Relaterede artikler: Cerebral blødning
definition
En hjerneblødning er et blodudslip inde i kraniet. Dette patologiske fænomen stammer normalt fra bruddet - i hjernens parenchyma - af et lille aterosklerotisk blodkar, der er svækket, hovedsageligt ved kronisk arteriel hypertension.
Blodet som følge af en cerebral blødning ophobes som en masse (hæmatom); dette kan trænge ind i det tilstødende hjernevæv og komprimere det, hvilket forårsager neuronal dysfunktion, hævelse (cerebralt ødem) og, når der er tale om omfattende hæmatom, en pludselig stigning i intrakranialt tryk. Hvis blødningen udvides i ventrikulærsystemet (intraventrikulær blødning) kan blodet forårsage en akut hydrocephalus.
Cerebral blødning kan lokaliseres på kun en halvkugle (lobar intracerebral blødning) eller kan involvere forskellige hjernestrukturer, herunder thalamus, basal ganglia, hjernestammen hjerne eller cortex (dyb intracerebral blødning).
Cerebral blødning kan være konsekvensen af traumatisk hjerneskade, slagtilfælde, vaskulære anomalier (fx aneurysm og arteriovenøse misdannelser), primitiv eller metastatisk hjernetumor. Ud over arteriel hypertension kan en bloddyscrasi, en koagulationsforstyrrelse, en vaskulær sygdom eller en terapi med antikoagulerende eller sympatomimetiske lægemidler også øge risikoen for cerebral blødning.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- abulia
- agnosi
- kvælning
- atetose
- katalepsi
- Catatonia
- cyanose
- Coma
- Impulsiv adfærd
- kramper
- Sydkorea
- Epileptiske kriser
- dysfagi
- smagsforstyrrelser
- dyspnø
- ecolalia
- Hjerneødem
- Papilla ødem
- hemianopia
- hemiparese
- hemiplegi
- hydrocephalus
- hyperglykæmi
- Intrakraniel hypertension
- sløvhed
- logorrhea
- makrocephali
- Hovedpine
- Miosi
- Cerebral død
- kvalme
- Kvalme og opkastning i de tidlige stadier af graviditeten
- oftalmoplegi
- bleghed
- Parestesi
- Tab af koordinering af bevægelser
- Tab af balance
- polyuri
- Reduceret syn
- Stivhed i musklerne i ryg og nakke
- døsighed
- Vegetativ stat
- Forvirrende tilstand
- Besvimelse
- rystelser
- Opkastning
Yderligere indikationer
Symptomer afhænger af blødningens placering og omfang, selv om blødningen generelt er unik, omfattende og forbundet med dramatiske resultater. De mest almindelige manifestationer omfatter fokale neurologiske underskud af forskellig grad, ofte med hovedpine (pludselig og meget intens start), kvalme og opkastning. Fokale eller generaliserede anfald kan følge. Neurologiske underskud er generelt pludselige og progressive; Disse kan variere afhængigt af placeringen af hjerneblødningen og omfatter tab af koordination og balance, forvirring, nedsat opmærksomhed og sløvhed. Andre mulige symptomer omfatter respiratoriske uregelmæssigheder, punktlignende elever (miosis), svaghed, prikken eller følelsesløshed i ansigt, arm eller ben og vanskeligheder med at tale, læse, skrive eller forstå. Cerebral blødning kan kompromittere bevidsthedstilstanden og forårsage koma.
Omfattende blødning er dødelig inden for få dage hos omkring halvdelen af patienterne. Prognosen kan forbedres med en intensiv terapi, som sigter mod at blokere blødningen, fjerne hæmatom og lindre trykket på hjernevæv.
Diagnosen bekræftes ved at udføre en computertomografi eller en MRI-scanning. En lumbal punktering (rachicentesi) kan udføres lejlighedsvis for at kontrollere tilstedeværelsen af blod i cerebrospinalvæsken. Cerebral blødning skal skelnes fra iskæmisk slagtilfælde, subarachnoid blødning og andre årsager til akutte neurologiske underskud (fx anfald og hypoglykæmi).
Efter omhyggelig evaluering kan læger træffe nødforanstaltninger for at reducere blodtrykket og minimere spild fra det ansvarlige blodkar. Behandling omfatter støtteforanstaltninger, blodtrykskontrol og for nogle patienter kirurgiske procedurer for at fjerne blodmassen.
