Inden for visse grænser er vaginal udslip et fysiologisk fænomen, især i visse perioder af livet. Lad det først og fremmest være klart, at vaginal slimhinden selv er blottet for kirtler, hvorfor de sekretier, som vi almindeligvis kalder "lækager", faktisk repræsenteres frem for alt ved udskæring af livmoderhalsen.
På tidspunktet for ægløsning bliver vaginaludladningen - ud over at være mere rigelig - mere alkalisk og vandig, og deres viskositet falder for at lette den mulige passage af spermatozoer og befrugtningen af ægcellen. Fra det strukturelle synspunkt fremstår faktisk den cervicale slim som en mikrofilamentær struktur vævet ind i et net; i de forskellige faser af menstruationscyklusen strammer nettene i dette net (viskøs konsistens) og udvider (vandig konsistens) for at forhindre eller lette opstigningen af spermatozerne mod livmoderhulen og tubaerne (hvor befrugtningen normalt finder sted ). Ud over at blive mere laks, i ovulatorisk fase bliver cervikal slim mere alkalisk for at neutralisere den typiske surhed i vaginalkanalen og øge chancerne for sædets overlevelse.
Fysiologisk vaginal udtømning fremstår hvid, gennemsigtig og trådformet, med en ubehagelig lugt og dissocieret fra kløe, brænding eller irritation. Som allerede nævnt kan disse tab registreres på tidspunktet for ægløsning (ca. halvdelen af menstruationscyklussen), men også i tilfælde af seksuel spænding, oral prævention, graviditet og nogle gange i måneder forud for menarche (udseende af den første menstruation ).
Vaginale tab af patologisk karakter har i stedet tendens til at påtage sig forskellige egenskaber, såsom:
- gullige og cremede lækager (gonokokinfektion);
- skummende, grønlig-gul vaginal udledning i forbindelse med kløe og irritation (Trichomonas);
- Hvid, grålig, skummel lækage, med fedtet lugt, især efter samleje eller intim hygiejne (bakteriel vaginose, Gardnerella vaginalis);
- beskedne vaginale udladninger godt adhærent til væggene, der er forbundet med intens, hvid og caseøs konsistens kløe og brænding, svarende til en "blød ost" (Candidosi);
- mucus purulent vaginal udledning, forbundet med smerte under samleje (Clamydia, Ureaplasma urealyticum).
Mange af disse tilstande er typisk forbundet med seksuelt overførte sygdomme og ledsaget af ubehag ved vandladning (dysuri). Udover promiskuøse og ubeskyttede seksuelle forhold er en vigtig risikofaktor givet ved overdreven eller utilstrækkelig intim hygiejne, som ændrer den normale vaginalflora og prædisponerer for infektion.
| Årsager, der fører til en ændring af vaginal udledning |
|
Vaginal udslip med blodspor uden for menstruationsperioden skal altid udgøre en alarmklokke og en invitation til en øjeblikkelig gynækologisk konsultation; de kan faktisk være et symptom på livmodercancer eller andre tilstande (fx livmoderpolypper eller bækkenbetændelsessyndrom).
Ændringer i mangel på de vaginale tab er typiske for overgangsalderen som følge af nedbringelsen af østrogenerne, der ledsager denne periode af livet. Reduced mucus produktion fratager vagina af sin naturlige smøring og kan prædisponere for infektioner og smerter under samleje.
