Vena Safena af A.Griguolo

generalitet

Den saphenøse vene er den store subkutane venøse beholder, der starter fra foden, løber langs hele underbenet op til lyskeområdet.

Den saphenøse vene repræsenterer den menneskelige længste vene, under sin lusebane, nær medial malleolus langs medialdelen af ​​benet bag knæet og langs lårets forreste side.

Når man klatrer fra foden til lysken, modtager saphenøsven blod fra talrige bifloder.

Sammensløbet i den fælles lårbenet angiver afslutningen af ​​løbet af saphenøsvenen langs underbenet.

Saphenøsvenen er vigtig både i den patologiske og kliniske terapeutiske ambit.

Hvad er Vena Safena?

Den saphenøse vene eller den store saphenøse vene er den store subkutane (derfor overfladiske) venøse beholder, der dækker hele underbenet, fra fod til lusten.

Lige anatomiske element (dvs. til stede både i højre underben og i venstre underben), har saphenøsven prikken af ​​" den længste ven i menneskekroppen ".

Er "saphenous vein" eller "great saphenous vein" mere korrekt?

Blandt udtrykkene "saphenøs ven" og "stor saphenøs vene" er den mest præcise og korrekte anden, selv om den førstnævnte ikke kun er universelt accepteret, men også den mest beskæftigede.

Adjektivet "stort" ville tjene til at undgå enhver forvirring med de andre vene i underbenet, hvis anatomiske navn indeholder ordet "saphenous" (lille saphenøs ven og tilbehøret saphenøs vene).

Oprindelse af navnet

Oprindelsen af ​​navnet "vena sapena" er usikkert. I nogle tilfælde er udtrykket "saphenous" stammer fra det gamle græske ord " safaina ", hvis betydning er "let synlig"; ifølge en anden, i stedet ville det hidrøre fra det arabiske ord " safin ", hvilket betyder "skjult".

Anatomi

Indledning: I anatomi er beskrivelsen af ​​veins og arterierne i menneskekroppen baseret på retningen af ​​blodgennemstrømning; i praksis betyder det, at beskrivelsen af ​​veins sti vil starte fra periferien (venet blod løber fra periferien til hjertet), mens beskrivelsen af ​​en arteries vej begynder fra slutningen nærmest hjertet (arterielt blod strømmer fra hjertet til periferien).

Den saphenøse vene begynder i den region af foden, hvor den såkaldte dorsale vene af bigot fløjter ind i den såkaldte dorsale venøse bue af foden (eller fodens venøse bue ).

Fodens dorsale venøse bue ligger på højden af den distale del af metatarsalerne ; Metatarsalerne er knoglerne af munden placeret mellem tarsus-knoggruppen (den proximale skeletdel af foden) og phalangerne (distal skeletdel af foden).

Herfra fortsætter den i retning af medial malleolus (eller intern malleolus ), og kort før den når sidstnævnte (således opholder sig foran), vender den mod benet og bevæger sig mod lysken.

Hos normale eller ikke-overvægtige personer er den del af saphenøsvenen, der passerer foran den indre malleolus, synlig og endog palpabel.

Ved benet forbliver saphenøsven i medial stilling (derfor strømmer den inden i benet) op til knæet . Ved knæhøjde bevæger den sig lidt bag den og går præcist bag med lårbenets mediale epicondyle (eller lårbenets indre epicondyle ).

Den midterste epikondyle i lårbenet er den specielle benede eminens placeret over den såkaldte mediale kondyl i lårbenet, som sammen med lårbenets laterale kondyl deltager i knæleddet.

En gang forbi knæet tager saphenøsven en orientering, der får det til at passere mere og mere på lårets forside; her - det er på låret - det ender sin vej, når den er omkring 3-4 centimeter fra den såkaldte pubic tubercle (se pubis ).

For at markere konklusionen af ​​stien af ​​saphenøsvenen er dens sammenflydelse i den fælles lårben, på højden af ​​den såkaldte femorale trekant (eller Scarpa's trekant ).

Konfluenspunktet af saphenøsvenen i lårbenen hedder sapheno-femoral-forbindelsen .

Mellem fascia lata (anteriorly) og pectineus muskler, lang adductor og ileopsoer er lårbenet trekant det særlige anatomiske hule rum på låret, som huser lårbenet, lårbenen, lårbenet og lårbenet, indinale lymfekar og dybe lymfeknuder .

Hvor det går ind i den fælles lårveje, danner saphenøsvenen en karakteristisk bue, kaldet saphenousbuen, og passerer gennem en åbning på fascia lata kaldet saphenøs åbning eller oval fossa .

Andre anatomiske træk ved saphenøsvenen

• Under sin rejse langs benet, først og langs låret, er saphenøsvenen inkluderet i et anatomisk rum kaldet saphenous-rummet . Saphenous-rummet har som den bageste grænse den såkaldte crural fascia (i benet) og den førnævnte fascia lata (i låret) og som en anterior (eller overfladisk) grænse den såkaldte saphenous fascia .
• For hele kurset langs underbenet er saphenøsvenen udstyret med ventiler, der forhindrer blodet i at vende tilbage. Med andre ord er det forsynet med specielle elementer, der skubber blodet i en enkelt retning (hvilket som med enhver ven er fra periferien mod hjertet).

  Generelt er de pågældende ventiler mellem 10 og 20 enheder .

• Af de 10-20 ventiler, der løber gennem saphenøsvenen, er man næsten altid (i 99 tilfælde ud af 100) placeret 1-3 mm fra sapheno-femoral krydset.
• Kun i afsnittet under knæet grænser den saphenøse vene anteriorly og posteriorly med grenene af den såkaldte saphenøse nerve .

Tributar af saphenøsvenen

Lokalitet: i anatomi er venerne, der konvergerer i en anden venøs skib, generelt vigtigere, navne på bifloder.

De vigtigste bifloder i saphenøsvenen er:

• I foden, den mediale marginale vene .
• I benet er den lille saphenøse vene, perforerende venerne i de forreste og bakre tibialer (Cockett's perforerende vener) og de kutane årer til stede i denne anatomiske region.
• Ved knæhøjde, den perforerende venen i poplitealvenen (Boyds perforerende venen)
• I låret er de perforerende vener i den dybe lårveje (Dodd vener), den ekstraordinære saphenøse vene, den overfladiske epigastriske vene, den overfladiske iliac circumflexven og den overfladiske ydre pudenda-vene .

Hvad er perforerende vener?

I anatomi er perforeringsårerne de venøse blodkar, der forbinder de overfladiske venøse kar med de dybe, der krydser de dybe muskuløse bånd.

funktion

Saphenøsvenen har til opgave at samle venøst ​​blod, som strømmer i foden, ankelen, benet, knæet og låret og aflader det i den fælles lårben. Fra den fælles lårbenet vil dette blod fortsætte i retning af den ydre iliac ader.

sygdomme

I det patologiske felt er saphenøsven hovedpersonen i to medicinske tilstande, begge ret hyppige og - men kun hvis de er isolerede - ikke farlige for de berørte persons liv; de pågældende forhold er: de såkaldte åreknuder og tromboflebitis .

Åreknuder og saphenøs vene

Åreknuder (eller varianer ) er unormale og sacculære dilationer af venøse blodkar, relateret til et fænomen af ​​venøs blodstagnation (venøs stasis ).

Den saphenøse vene, som alle andre overfladiske venøse blodkar i underbenet, er en af ​​de mest almindelige sider af åreknuder.

ÅRSAGER

Eksperter mener med en vis grad af sikkerhed, at åreknuder forårsages langs de venøse blodkar, såsom saphenøsvenen ved en dysfunktion af ventilsystemet, der er designet til at sikre blodets strømning i retning af hjertet (husk det for saphenøs vene, omfatter dette ventilsystem mellem 10 og 20 elementer). Dysfunktionen af ​​disse ventiler ville faktisk gøre det muligt for blodet at vende tilbage, stagnere i de berørte venøse skibe (det er det førnævnte stagnationsfænomen) og give anledning til de sakkulære dilatationer, der typisk observeres i anledning af åreknuder.

Symptomer og diagnose

Åreknuder i årefartøjer som saphenøs vene kan forårsage symptomer og tegn, såsom:

• Følelser af tunge ben;
• Smerter og kramper i underekstremiteterne
• Udseende af meget synlige hævede åre;
• Øget temperatur, hvor problemet med åreknuder ligger
• Telangiectasia nær hvor problemet med åreknuder er placeret
• Hævede ankler og / eller fødder;
• Rødme, kløe og tør hud langs underbenet eller på ankelniveauet (disse er tre problemer forbundet med såkaldt stasis dermatitis).

Diagnosen af ​​åreknuder, især i venøse skibe, som er vigtig som saphenøsvenen, er enkel og hurtig; Faktisk kræver det kun den fysiske undersøgelse og patientens beretning om symptomerne.

TERAPI

Blandt behandlingerne for åreknuder mod et venøs fartøj som saphenøsvenen er der:

• Konservative midler, såsom elastokompressionsterapi (baseret på brugen af ​​elastiske strømper) og lægemiddelbehandling (baseret på anvendelse af phlebotonic, anti-edeem, profibrinolytiske og antiinflammatoriske stoffer);
• Minimalt invasive terapier, såsom scleroterapi og endovaskulær laser eller radiofrekvensbehandlinger;
• Invasive terapier, såsom kirurgisk terapi med det formål at fjerne en del af venøs fartøj.

Tromboflebit og saphenøs venen

Tromboflebitis er betændelse i en venes væg i de øverste eller nederste lemmer på grund af dannelsen af ​​det samme blodåres offer for en inflammatorisk blodpropp (hvis specifikke navn er trombose ).

Tromboflebitis, der påvirker saphenøsvenen, er et eksempel på overfladisk thrombophlebitis, da det involverer en overfladisk venøs beholder.

ÅRSAGER

Årsagerne til thrombophlebitis i en venøs beholder som saphenøsvenen omfatter:

• Sygdomme og forstyrrelser i blodpropper
• De graviditeter;
• Åreknuder;
• Reduktionen af ​​blodstrømmen langs venøsystemet;
• Skader på det berørte venøs fartøjs vægge (i dette tilfælde kan læsionerne være af traumatisk eller infektiøs oprindelse eller skyldes den ukorrekte brug af katetre);
• Anvendelsen af ​​kræftmidler eller præventionsmidler.

symptomer

Ved påvirkning af et venøs kar, såsom saphenøsvenen, er tromboflebitis ansvarlig for inflammationstanken for symptomer som: smerte, stivhed, hævelse, ødem og rødme i huden. Desuden kan det altid, når det drejer sig om et vaskulært element som saphenøsvenen, føre til en komplikation - den såkaldte dyb venetrombose - værdig til øjeblikkelig behandling på grund af de mulige alvorlige konsekvenser, som det kan medføre.

DIAGNOSE

For at formulere en tromboflebitis-diagnose som saphenøsvenen er oplysningerne fra patientens medicinske historie, fysisk undersøgelse og symptomrapport tilstrækkelig.

TERAPI

Blandt de behandlinger, der er angivet i tilfælde af tromboflebitis af saphenøsvenen, er der:

• Lokal anvendelse af hesperidinbaserede salver, ruscogenin eller rutin;
• Brugen af ​​elastiske strømper;
• Indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er);
• Indtagelse af et antikoagulerende middel såsom heparin eller warfarin;
• Anvendelsen af ​​trombolytiske lægemidler ved udbrud af en komplikation såsom dyb venetrombose.

Klinisk anvendelse

Saphenøsvenen spiller også en betydelig rolle på det kliniske og terapeutiske område; Faktisk kan saphenøsvenen bruges både inden for såkaldt kardiovaskulær kirurgi og inden for såkaldt nødmedicin .

Anvendes i kardiovaskulær kirurgi

Inden for kardiovaskulær kirurgi repræsenterer saphenøsven en mulig ressource af vaskulære sektioner (kaldet vaskulære transplantater), der skal anvendes som autotransplantater under aorto-koronar bypass-operationer .

Det er klart, at sådan anvendelse af saphenøsvenen kræver udførelse af en kirurgisk operation ved underkroppens niveau med henblik på fjernelse af et område af den pågældende vene (naturligvis i slutningen af ​​samlingen er genoprettelsen af ​​den vaskulære kontinuitet langs 'underbenet').

Hvis det er sundt (så hvis du ikke lider af åreknuder eller andre sygdomme), giver saphenøsvenen vaskulære transplantater meget mere værdsat af læger end syntetiske vaskulære transplantater.

Betingelser, der i forbindelse med aorto-coronary bypass kræver fjernelse af et vaskulært transplantat fra saphenøsvenen:

• Manglende gyldige arterielle vaskulære transplantater;
• Har brug for at indsætte flere transplantater under den samme aortokoronære bypassoperation.

Brug i nødmedicin

På området akutmedicin repræsenterer saphenøsven et injektionssted for genoplivningsalternativer til standardsteder, når disse standardsteder er ubrugelige på grund af venøs sammenbrud.