Definition og typer af blødninger
Blødning betyder lækning af blod fra karrene. Afhængig af den involverede komponent kan man tale om arteriel, venøs, blandet og kapillær blødning.
- Arteriel blødning : Blodet, lyse rødt, kommer ud i form af en jet mere eller mindre intens og synkron med hjertet slår; ofte forbliver den omgivende hud ren. Hvis bruddet involverer et stort kaliber arterielt fartøj, såsom lårbenet i inguinalkanalen, kan afstanden dækket af strålen nå nogle få meter.
- Venøs blødning : blodet, mørkt rødt i farve, kommer ud kontinuerligt fra sårets kanter som vand fra et overløbsglas; kanterne og den omgivende hud synes at være farvet med blod.
- Blandet blødning : læsionen påvirker både venøse og arterielle skibe; blodet kommer ud uden stråler, men i mængde og med større hastighed end venøs blødning.
- Kapillær blødning : Blodet, lyse rødt, kommer ud med en langsom men kontinuerlig strømning.
Interne og eksterne blødninger
Afhængig af deres placering kan blødninger skelnes mellem udvendige, indvendige og udvendige interiører.
- Ekstern blødning: blodet forlader kroppen efter et traume, der har beskadiget huden og de underliggende strukturer.
- Intern blødning: Blod, der kommer ud af karrene, når ikke udenfor, men forbliver inden i kroppen, indsamles i naturlige hulrum ( endokavitetsblødninger ) eller i tykkelsen af vævene omkring læsionen ( interstitiale blødninger ). Denne kategori omfatter både små subkutane blodtab af traumatisk oprindelse og alvorlig blødning på grund af brud på blodkar i brystet, maven eller kraniet.
- Eksterniseret indre blødning: Blodet der kommer ud af karrene når udvendig gennem naturlige åbninger (næse, mund, anus, vagina, øregang, urethral åbning).
I modsætning til de ydre, der tillader at evaluere mængden af tabt blod og den involverede anatomiske komponent, er interne blødninger vanskelige at genkende; Af denne grund er diagnosen hovedsagelig baseret på observation af symptomer på grund af akut anæmi. Det er nødvendigt at mistanke om forekomsten af en indre blødning, hver gang der indtræffer indtrængende sår i kraniet, i bagagerummet eller i underlivet; blod eller væsker indeholdende blod i ørerne eller næse opkastning eller hoste med blod; hæmatomer på brystet, maven, nakke og lemmer; blod i urinen eller vaginal eller rektal blødning; bækken knoglebrud; pallor, sved, øget hjertefrekvens og ændret bevidsthed.
Årsager
Baseret på deres årsag er de kendetegnet ved traumatisk og spontan blødning.
- Traumatiske blødninger: På grund af sår eller blå mærker, der involverer ruptur af dybe organer. De kan være både interne og eksterne (oftest eksterne).
- Spontane eller patologiske blødninger : de synes tilsyneladende uden grund eller som følge af mindre traumer; deres udseende skyldes en eksisterende patologisk tilstand, der svækker eller forårsager et fartøj at bryde (aneurisme, tumorer, åreknuder, aterosklerose osv.) eller på grund af en blødningsfejl (hæmofili). De kan være både interne og eksterne (oftere interne).
lokalisering
Baseret på placering:
blødning tager normalt navnet på det pågældende organ eller anatomiske område ( abdominal, mavesår, hjerne-, hjerte-, vaginalblødning etc.); Andre gange tager de særlige navne ( epistaxis = næseblod, rektal eller proctorrhagia = blødning fra endetarm).
Hvad skal man gøre - Førstehjælp
Hvordan man kan klare blødning
I en voksen menneskelig organisme er den totale mængde cirkulerende blod lig med ca. 8% af legemsvægten, i alt ca. 5-6 liter. Den pludselige og hurtige reduktion i blodvolumen er ansvarlig for de karakteristiske tegn på blødning.
Hvis blodtabet er væsentligt, forekommer hypovolemisk eller hæmoragisk shock; Denne tilstand, der kan opstå allerede på grund af tab på 3/4 liter og bliver dødelig på grund af blødning på 1, 5-2 liter, er karakteriseret ved takykardi (dvs. en forøgelse i hjertefrekvens) eller bradykardi (når situationen er meget kompromitteret); det ledsages også af lak, svedtendens, hypotermi, hypotension, hurtig og hyppig vejrtrækning, tørst, dyspnø og synkope. Hvis patienten ikke øjeblikkeligt hjulpes, sænkes trykket yderligere, huden bliver blålig (cyanose) og døden opstår.
Venter på nødtjenesterne er det derfor vigtigt at iværksætte førstehjælpsreglerne, som vil variere afhængigt af blødningens type og omfang.
Ved ekstern blødning
Frigør den beskadigede del af tøjet; med et sterilt gasbind eller et rent væv komprimerer blødningspunktet opstrøms (dvs. i et område valgt langs arterien mellem hjertet og såret), hvis det er et arterielt fartøj, nedstrøms (dvs. efter læsionen mod kropslige ekstremiteter), hvis det er en venøs blødning.
Når blodtabet er rigeligt, er det nødvendigt at vikle såret med et bestemt tryk (større i nærværelse af arteriel blødning, mindre når den er af venøs oprindelse); Tourniquets vil kun blive anvendt i tilfælde af amputationer og i korte perioder.
Hvis blødningen er fra et sår og påvirker et lem, skal du løfte det højere end kroppen, når der ikke er mistanke om brud. Hvis blødningen er venøs og sårkomprimeringen er umulig på grund af tilstedeværelsen af fremmedlegemer (såsom glas eller træsplinter), reducerer dette enkle trick blødningen på en vigtig måde.
Hvis blødningen påvirker hovedet, skal patienten holdes i en afslappet stilling.
Når det er påført, undgå at fjerne kompressionsforbindelsen, selvom den er lavet med blod i de følgende to timer (for at muliggøre den naturlige lukning af karrene og for at forhindre tab af det tryk, der udøves af bandagen for at lette blodets lækage fra læsionen) .
Direkte kompression og hævning af lemmerne er kontraindiceret i tilfælde af formodet brud eller forskydning i den sandsynlige rygmarvsskade og i nærværelse af fremmedlegemer (som aldrig må fjernes for at forhindre dem i at forårsage yderligere skade på tilstødende strukturer). I sådanne situationer er det muligt at forsøge ekstern kompression på de punkter, hvor hovedarterien, der bærer blod i det skadede distrikt, løber på overfladen og direkte over en knogle (sted, hvor den arterielle puls opfattes). På denne måde knuses arterien mod de underliggende hårde formationer, og den arterielle blodstrøm falder.
Tourniquet kan kun bruges, når alle tidligere metoder ikke har stoppet blødningen, i amputationer, i traumer fra langvarig knusning af lemmerne (over 7-8 timer) og i maksimal nødsituation. Fremstillet af blødt bredbåndsmateriale (5-7 cm), skal turneringen placeres i benets rod og løsnes hver 20-30 minutter; det skyldes, at hvis det holdes for tæt og / eller for langt, kan det forårsage uoprettelig skade på de nervøse og vaskulære strukturer. Af samme grund er det nødvendigt at notere tidspunktet for ansøgningen og lave et tegn (en L) på patientens pande for at signalere sin tilstedeværelse, selv når den er dækket under transport til hospitalet. Venøse blødninger, selv om det er af betydelig størrelse, retfærdiggør aldrig brugen af turneringen.
Pas på tegn på sammenbrud, som ofte overgår i tilfælde af større blødninger (lunger, svimmelhed, kold svedtendens). I dette tilfælde skal emnet placeres i en chokposition (liggende med hovedet nede og lemmerne hævet) og dækket af en let klud.
Ved indre blødning
Hvis der mistænkes for intern blødning, skal patienten ligge i ro i liggende stilling; advarsel omgående lægehjælp og giv ikke noget ved munden. I tilstedeværelsen af otorrhagia, der medfører hovedskader (blodtab fra øregangen) må blødningen ikke forhindres, og emnet skal placeres i en sikker position på blødningssiden. Analog tale i tilfælde af epistaxis som følge af hovedtrauma. Hvis i stedet blødningen af blodkarrene i næshulen ikke følger en hovedskade, skal du sætte offeret i en siddeposition med hovedet lidt bøjet fremad, løsne tøjet rundt om halsen og komprimere blødende næse med en finger i et par minutter; nyttigt, hvis det er muligt, afkøling med is eller koldt vand i næsens rod det er også vigtigt at stoppe blødning for at undgå at blæse eller gnide næsen.
