.

Bemærk venligst

Følgende er de vigtigste bivirkninger, der kan opstå under behandling med metoclopramid; Imidlertid kan disse variere afhængigt af doseringen af aktiv ingrediens indeholdt i medicinen, der skal anvendes, tilstedeværelsen af andre aktive ingredienser i kombination og afhængigt af administrationsvejen, gennem hvilken lægemidlet skal tages. For mere og mere dybtgående oplysninger om emnet, se derfor læsningen af det lægemiddel, der skal anvendes.

Blodforstyrrelser

Metoclopramidindtagelse kan forårsage methemoglobinæmi - ofte relateret til NADH-cytochrom-b5-reduktase-mangel - og på hæmoglobinæmi.

Hjerte- og vaskulære lidelser

Behandling med metoclopramid kan forårsage:

bradykardi;
Hjertestop;
Atrioventrikulær blok
QT interval forlængelse;
Twist tip;
Hypertension eller hypotension
Synkope efter parenteral administration.

Psykiske lidelser

Ved administration af metoclopramid kan der forekomme hallucinationer, eller der kan forekomme depression, forvirring eller selvmordstanker.

Nervesystemet

Metoclopramid-terapi kan fremkalde:

Døsighed;
Ekstrapyramidale lidelser;
Dyskinesi, herunder tardiv dyskinesi;
Dystoni;
Reduktion af bevidsthedsniveauet;
Malignt neuroleptisk syndrom.

Andre bivirkninger

Andre bivirkninger, der kan opstå under behandling med metoclopramid, består af:

Allergiske reaktioner, selv alvorlige, hos følsomme individer;
Diarré;
asteni;
hyperprolaktinemi;
amenorré;
galaktoré;
Gynækomasti.

Overdosis

I tilfælde af overdosering med metoclopramid kan symptomer forekomme, såsom:

Døsighed;
Ekstrapyramidale symptomer
Mindsket bevidsthedsniveau
forvirring;
Hallucinationer;
Kardiorespiratorisk anholdelse.

Behandlingen er symptomatisk og støttende. I tilfælde af indtagelse af overdrevne doser af metoclopramid er det derfor nødvendigt at gå til nærmeste beredskabsrum og sørg for at medbringe emballagen af det anvendte lægemiddel.

Handlingsmekanisme

Hvordan virker metoclopramid?

Metoclopramid udfører sin aktivitet ved at reagere på forskellige virkningsmekanismer. Mere detaljeret udfører metoclopramidøvelser både på central og perifert niveau en handling:

Antagonist af dopamin D2-receptorer til stede i Chemoreceptor Trigger Zone (eller CTZ). CTZ registrerer de emetogene stoffer, der er til stede i kroppen og sender informationerne til midten af opkastet og modulerer dets aktivitet.
Antagonist mod serotonin 5-HT3 receptorer.
Agonist mod gastrointestinaltype 5-HT4-receptorer (mekanisme, der hovedsagelig er ansvarlig for den prokiniske aktivitet af metoclopramid).

Anvendelsesmåde og dosering

Hvordan man tager Metoclopramid

Metoclopramid er tilgængelig i farmaceutiske former, der er egnede til oral administration (granulater og bruseblandinger, sirup, tabletter) og til parenteral indgivelse intramuskulært eller intravenøst (injektionsvæske, opløsning).

Selvom formuleringer, der kan tages oralt, kan anvendes direkte af patienter derhjemme (mens de stadig følger lægens anvisninger), skal metoclopramid i injektionsvæske, opløsning administreres af en sundhedspersonale.

Uanset hvilken administrationsvej der anvendes, er den anbefalede dosis metoclopramid 10 mg, som efter gentagelse af lægen kan gentages op til 3 gange om dagen.

Den maksimale anbefalede dosis er 30 mg eller 0, 5 mg / kg legemsvægt.

Når det er muligt at administrere det til børn og unge (se kapitlet "Kontraindikationer"), er den dosis af metoclopramid, der normalt anvendes, 0, 1-0, 15 mg / kg legemsvægt gentaget op til tre gange om dagen.

Den maksimale dosis på 24 timer er 0, 5 mg / kg legemsvægt.

Det er dog vigtigt at påpege, at den nøjagtige dosis (dosis, hyppighed af administration og behandlingsvarighed) af metoclopramid skal etableres af lægen på individuel basis for hver patient.

Bemærk venligst

For at undgå risikoen for overdosering skal de forskellige doser af metoclopramid tages med intervaller på mindst 6 timer fra hinanden.
For at undgå udbrud af neurologiske bivirkninger (såsom tardiv dyskinesi) bør behandling med metoclopramid have en kort varighed . Normalt anbefales maksimalt 5 dages behandling.

For mere information er det en god ide at spørge din læge til råd og læse indlægssedlen for det lægemiddel, han foreskriver.

Graviditet og amning

Kan metoclopramid tages under graviditet og under amning?

Muligheden for at anvende metoclopramid under graviditeten afhænger af, hvilken type medicin der overvejes. Faktisk er brugen af nogle metoclopramidbaserede lægemidler kontraindiceret i hele graviditetsperioden; Andre lægemidler er kontraindiceret kun i graviditets første trimester; mens andre kun i sidste kvartal af svangerskabet. Men når det er tilladt, kan medicin, der indeholder metoclopramid, kun anvendes, hvis det er absolut nødvendigt og under lægeens strenge kontrol.

I betragtning af denne variabilitet i muligheden for at anvende forskellige metoclopramidmedicin under drægtighed, skal fremtidige mødre nødvendigvis kontakte deres læge, før de tages.

Med hensyn til amning, da metoclopramid udskilles i modermælk, er dets anvendelse altid kontraindiceret hos ammende mødre . Hvis behandling med det aktive stof er absolut nødvendigt, er det derfor nødvendigt at holde op med at amme.

Kontraindikationer

Når Metoclopramid ikke bør anvendes

Anvendelsen af metoclopramid er kontraindiceret i følgende tilfælde:

Kendt overfølsomhed overfor metoclopramid selv og / eller til et eller flere af hjælpestofferne og eventuelle aktive ingredienser, der findes i kombinationen af det lægemiddel, der skal anvendes
I tilstedeværelse af blødning, perforering og / eller gastrointestinal blokering;
Hos patienter med bekræftet eller mistanke om feokromocytom
Hos epileptiske patienter
Hos patienter med Parkinsons sygdom
Hos personer, der har lidt af tardiv dyskinesi
Hos patienter, der lider af eller lider af metaoglobinaæmi eller NADH-cytokrom-b5-mangel
Hos patienter med porfyri
Hos patienter, der lider af glaukom
Hos patienter, der tager levodopa (anvendes til behandling af Parkinsons sygdom) eller dopaminagonister;
Hos patienter, der tager medicin til behandling af nervesystemet;
Under amning.

Desuden kan brug af metoclopramid afhængigt af det anvendte lægemiddel være kontraindiceret hos børn under 1 år eller hos børn og unge under 16 år.

På samme måde kan brugen af metoclopramid igen kontraindiceres under hele graviditeten, i løbet af første trimester eller kun i løbet af den sidste trimester af svangerskabet igen afhængigt af det anvendte lægemiddel.

Bemærk venligst

Også i dette tilfælde kan kontraindikationerne variere afhængigt af doseringen af aktiv ingrediens indeholdt i det lægemiddel, der skal anvendes, afhængigt af tilstedeværelsen af andre aktive ingredienser i kombination og afhængigt af administrationsvejen, hvorigennem lægemidlet skal tages.

For at få mere dybtgående oplysninger om kontraindikationer, men også om indikationer, advarsler og forholdsregler, interaktioner, bivirkninger, brug under graviditet og under fødslen af forskellige metoclopramidbaserede lægemidler, er det vigtigt at konsulter din læge og læs omhyggeligt indlægssedlen for det lægemiddel, der skal anvendes.