generalitet
Man taler om induceret fødsel, når arbejdskraft stimuleres af kunstige metoder.
Induktion af fødsel er tilrådeligt under visse forhold, såsom en over-tidig graviditet, et tidligt brud på vandet eller en moderat abnormitet.
I de fleste tilfælde slutter stimuleringsinterventioner i en vaginal tilførsel, men i nogle tilfælde kan en kejsersnit være nødvendig.
Hvad er fremkaldt fødsel?
Induceret arbejdskraft (eller induktion af fødsel ) er den medicinske procedure, der udføres under graviditeten, hvilket tjener til at stimulere starten på livmoderkontraktioner, der er typiske for arbejde, når disse er for sent.
Sagt i enklere ord består induceret fødsel i stimulering med kunstige metoder af arbejdskraft.
Dets gennemførelse er, som vi skal se, påkrævet i særlige situationer og er ikke uden risiko. Men hvis de fordele, der kan opnås er større end de mulige farer, er det tilrådeligt at gribe ind.
Hvor mange indbyggede dele udføres i Italien?
I Italien er der ifølge nogle statistiske data praktiserende induktion af fødsel hos 20-25% af graviditeterne og repræsenterer en af de mest implementerede obstetrik-interventioner.
Normalt, når vi taler om induceret fødsel, er den kejsersektion af elektri, som ingen arbejdskraft forudses, udelukket fra beregningen af de samlede graviditeter.
Når du kører
Før det afgøres om det er vigtigt at stimulere fødslen, skal gynækologen undersøge forskellige aspekter: fra moderens tilstand til fostrets tilstand, fra barnets svangerskabsalder til dens størrelse, fra barnets stilling i livmoderen til tilstanden til livmoderhalsen moderlig.
Men når nøjagtigt fremkaldes fødsel påkrævet?
De mest almindelige situationer er følgende:
- Fortsat graviditet ud over fristen . Generelt, hvis en eller to uger er gået fra udløbsdatoen, er det nødvendigt at føde barnet med fremkaldt fødsel. Hvis du ikke handler, er risikoen for, at fostret vokser for meget, at moderkagen ikke længere udfører sine funktioner korrekt, og at fødslen er yderst farlig for moderen.
- For tidlig brud af vand . Vandbrud er et af de første tegn på arbejde; I nogle situationer kan det dog forekomme uden at blive ledsaget af livmoderkontraktioner eller i god tid før graviditets udløbsdato.
Bryde uden sammentrækning udsætter moderen og fosteret for infektioner . Tidlig brud kan derimod resultere i en for tidlig fødsel af barnet med alle konsekvenserne af sagen. Hvis det sker før den 34. uge, udøves induseret fødsel kun, hvis det er den eneste mulige løsning; hvis det sker mellem den 34. og 37. uge, forklarer gynækologen farerne og fordelene ved induceret arbejde til moderen og bestemmer med hende, hvad de skal gøre; hvis det sker i den 37. uge eller kort tid, bliver mor og foster under kontinuerlig observation og på det rette tidspunkt fremkaldes arbejdskraft.
- Infektion af livmoderen .
- Lavt væskeindhold i fostervandet . Denne tilstand, også kendt som oligohydramnios, skaber normalt ingen forstyrrelse, men i nogle tilfælde kan det være en fare for barnet og kræve en induceret fødsel.
- Forværret placenta .
- Placental løsrivelse . Det opstår, når moderkagen adskiller sig fra livmoderens indervæg. Virkningerne kan også være meget alvorlige og true både moderen og fosteret. Det repræsenterer en af de vigtigste årsager til ante-partum blødning .
- Patologiske tilstande, som diabetes, graviditetskolestase og hypertension, som plager moderen under graviditeten.
INDLEDET DEL AS PRAKTISK LØSNING
Nogle gange kan induceret fødsel være en praktisk løsning til visse situationer.
For eksempel, hvis en gravid kvinde bor meget langt fra et hospital eller har været hovedpersonen i fortiden med en forestående fødsel, kan induktion af fødsel være et glimrende middel, uanset om graviditeten er i fare eller ej.
I almindelighed, under sådanne forhold, forventes mindst 39. uge af svangerskabet, før man fortsætter.
ANDRE SITUATIONER, SOM DEN INDLEDTE DEL ER AKTIVERET
Der er kvinder, der kræver induceret fødsel af frygt for, at arbejdskraft kan opstå i uønsket tid. I modsætning til sådanne situationer har gynækolog og læge en tendens til at afskrække den forventende mor fra hendes hensigter, da fødslen ikke er en risikofri procedure.
risici
Induceret fødsel er en procedure, der kan udstille den gravide kvinde og / eller fosteret til forskellige farer. Dette forklarer hvorfor, inden det fortsættes, er det nødvendigt at foretage en vurdering af risikofaktorforholdet, og først i slutningen af dette beslutter, hvad der skal gøres.
Her er en liste over mulige farer:
- Behov for kejsersnit . Den ideelle situation, når arbejdskraft induceres kunstigt, er at have en vaginal fødsel; Men i nogle tilfælde er dette ikke muligt, derfor er en kejsersnit nødvendig. Kejsersnitt, som enhver operation, er ikke uden risiko.
- For tidlig fødsel . Det er risikoen for, at man kører med de dele, der induceres i den ikke-termiske graviditet. Som nævnt, inden det stimulerer arbejde, er det nødvendigt at foretage de relevante vurderinger og spørge, hvad der er bedst for moderen og barnet. En af de mest almindelige lidelser blandt premature babyer er åndedrætsbesvær.
- En reduktion i puls i barnet . Nogle lægemidler, der plejer at stimulere fødsel, har som en mulig bivirkning en reduktion af fosterets hjertefrekvens og et fald i iltstrømmen fra moderen og rettet mod fosteret.
- Infektioner . Risikoen for at udvikle infektioner øges både i moderen og i fosteret.
- Forløb af navlestrengen . Denne situation opstår, når navlestrengen falder ned i livmoderhalsen før barnets hoved. Dette resulterer i en reduktion af den oxygen, der er bestemt til fosteret.
- Brud i livmoderen . Det er dog en meget sjælden komplikation, men det er muligt.
- Postpartumblødninger . Disse er forårsaget af den mislykkede spontane sammentrækning af livmoderens muskelvægge (livmoder atony). Blodtab kan også være meget rigeligt.
HVOR ER DEN INDLEDTE DEL IKKE TILGÆNGELIG?
Der er mennesker, for hvem induktion af fødsel ikke anbefales.
Klassiske situationer, der ikke er egnet til induceret fødsel, er repræsenteret af: en tidligere kejsersnit (især hvis induceret) eller en tidligere uterin kirurgi; placenta previa, hvor moderkagen er dannet i bunden af livmoderen; fostrets tværgående position genital herpes simplex infektioner i gang; fødselskanal (eller livmoderhalskanal) for lille til at tillade vaginal afgivelse.
forberedelse
Induceret fødsel udføres næsten altid på hospitalet, netop i fødestedet for obstetrik. Her er der faktisk alt udstyr, der er egnet til situationen og mulige komplikationer.
Når den indførte del er planlagt
Den fremkaldte fødsel kan, afhængigt af omstændighederne, være en nødprocedure eller en planlagt procedure. Når det er en langt planlagt procedure, bliver den forventede mor underkastet alle de kliniske kontroller, der er nødvendige for at sikre, at der er alle de ideelle betingelser for en kunstig induktion af arbejdskraft.
ALMINDELIGE ADVARSLER: PAIN I DEN INDLEDTE DEL
Livmoderkontraktionerne af induceret arbejdskraft er meget stærkere og mere smertefulde end de der forekommer under naturlig arbejdskraft.
Derfor er gravide kvinder forberedt på dette aspekt og udsættes for epidural anæstesi, hvilket gør dem (så vidt muligt) ufølsomme overfor smerte.
procedure
Induceret fødsel kan udføres på forskellige måder. Valget af den mest hensigtsmæssige metode er op til lægen og afhænger af omstændighederne. Derfor repræsenterer enhver gravid kvinde en sag i sig selv.
De vigtigste teknikker til at fremkalde arbejdskraft er:
- Adskillelsen af membranerne
- Induceret cervikal modning og dilatation.
- Amniotomi eller frivillig ruptur af vand
- Intravenøs administration af oxytocin
AFKOBLING AF MEDLEMMER
Adskillelsen af membranerne er en gyldig metode, både for at stimulere levering og for at fremskynde det. Det udføres af gynækologen (eller endda af fødselslægen), der, som direkte indfører en hånd i livmoderen, udfører delikate manøvrer, der tager sigte på at adskille fostervesen fra de indre livmodervægge.
Effekten af frigørelsen er ikke altid øjeblikkelig, og på grund af dens enkle gennemførelse kan interventionen også være ambulatorisk
Advarsler og uønskede virkninger: Efter opløsning af membranerne (selv efter flere timer) kan der forekomme blødning, som ligner den menstruale. Hvis dette er rigeligt, er det godt at advare din gynækolog.
INDUCERET KERVISK MATURATION OG UDVIDELSE
Præstation: Den cervikale modning (eller modning af livmoderhalsen ) er den proces, der foregriber dilation og udtynding af livmoderen, som igen går forud for den faktiske fødsel.
For at stimulere modningen af livmoderhalsen og dermed dilatere livmoderen kan man bruge: syntetiske prostaglandiner, indgivet via munden (tabletter) eller direkte i vagina (gel); en pessary, som er en silikone ring placeret i vagina; eller mekaniske dilatatorer, såsom et Foley-kateter eller laminariaalgerivater.
Begge cervicale modningsprocedurer finder sted på en hospitalsafdeling.
Hvordan virker et Foley kateter?
Foley kateteret er et tyndt rør af fleksibelt gummi, udstyret i en ende med en oppustelig ballon.
Når kateteret er anbragt på niveau af livmoderhalskanalen, injiceres en saltvandsløsning igennem den, som opblæser ballonen. Den oppustede ballon skubber på livmoderhalsvæggene og udvider dem.
Hvad er og hvordan virker et derivat af algaminaria?
Derivater af laminaria (digitata og japonica) er intet mere end stilerne af disse marine alger, som, når de er tørret, bliver stokke af den ideelle størrelse til indsættelse i livmoderhalskanalen. Her favoriserer de modningsprocesser og dilatation af livmoderhalsen.
Laminaralger anvendes også til stimulering af fødsel i tilfælde af endouterin føtal død.
Advarsler og bivirkninger: brug af syntetiske prostaglandiner skal overvåges trin for trin, da disse kan ændre fosterets hjertefrekvens .
hindesprængning
Amniotomi er den frivillige ruptur af vand.
Gynækologen udfører denne operation ved at hæve fosterhalsen med en lille plastikkrog. Så snart posen går i stykker, fjernes fostervæske fra skeden.
Amniotomi finder sted på hospitalet og er specielt indikeret, når livmoderhalsen allerede er delvist udvidet og tyndt.
Advarsler og uønskede effekter: Fosteret skal under observation både før og efter amniotomi, da ændringer i hjertefrekvensen kan forekomme.
INTRAVENOUS ADMINISTRATION AF OXYTOCIN
Intravenøs administration af syntetisk oxytocin finder sted på hospitalet og tjener til at stimulere livmoderkontraktioner. Det er den ideelle løsning, når livmoderhalsen allerede er delvist udvidet og tyndt, men det kan også have en effekt på den cervikale modningsproces.
Advarsler og uønskede virkninger: Som i de tidligere tilfælde kræver administration af oxytocin også kontinuerlig overvågning af føtal hjertefrekvens.
Ofte stillede spørgsmål
Her er de spørgsmål, der oftest stilles af gravide kvinder, som forbereder sig på induceret fødsel:
Hvor meget tid går fra anvendelsen af lægemidlet til begyndelsen af induceret arbejde?
Det afhænger af behandling og tilstanden af livmoderhalsen (umodne, modne, delvist dilaterede osv.). For eksempel i tilfælde af en stadig umoden livmoderhalsen, kan det tage op til to dage, før man ser de første effekter; omvendt, i tilfælde af en moden eller allerede dilateret livmoderhalsen, er den nødvendige tid et par timer.
Hvad sker der, hvis induktionen ikke virker?
Hvis stimulationen af fødslen ikke har været vellykket, kan du fortsætte med et andet forsøg, forudsat at barnets helbredstilstande tillader det.
Hvis det faktisk blev betragtet som farligt at fremkalde arbejdskraft igen, er det tilrådeligt at vælge andre løsninger, såsom kejsersnit.
Kan flere metoder kombineres for bedre at stimulere arbejdskraft?
Selvfølgelig kan gynækologen bruge flere teknikker på samme tid for at få en bedre effekt. Det er klart, som nævnt i begyndelsen af kapitlet, at der skal være de rette betingelser.
Skal jeg bruge tang eller sugekop?
I nogle tilfælde ja. Hvis der er komplikationer, kan det faktisk være nyttigt at bruge tænger eller sugekop.
Er der naturlige midler til at stimulere fødsel?
Der er ingen tegn på, at visse naturlige retsmidler du hører om (homøopati, akupunktur, have sex under graviditet osv.) Kan stimulere induceret fødsel. Faktisk er de i nogle situationer også potentielt farlige omstændigheder.
Resultater
De fleste af de inducerede dele (ifølge en engelsk statistik, lige under 2/3) kræver ikke andre indgreb og ender med fordel med en simpel vaginal fødsel .
Omkring 15% kræver på den anden side brug af tænger eller sugekopper, mens næsten 20% kræver kejsersnit . En kejsersnit, der udføres under sådanne omstændigheder, forbyder ikke efterfølgende graviditeter, men det giver råd til enhver yderligere fremkaldt fødsel.
