generalitet
Colles frakturen er den karakteristiske brud på den distale ende af radiusen; radium er en af de to knogler, der udgør underarmens skelet, og dens distale ende er knoglesektionen nærmest hånden, der også er involveret i det vigtige håndled.
Røntgen af en Colles Fracture. Fra Wikipedia.org
Ved oprindelsen af de fleste tilfælde af Colles-fraktur falder der fremad med arme og hænder forlænget som om at beskytte sig mod stødet med jorden eller gulvet.
De vigtigste risikofaktorer omfatter avanceret alder, barndoms alder, osteoporose og vitamin D og / eller calciummangel.
De typiske symptomer og tegn på en Colles fraktur består af: smerte, hævelse og hæmatom.
For en nøjagtig diagnose er følgende vigtige: fysisk undersøgelse, medicinsk historie og røntgenundersøgelse.
Behandling omfatter generisk terapi og specifik terapi. Specifik terapi kan være: konservativ, hvis bruddet ikke er alvorligt eller kirurgisk, hvis bruddet er alvorligt.
Hvad er Colles frakturen?
Colles fracture er det udtryk, som læger bruger til at angive alle brud på den distale ende af radiusen .
Sammen med ulna udgør radium skelet på underarmen ; dens distale ende (eller distal epifyse) er knogledelen nærmest hånden og omfatter artikulær overflade, som sammen med knoglerne af scaphoid og semilunar carpus danner den såkaldte artikulering af håndleddet .
Oprindelse af navnet
Colles fracture er så navngivet til ære for Abraham Colles, den irske kirurg, der i 1814 for første gang beskrev den førnævnte type knoglskade uden at bruge røntgenstråler (endnu ikke opfundet!).
Beskrivelsen af Colles røntgenfraktur kom til grund takket være Ernest Amory Codman.
SYNONYMER
På det medicinske patologiske område er Colles frakturen også kendt af andre navne, herunder: fraktur af den distale radius, håndledets tværgående brud, brud "på bagsiden af en gaffel" og brud "bajonet".
Årsager
At falde fremad med udstrakte arme og hænder, som om at beskytte sig mod påvirkningen med overfladen, er hovedårsagen til Colles fraktur.
Blandt de mindre almindelige årsager til Colles-brud fortjener en kontinuerlig gentagelse af en gestus eller en stressende bevægelse med håndled og underarme: i disse situationer er Colles fracture et misbrug på grund af misbrug (på engelsk er det " overforbrug ").
RISIKOFAKTORER
Hvis de traumatiske omstændigheder opstår, kan enhver udvikle en Colles fraktur.
Men statistikker i hånden er risikofaktorer for Colles fracture:
- Avanceret alder . Med alderdommen er menneskets knogler tilbøjelige til at svække og af denne grund være mere udsatte for brud.
- Barndommens alder . Barnets skeletsystem er ikke så stærkt som for voksne. Derfor er unge personer lettere blevet offer for knoglebrud.
- Tilstedeværelsen af osteoporose . Osteoporose er en systemisk sygdom i skeletet, hvilket forårsager en stærk svækkelse af knoglerne. Denne knogle svækkelse predisposes til udviklingen af frakturer.
- Udøvelsen af sportsaktiviteter, såsom skiløb, skøjteløb mv., Hvor det er almindeligt at falde ved et uheld.
- Utilstrækkeligt indtag af calcium og / eller vitamin D. Calcium og D-vitamin er afgørende for god skeletbrug. Manglen på en af disse to fører til knoglesvaghed og en tendens til at bryde.
Colles fraktur er især almindelig blandt mennesker, der lider af osteoporose. På baggrund af nogle statistiske undersøgelser, i virkeligheden, i emner med osteoporose ville forekomsten være anden, kun for hvirvale frakturer.
TYPER
Patologi læger klassificerer Colles fraktur episoder baseret på hvordan og hvor den distale ende af radius er brudt.
Ifølge disse parametre ville der være mindst 4 typer af Colles fracture :
- Den åbne Colles fracture : alle Colles frakturer er åbne, hvor den distale ende af radiusen, når den er brudt, stikker ud af huden på grund af sidstnævntes laceration.
- Den falsede Colles fraktur : alle Colles frakturer fins, hvor den distale ende af radiusen bryder på flere forskellige punkter. Et synonym for comminute er multi-fragmenteret.
- Den intraartikulære Colles fraktur : alle Colles frakturer er intraartikulære, hvor den distale ende del (artikulær overflade), der interagerer med scaphoid og lunate og danner leddets artikulering.
- Den ekstra-artikulære Colles-fraktur: alle Colles-frakturer er ekstra-artikulære, hvor bruddet af den distale ende af radiusen ikke ændrer håndledets normale anatomi.
Symptomer, tegn og komplikationer
Colles fracture episoder forårsager en masse smerte, så meget, at de, der er ofre for det, ikke kan forstå eller holde objekter.
Andre typiske kliniske manifestationer af Colles frakturer er: hævelsen mellem radioen og håndleddet og tilstedeværelsen af hæmatom mellem radioen og håndleddet.
KOMPLIKATIONER
Mange år efter en Colles-fraktur kan patienter udvikle et nervekompressionssyndrom, kendt som karpaltunnelsyndrom, eller de kan have svært ved at flytte deres håndled.
diagnose
For en nøjagtig diagnose af Colles fraktur er en fysisk undersøgelse, anamnesis og en røntgenundersøgelse af den smertefulde øvre del uundværlig.
terapi
Behandlingen af Colles-fraktur omfatter en generisk terapi, som i hvert fald er gyldig og en specifik behandling .
Afhængigt af sværhedsgraden af bruddet kan specifik terapi være konservativ (eller ikke-kirurgisk) eller kirurgisk .
Når knoglen er blevet svejset, er en cyklus fysioterapi planlagt, for at genoprette styrken og muskelelasticiteten af underarmens muskler og som styrer bevægelserne i håndleddet.
GENERISK TERAPI
Blandt de terapeutiske indikationer, der gælder for alle tilfælde af Colles-fraktur, er: resten af øvre del med knoglebrud, immobilisering af håndleddet, påføring af is i det onde punkt, administration af paracetamol eller ibuprofen (et NSAID) mod smerte og forhøjelse af det smertefulde øvre ben, for at reducere hævelse eller forhindre det i at blive værre.
BEVARENDE BEHANDLING
Konservativ behandling er angivet for alle de tilfælde, hvor Colles fracture ikke er alvorlig.
Den består af anvendelse af et gips mellem hånd og underarm, et gips, som patienten skal holde, indtil det knækkede knogle er svejset.
Hvis bruddet er lidt forskudt - men stadig svagt - kan det være nødvendigt at anvende reduktionsproceduren til manipulation . Reduktionen af brud ved manipulation tjener til at genoprette den oprindelige position af den brudte knogle. Dette fremmer helingsprocessen.
Kirurgisk behandling
Kirurgisk behandling er angivet for alle de tilfælde, hvor Colles fracture er alvorlig.
Operationen består af en operation, hvor operatørkirken i sin oprindelige stilling de brudte knogleafsnit og på den sidstnævnte anvender en række skruer og stifter.
Skruerne og stifterne tjener til at holde de brudte knoglestykker tæt på hinanden og således fremme svejsning.
Efter afslutningen af ovennævnte kirurgiske indgreb forventes anvendelsen af et gips til at immobilisere det brudte lem imidlertid mellem hånden og underarmen.
SUNDHEDSTIDER
Komplet opsving fra Colles fraktur kan tage op til et år.
Patienterne skal have gips i mindst 6 uger, hvorefter de skal være opmærksomme på de udførte aktiviteter. Faktisk anbefales ikke alle tunge manuelle aktiviteter i mindst 3-6 måneder afhængigt af brudets sværhedsgrad.
På trods af den vellykkede helbredelse er det muligt, at brudstedet stadig vil forårsage smerte over tid. Generelt er denne følelse kedelig.
prognose
Prognosen i tilfælde af Colles fraktur afhænger af behandlingens aktualitet og sværhedsgraden af bruddet.
Tidlig behandling og ikke-alvorlig brud har en positiv indvirkning på prognosen; Omvendt har en sen behandling og en alvorlig brud en negativ indflydelse.
forebyggelse
Tag de rigtige mængder calcium og D-vitamin, udfør fysisk træning kontinuerligt for at have resistente knogler og et stærkt muskulært apparat og bære alle de beskyttelser, der ydes under aktiviteterne, hvor det er muligt at falde med hænder og fremadrettede arme er de vigtigste modforanstaltninger, som lægerne angiver, for at reducere risikoen for, at Colles fraktur indtræder.
