Larynx: Hvad er det? Anatomi: Sæde, Brusk, Ligamenter og Sangledninger; Funktioner; A.Griguolo patologier

generalitet

Larynxen er halsens organ, rørformet i form, som huser stemmebåndene og regulerer luftens passage ind i og ud af luftrøret.

Larynx repræsenterer den sidste del af de såkaldte øvre luftveje, og er et kompleks af flere brusk, som holdes sammen af ​​en række ledbånd, membraner og muskler.

Inkluderet mellem den III-cervicale hvirvel og den VI-cervicale hvirvel, kan strubehovedet opdeles i 3 sektioner, hvis navne, der starter fra den øvre del, er: supraglottis, glottis og subglottis.

Larynx er involveret i phonation, vejrtrækning og mekanismen, der forhindrer føde i at komme ind i tracheaens vej og forhindrer luftvejene.

Larynxet kan være i centrum for forskellige medicinske tilstande, herunder for eksempel laryngitis, halskræft og laryngospasme.

Hvad er strubehovedet?

Larynx er det ulige indre organ, der er formet som et rør, overvejende af en brusk, med et sæde i halsens antero-overlegne rum, som sætter svælg i kommunikation med luftrøret .

Larynx er en af ​​de anatomiske komponenter i halsen, den tilhører åndedrætssystemet og er sæden af vokalbåndene .

I anatomi indbefatter udtrykket "hals" strubehovedet, strubehovedet og de proksimale (eller indledende) dele af spiserøret og luftrøret .

Larynx i luftvejene

Inde i åndedrætssystemet er strubehovedet den sidste del af den såkaldte øvre luftvej ; efter det begynder faktisk de såkaldte nedre luftveje med luftrøret.

• De øvre luftveje begynder med næsekaviteterne og mundhulen så fortsætter de med underafsnit af svælg, der er kendt som nasopharynx og oropharynx ; Til sidst slutter de med strubehovedet.
• Umiddelbart efter den øvre luftvej begynder de nedre luftveje med luftrøret; Efterfølgende fortsætter de med bronkietræet (dvs. bronkier og bronchioler ); Endelig slutter de med lungerne og systemet af alveolerne .

Synonymer

Fordi det huser stemmebåndene, er strubehovedet også kendt som vokalboks .

Anatomi

Ca. 5 centimeter lang er strubehovedet en rørformet dannelse af forskellige bruskdele, som holdes sammen af ​​en række muskler, ledbånd og fibrobindemembraner .

Observeret inde i menneskekroppen, strækker strubehovedet lodret fra den III livmoderhvirvel (hvirveldyr C3) til den VI-halshvirvelsøjlen (vertebra C6).

Indenfor er larynx foret med respiratorisk epithelium (ciliated columnar pseudostratified epithelium), undtagen i vokalbåndene, der præsenterer et stratificeret pladeepitel .

I henhold til de mest traditionelle anatomiske beskrivelser kan strubehovedet opdeles i 3 overlappende sektioner, hvis navne er fra toppen: supraglottis, glottis og subglottis .

Placeringen af ​​strubehovedet

Larynxen finder sted i halsen, under svælget, foran spiserøret og nøjagtigt over luftrøret, som det kommunikerer med.

Larynx er et indre organ i halsens forreste overlegne rum.

Larynx kan eksternt placeres i samme højde som Adams æble, det vil sige halsens fremre fremspring, der er berygtet mere tydeligt hos mænd end hos kvinder.

Larynx inddelinger

SOPRAGLOTTIDE

Den supraglottiske repræsenterer den øvre del af strubehovedet; placeret på grænsen med oropharynx (anden inddeling af svælg), den går fra larynx brosk kendt som epiglottis til de såkaldte vestibulære folder (eller falske stemmekabler ).

glottis

Glottis er den mellemliggende sektion af strubehovedet; umiddelbart efter sopraglottis er det stemmekabelens sted og den regulerede passage (se afsnittet dedikeret til stemmekablerne), som gør det muligt for indåndingsluften at komme ind eller flygte fra luftrøret.

subglottis

Subglottis er den nedre del af strubehovedet; dets kursus begynder umiddelbart efter glottis og slutter ved den nedre kant af larynx brosk kendt som cricoid brusk .

På det punkt, hvor det slutter, er subglottis i forbindelse med luftrøret.

Larynxbrusk

Larynx består af 2 grupper brusk: gruppen af ​​ensartede brusk (eller enkeltbrusk), som omfatter epiglottis, thyroidbrusk og cricoidbrusk og gruppen af ​​lige brusk (eller koblede brusk), som omfatter de to aritide brusk, de to kornikulære brusk og de to cuneiformbrusk .

Larynxen er derfor dannet af 6 forskellige brusk: de 3 enkeltbrusk, der hedder epiglottis, skjoldbruskkirtlen og cricoidbrusk, og de 3 koblede brusk, der er kendt som arytenoidbrusk, kornisk brusk og cuneiformbrusk.

ARTILAGES LARN OF LARYNGE

• Epiglottis: Epiglottis er en elastisk brusk, morfologisk ligner en ske, som finder sted på den øverste del af strubehovedet i de såkaldte supraglottier.

  Epiglottis kan sammenlignes med et låg, der tjener til at lukke indgangen til strubehovedet, i det øjeblik mennesket spiser, for at forhindre, at fødevarerne slutter i luftrøret og forhindrer vejrtrækning.

  Under normale forhold (dvs. når mennesket ikke spiser), antager epiglottis en stilling, således at luften har fuldstændig frihed til at komme ind og ud af strubehovedet.

• Skjoldbruskkirtlen: Placeret på den fremre del af strubehovedet, er skjoldbruskkirtlen den bruskformede struktur, der udover halsen udgør den førnævnte Adams æble.

  På skjoldbruskkirtlen knytter en af ​​de to ender af ligamentet sig til strubehovedet til hyoidbenet ; dette ledbånd hedder lateral skjoldbruskkirtelslidament.

• Cricoid brusk: Cricoid brusk er en ring af hyalinbrusk, som danner den nedre del af strubehovedet.

  En forbindelse mellem strubehovedet og luftrøret, cricoidbrusk er forbundet med skjoldbruskkirtlen, ved hjælp af det såkaldte cricothyroid-ligament.

Papirpapir ligestillet

• Arytenoid brusk: placeret mellem glottis og supraglottis, og ligner 3-sidede pyramider, de to arytenoidbrusk er de vigtigste lige brusk i strubehovedet; Faktisk er indsættelsen af ​​vokalbåndene og bevægelsen af ​​sidstnævnte afhængig af dem.
• Cornikulære brusk: ligner navnet på hornene, ligger de to kornikulære brusk på toppen af ​​de arytenoidbrusk.

  Cornikulære brosk er særligt elastiske.

• Cuneiform brusk: morfologisk ligner en kløve, de to cuneiform brusk befinder sig foran corniculate brusk.

  På samme måde som kornikulære brusk har cuneiformbruskene en særlig elasticitet.

Sangledninger

Placeret på glottisniveauet og de mest repræsentative elementer i denne sektion af strubehovedet er vokalbåndene de særlige anatomiske formationer, der ved deres vibrationer tillader fonation (dvs. udsendelse af lyde og ord fra munden).

Domineret af to folder kendt som vestibulære folder (eller falske stemmekabler) er vokalbåndene et par klapper, hvis sammensætning, hvis de analyseres fra det mest overfladiske område til den mest intime del, deltager:

• Et stratificeret pladeepitel . Dette epitel tjener til at beskytte vokalbåndene fra mulige fremmedlegemer, der kommer udefra, hvilket kan skade dig eller komme ind i strubehovedet.
• Et gelatinagtigt lag, der er rigt på glycosaminoglycaner, kaldet Reinke-rum . Reinke-rummet er fundamentalt for stemmekabelens vibrationer og følgelig til processen med udledning af lyde og ord fra munden;
• De vocale ledbånd . Består af et særligt elastisk stof, bruges de til at støtte stemmekablerne.

  Deres bageste ende er forankret i arytenoidbrusk, mens deres forreste ende er fastgjort til skjoldbruskkirtlen.

• De vokale muskler (eller skjoldbruskkirtlen thyroid muskler). Placeret sideværts til vokalbåndene, er de tyndte muskler i strubehovedet, der slapper af stemmebåndene.

Stemmekablerne afgrænser et variabelt rum, der hedder glottisrymen og kun glottiserne (som larynxens homonyme afsnit), som repræsenterer adgangsvejen ind i og ud af den inspirerede vindspiral.

Stemmekablerne er dårligt vaskulariserede (avascular) og har en hvidlig farve; på deres overflade har de et slimlag.

Ligamenter og larynxmembraner

Larynxen omfatter 2 grupper af ledbånd og fibro-bindemembraner: gruppen af ​​ledbånd og ekstrinsiske membraner og gruppen af ​​ledbånd og indre membraner .

I gruppen af ​​ledbånd og ekstrinsiske membraner indbefattes alle ligamenter og membraner med en ende fastgjort til strubehovedet og den ene ende fastgjort til en anatomisk struktur, der er forskellig fra strubehovedet; I gruppen af ​​ledbånd og hjernemembraner er alle ledbånd og alle membraner med begge ender forbundet med strubehovedet og deputerede sammen for at holde de forskellige larynxbrusk sammen.

EKSTRA SKYLDIGHEDER OG MEMBRANES OF LARYNGE

Larynxens ekstrinsiske ledbånd er:

• Skjoldbruskkirtlen membran Starter fra den øvre kant af skjoldbruskkirtlen til hyoidbenet; præsenterer perforationerne for arterierne og øvre laryngeale årer og for den indre laryngeale.
• Median skjoldbruskkirtelen ligament . Det er en antero-medial fortykning af skjoldbruskkirtlen membran; deltager med sidstnævnte i forbindelsen mellem skjoldbruskkirtlen og hyoidbenet.
• Lateral skjoldbruskkirtelslidament . Det er en postero-medial fortykning af skjoldbruskkirtlen membran; det bidrager med sidstnævnte til forbindelsen mellem skjoldbruskkirtlen og hyoidbenet.
• Den ioepiglottiske ligament . Det er ligamentet, der forbinder hyoidbenet til det forreste aspekt af epiglottis.
• Den cricotracheale ligament . Det er ligamentet, der forbinder cricoid brusk til luftrøret.
• Median-cricothyroid-ligamentet . Det er en separat fortykkelse af cricothyroid ligamentet (et indre legament af strubehovedet), hvis opgave er at slutte sig til skjoldbruskkirtlen til cricoid brusk.

INTRINSISK LAMMER AF LARYNGE

Larynxets indre ledbånd er:

• Cricothyroid ligamentet . Det er et vigtigt ligament, som finder indføring på 3 forskellige strudbrusk i strubehovedet: cricoidbrusk, thyroidbrusk og arytenoidbrusk;

  cricothyroid ligamentet og vokal ligamentet afviger fra cricothyroid ligament.

• Den fjerde membran . Starter fra den anterolaterale del af arytenoidbrusk til epiglottis sidemargin; den har en fri øvre margin og en fortykket lavere margen, hvilket giver anledning til det såkaldte vestibulære ligament (se næste punkt).
• Den vestibulære ligament . Det er det indre legament af strubehovedet, der danner de falske stemmekabler.
• Den vokale ligament . Allerede nævnt ved mere end en lejlighed er det ligamentet, der ligger, hvor der er vokalledninger, tilsluttes arytenoidbrusk til thyroidbrusk.

Larynx muskler

Larynxen består af 2 store muskelgrupper: den indre muskelgruppe og den ekstrude muskelgruppe .

Gruppen af ​​indre muskler i strubehovedet samler alle disse muskler med begge ender forankret til strubehovedet; gruppen af ​​ekstrinsiske muskler i strubehovedet omfatter i stedet alle disse muskler med den ene ende bundet til strubehovedet og den ene ende fastgjort til en anatomisk struktur, der er forskellig fra strubehovedet.

INTRINSISKE MUSKLER AF LARYNGE

Larynxens indre muskler bruges til phonation og vejrtrækning.

Specifikt er disse muskler:

• Den cricothyroid muskel . Det er den muskel, der er delegeret til at strække og strække vokalbåndene;
• Den bageste cricoaritenoid muskel . Det er musklerne, som eksternt bortfører og roterer arytenoidbruskene, for at fjerne vokalbåndene og åbne glitternes rim.
• Lateral cricoaritenoid muskel . Det er den muskel, der internt fremkalder og roterer arytenoidbruskene, på en sådan måde, at man tilføjer stemmekablerne og lukker glittens rim.
• Den tværgående arytenoid muskel . Det er musklen, der fremkalder arytenoidbruskene, for at favorisere lukningen af ​​glottis.
• De skrå arytenoid muskler . Det er musklen, som reducerer afstanden mellem arytenoidbruskene, som inducerer lukningen af ​​glottis.
• Skjoldbruskkirtlen thyroid muskler . Det er musklen, der er ansvarlig for afspændingen af ​​vokalbåndene; Afspændingen af ​​stemmebåndene frembringer en sænkning af stemmeens tone.

EKSTRINISKE MUSKLER AF LARYNGE

Larynxens ekstrinsiske muskler er muskler, som med en eller flere specifikke funktioner forbinder en handling af støtte og vedligeholdelse af strubehovedet selv.

Mere detaljeret er disse muskler: brysthinden skjoldbruskkirtlen muskelen, homoioid muskelen, brysthudsyre muskel, den nedre constrictor muskel, skjoldbruskkirtlen muskler, den digastriske muskel, den hygiejniske stylus muskel, mylohyoid muskel, genioioid muskel, musklen ioglossus og genioglossus muskelen.

Innervation af strubehovedet

To grene af vagusnerven ( X- kraniale nerven ), kendt som den tilbagevendende laryngeale nerve og den øvre laryngeale nerve, er involveret i larynxens sensoriske og motoriske innervering (dvs. musklerne).

• Den tilbagevendende larynx-nerve giver subglottisens sensoriske innervation; derudover styrer den alle de indre muskler i strubehovedet, bortset fra cricothyroid muskel.
• Den øvre laryngeal nerve giver sensory innervation af glottis og supraglottis; derudover styrer den den indre laryngeale muskel, der udelukkes fra den tilbagevendende laryngeale nerve, nemlig cricothyroid muskel.

Bemærk venligst

Med laryngeal motor innervation henvises kun til innerveringen af ​​de indre laryngeale muskler.

Blodcirkulation i strubehovedet

Tilstrømningen af ​​iltet blod til strubehovedet tilhører den øvre laryngealarterie og den ringere laryngealarterie :

• Den øvre laryngealarterie er en gren af ​​den overordnede skjoldbruskkirtelarterie, som igen er en gren af ​​den ydre halspulsårer.

  Når man når strubehovedet, følger denne arterie den indvendige gren af ​​den overlegne larynx-nerve;

• Den ringere laryngealarterie er derimod en gren af ​​den underordnede skjoldbruskkirtelarterie, der stammer fra den thyrocytiske stamme.

Laryngealvenen og den nedre laryngealven giver dræning fra strubehovedet i det iltfattige blod:

• Den øvre laryngeal vene dræner det iltfattige blod i den overordnede skjoldbruskkirtlen, som strømmer ind i den indre jugularven.
• Den ringere laryngeal vene dræner i stedet det iltfattige blod i den nedre skjoldbruskkirtlen, som strømmer ind i den venstre brachiocephalic venen.

Grænser og rapporter af strubehovedet

Sammenfattet grænser strubehovedet på:

• Svelget, overlegen;
• Spiserøret, bagved;
• Trachea, ringere
• Huden, der dækker halsens anterior-superior-rum, anteriorly.

funktion

Larynxen dækker 3 funktioner, alle lige vigtige:

• Bidrar til åndedrætsprocessen, kanaliserer luft til de nedre luftveje (luftrør, bronchi, bronchioler og lunger);
• Det tillader phonation, gennem vibrationer af vokalbåndene, der drives af sammentrækningen af ​​de indre muskler;
• Takket være brusk kaldet epiglottis forhindrer det fødevaren at blive slugt fra at komme ind i luftrøret og forhindre luftvejene.

sygdomme

Larynx kan være i centrum for forskellige medicinske tilstande, blandt hvilke de mest relevante er: laryngitis, halskræft, lymfekræftlammelse, laryngospasme og pharyngo-laryngeal reflux .

halsbetændelse

Laryngitis er betændelse i strubehovedet eller stemmebåndene.

Ansvarlig for symptomer som hæshed, ondt i halsen, tab af stemme mv., Laryngitis kan opstå på grund af en infektion i de øvre luftveje (normalt en viral infektion) eller på grund af faktorer som cigaretrygning (rygning), alkoholmisbrug, indånding af halsirriterende mv.

Halskræft

Med udtrykket "svælgtumor" indikerer læger en generelt malign neoplasma, der stammede fra den ukontrollerede proliferation af en af ​​cellerne i pharynx-, strubehoved- eller palatinmandsiller.

På nuværende tidspunkt er de præcise årsager til halskræft ukendt; Det er imidlertid en kendsgerning, at faktorer som cigaretrøgning og alkoholmisbrug øger risikoen for dannelsen af ​​den pågældende neoplasma.

Kræft i halsen er ansvarlig for ikke meget specifikke symptomer, såsom smerter i halsen, hoste, hæshed, sværhedsbesvær osv., Som dog har den særlige egenskab ved at være vedvarende (og denne funktion skal repræsentere en alarmklokke).

Lammelse af sangordene

Lammelse af stemmebåndene er den tilstand, der opstår som følge af beskadigelse af den tilbagevendende laryngeale nerve, det vil sige den nerve, der styrer larynxmusklerne, der er ansvarlige for bevægelsen af ​​vokalbåndene.

Lammelsenes lammelse forhindrer selve vokalbåndets vibrationer såvel som den korrekte åbning af glottierne; det betyder, at det kan repræsentere en hindring ikke kun for phonation, men også for vejrtrækning.

laryngospasmer

Ifølge de mest klassiske af definitioner er det den ufrivillige og ukontrollerede sammentrækning af laryngeale muskler, med deraf følgende abnorm indsnævring af glottis og vokalbånd.

Fænomenet laryngospasme bestemmer den midlertidige respirationsblok ; den indåndede luft kan faktisk ikke passere ind i luftrøret, fordi glittens rim er lukket.

Pharyngo-laryngeal reflux

Ansvarlig for at brænde i maven, hæshed, en klump i halsen og ondt i halsen, pharyngolaryngeal reflux er det patologiske fænomen, hvor det sure indhold af maven stiger op over oesophagus og når de anatomiske distrikter svarende til strubehoved og strubehoved .