polypper

Hvad er adenoider?

Adenoider er klyngformationer bestående af lymfoidvæv. Også kendt som pharyngeal tonsils, de er placeret på næsekarynks bagvæg (bag næsen).

Mange af patogenerne, der kommer ind i luftvejene, passerer adenoiderne, som derfor har en overvejende defensiv funktion.

Sommetider, især hos børn, kan adenoider påvirkes af lejlighedsvis eller tilbagevendende infektioner, hvilket i nogle tilfælde gør det svært at trække vejret gennem næsen. De mest almindelige sygdomme, der påvirker adenoider, kan gøre dem hypertrofiske (forstørrede adenoider) eller betændt (adenoiditis).

Egenskaber

Anatomi

Adenoiderne findes på den bageste væg af nasopharynx (som forbinder næsehulerne med oropharynx). Sammen med tonsillerne danner de Waldeyers lymfatiske ring, der hjælper med at skabe en første defensiv barriere mod mikroorganismer udefra. Hvide blodlegemer cirkulerer gennem adenoiderne og andre lymfoide væv, som reagerer på potentielle patogener, der trænger ind i kroppen. Histologisk har adenoiderne, i modsætning til andre typer tonsiller, et cilieret kolonneret pseudostratificeret epitel.

funktion

Adenoider udfører immunfunktioner: de hjælper kroppen med at forsvare kroppen mod infektioner, indfangning og eliminering af bakterier og vira, som invaderer vævene rundt om åbningerne i næsen og mundhulen.

UDVIKLING OG INVOLUTION

Adenoiderne er lymfatiske formationer til stede fra fødslen, som udvikler sig gradvist ved at nå deres maksimale størrelse i en alder af cirka 3-5 år. Normalt dannes en blød høst i den øvre og den bageste del af nasopharynx, lige over og bag uvulaen. I en alder af ca. 7 gennemgår adenoiderne en involutionsproces, der reducerer deres størrelse på grund af den fysiologiske atrofi af adenoidvævet, hvilket gør dem næppe synlige under ungdomsårene. I voksenalderen bliver de næsten inaktive.

På trods af at det er nyttigt at forebygge infektioner i barndommen, har kroppen mere effektive midler til at bekæmpe bakterier og vira. Af denne grund, hvis de vokser overdrevent og forårsager betydelige vejrtrækningsbesvær, fjernes de ofte kirurgisk sammen med palatinmandillerne.

Adenoid sygdomme

• Adenoiditis: Adenoidbetændelse, ofte forårsaget af bakterielle eller virale infektioner. Infektiøse processer, der påvirker adenoider, kan forårsage andre sundhedsproblemer, herunder bihulebetændelse og alvorlige åndedrætsproblemer, især om natten.
• Adenoidhypertrofi : Adenoider kan øge deres størrelse som reaktion på infektioner, allergiske fænomener eller uklare hændelser. Deres patologiske udvidelse kan forstyrre vejrtrækningen og med den korrekte udstrømning af slim fra øret.

adenoiditis

Adenoiditis er betændelsen i adenoiderne. Denne proces er normalt forårsaget af en viral eller bakteriel infektion. Adenoiditis forekommer hovedsageligt i barndommen, nogle gange i forbindelse med akut tonsillitis eller otitis media.

Tegn og symptomer. Akut adenoiditis er karakteriseret ved feber, nasal respiratorisk obstruktion, snorken, obstruktiv søvnapnø og rhinorré med serøs sekretion (i virale former) omuco-purulent (i bakterieformer). Denne typiske præsentation af adenoiditis gør det svært at skelne det fra en forkølelse.

Symptomer på grund af en viral infektion i adenoiderne regner normalt spontant efter 48 timer; de bakterielle adenoiditter kan i stedet fortsætte op til en uge.

Adenoid infektioner kan forårsage en række komplikationer som følge af forlængelse af inflammatorisk proces til nærliggende væv og organer, herunder:

• Infektioner i mellemøret (otitis) : adenoiderne er placeret i nærheden af ​​Eustachian tube, kanaler, der forbinder nasopharynx med mellemøret. Infektioner kan spredes fra nasopharynx til ørerne og forårsage serøs eller purulent otitis, hvilket også producerer effekter ved hørelse.
• Bihulebetændelse og respiratoriske infektioner : bakterier eller vira kan inficere andre steder, såsom bronchi (bronkitis) eller lungerne (lungebetændelse).

Ansvarlige patologiske mikroorganismer

Virus, der kan forårsage adenoiditis, inkluderer adenovirus, rinovirus og paramyxovirus. De primært involverede bakterier er: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Moraxella catarrhalis og Staphylococcus aureus .

diagnose

Betingelsen diagnosticeres på baggrund af historie og fysisk undersøgelse. Adenoider kan ikke let visualiseres, så lægen kan lokalisere den inflammatoriske proces ved hjælp af et endoskop med optiske fibre. Endoskopi kan bekræfte diagnosen ved direkte at markere inflammerede adenoider. En mikrobiologisk kultur og en blodprøve kan hjælpe med at finde årsagen ansvarlig for symptomerne og identificere den involverede organisme. Lejlighedsvis kan røntgenbilleder eller andre billeddannelsesteknikker udføres for at kontrollere adenoids størrelse.

Lægemiddelterapi

I tilfælde af viral adenoiditis er administrationen af ​​smertestillende midler og antipyretika ofte tilstrækkelig. Bakterieformer kan derimod behandles med antibiotika, såsom amoxicillin-clavulansyre eller et cephalosporin.

Kirurgisk behandling

Hvis symptomerne er svære eller vedvarende, kan adenoiderne fjernes kirurgisk ved hjælp af en adenoidektomi. Ofte bliver denne mulighed nødvendig, når adenoiditis ikke reagerer på lægemiddelterapier og har tendens til at blive kronisk. Korrekt kirurgisk fjernelse, selvom adenoider hæmmer normal vejrtrækning. Efter operationen rapporterer mange personer, der lider af tilbagevendende adenoiditis, signifikant forbedring.

Adenoid hypertrofi

Adenoidforstørrelse er ikke altid patologisk. Generelt repræsenterer det en reaktion på infektiøse processer og forårsager i de fleste patienter kun et lille ubehag, der ikke kræver nogen specifik behandling. I andre tilfælde kan alvorlige eller tilbagevendende infektioner føre til adenoid hypertrofi, der kan lukke ryggen af ​​næsen og halsen.

Adenoid hypertrofi kan forårsage følgende forhold:

• Tilbagevendende øreinfektioner ;
• Ondt i halsen og sværhedsbesvær
• Åndedrætsproblemer : Udvidelsen af ​​adenoiderne kan gøre vejrtrækningen vanskelig. Som et resultat sker dette fortrinsvis gennem munden.
• Søvnforstyrrelser : adenoidhypertrofi kan forhindre normal luftstrøm og forstyrre natreste. Når det er svært at trække vejret gennem næsen, kan patienten snorre eller opleve episoder af obstruktiv søvnapnø (suspension af åndedrættet i nogle få sekunder).

Luftvejsobstruktion kan reducere luftstrømmen fra næsen, hvilket forårsager at patienten trækker vejret gennem munden.

Ud over at forhindre vejrtrækning kan adenoider blokere Eustachian-røret; Disse kanaler forbinder mellemøret til næsens bagside, hjælper strømmen af ​​væsker, som akkumuleres i mellemøret og opretholder det rigtige lufttryk inde i øret. Tætning af dette dræningssystem kan føre til tilbagevendende infektioner og reducere høreevne. Hvis et barn ikke kan høre lyde klart, kan det få konsekvenser for læring, udvikling og social interaktion, så det er vigtigt, at en øreinfektion diagnosticeres og behandles hensigtsmæssigt.

For at lære mere: Symptomer på hypertrofiske adenoider

adenectomy

Hvornår skal adenoiderne fjernes?

Adenoidektomi er en kirurgisk procedure, hvormed adenoiderne fjernes; Det er indiceret hos børn, der lider af tilbagevendende ondt i halsen og støder på denne vanskelighed ved at trække vejret med næsen. Sjældent skal selv voksne fjerne dem.

En læge kan anbefale denne procedure, hvis patienten udvikler kroniske øre- eller halsinfektioner, som:

• De reagerer ikke på antibiotika behandlinger;
• De forekommer mere end fem gange om året;
• De forekommer tre gange eller mere i en toårsperiode.

Adenoidektomi kan være nødvendigt, hvis adenoiderne bliver hypertrofiske på grund af:

• Infektion med bakterier eller vira : Selvom infektion kan løse sig selv, kan adenoider opretholde overdreven størrelse;
• Allergier : allergener (stoffer, der udløser en allergisk reaktion) kan irritere adenoiderne og få dem til at svulme;
• Medfødt : Fosteret kan udvikle adenoider i livmoderen; ved fødslen kan de være hævede.

Andre indikationer for adenoidektomi omfatter:

• Adenoid forstørrelse forstyrrer vejrtrækning, især om natten.
• Tilbagevendende eller vedvarende otitismedie hos børn i alderen 3-4 år og ældre (kan forstyrre sprogudvikling);
• Tilbagevendende og / eller kronisk bihulebetændelse.

Efter operationen har de fleste patienter:

• Det har færre halsinfektioner, som er mildere;
• Det har færre øreinfektioner;
• Ånde bedre gennem næsen.

Hvordan en adenoidektomi udføres

Før operationen. Munden og halsen har tendens til at bløde lettere end andre områder af kroppen, så lægen kan anmode om en præoperativ blodprøve. I ugen før operationen bør lægemidler, der kan påvirke blodkoagulation, såsom ibuprofen eller aspirin, ikke gives.

Adenoidektomi involverer administrationen af ​​en generel bedøvelse (mindre almindelig lokal) og udføres på ca. 30 minutter. I de fleste tilfælde kan patienten gå hjem samme dag som operationen.

Hvordan fjernes adenoiderne? Operationen udføres gennem munden og involverer fjernelse af adenoiderne gennem korrosion (skrabning) eller ablation. For at forsegle såret kan kirurgen cauterize eller anvende absorberbare suturer.

Adenotonsillektomi . Hvis patienten udsættes for alvorlige eller hyppige angreb af tonsillitis (tonsil infektion), kan samtidig borttagning af mandler og adenoider indikeres. Denne procedure kaldes adenotonsillektomi.

Trans-tympanisk dræning. I tilfælde af otitis medier kan adenoidektomi afsluttes med tympanostomi: gennem et lille snit i trommehinden placeres et lille ventilationsrør i øret for at dræne serøse, slimede eller purulente sekretioner. Trans-tympanisk dræning hjælper med at dræne væsken, der akkumuleres i mellemøret under den inflammatoriske proces og reducerer infektion.

Gendannelse fra en adenoidektomi

Efter en adenoidektomi skal patienten hvile i flere dage. Fuld opsving tager normalt 1-2 uger. Nogle lægemidler ordineres for at reducere smerte og hævelse. Patienten vil normalt kunne begynde at drikke væsker 2-3 timer efter operationen.

Mulige postoperative komplikationer

Adenoidektomi er en lavrisikoprocedure, der sjældent forårsager komplikationer. Dette er en forholdsvis fælles indgriben, hurtig og nem at udføre. Men som med alle kirurgiske indgreb er der en lille risiko for komplikationer, såsom blødninger, allergiske reaktioner på anæstesi eller infektioner.

Efter en adenoidektomi kan nogle patienter opleve nogle mindre helseproblemer, såsom ondt i halsen, sværhedsbesvær, ørepine, tøs næse, halitose (dårlig ånde) og stemmeændring. Imidlertid er de fleste af disse lidelser midlertidige, kræver sjældent specifik behandling og har tendens til at løse inden for en uge eller to (de bør ikke vare mere end fire uger).

Selvom adenoidektomi faktisk reducerer forekomsten og sværhedsgraden af ​​infektioner, må det betragtes som adenoider repræsenterer en af ​​de første barrierer mod mikrobielle invasioner og kan, hvis de fjernes, lette penetrering af disse bakterier ind i kroppen.