generalitet
Diabetisk ketoacidose er en alvorlig komplikation af diabetes mellitus, især af den insulinafhængige (type I og mere sjældent type II); det er faktisk forårsaget af en absolut mangel på insulin, som reaktion på hvilken kroppen producerer betydelige mængder af ketonlegemer.
Årsager
Når glukose ikke indtaster celler, tilpasses de til hovedsagelig fedtsyrer, hvis metabolisme - i mangel af tilstrækkelige intracellulære glucosemængder - vender sig mod syntesen af stoffer kaldet ketoner eller ketonlegemer.
På samme tid er det på grund af manglen på sukker absurt at opleve en forbedret sekretion af kontrainsulære hormoner (glucagon, catecholamin, cortisol og GH), som stimulerer syntesen af glucose (gluconeogenese og glycogenolyse); den nydannede zuccero hældes derefter i kredsløbet, hvor det ikke er i stand til at komme ind i cellerne på grund af fraværet af insulin, forværrer den hyperglykæmiske tilstand.
Akkumuleringen af ketonlegemer i blodet, hyperglykæmi og insulinmangel bestemmer derfor de karakteristiske symptomer og komplikationer ved diabetisk ketoacidose, som i ekstreme situationer endda kan vise sig dødelige.
Diabetisk ketoacidose er en akut komplikation af diabetes mellitus, som fører til hyperglykæmi (højt blodglukoseniveau), ketonæmi (akkumulering af ketonlegemer i blodet) og metabolisk acidose.
Forskelle med ketose hos sunde mennesker
En lignende situation, men meget mindre alvorlig (man taler kun om ketosis og ikke ketoacidose), forekommer hos mennesker, der følger en diæt, der er særlig lav i kulhydrater eller har forblevet fastende i lang tid.
Forskellen mellem disse situationer og diabetikernes ketoacidose er, at sidstnævnte, ved ikke at producere insulin, undlader at regulere syntesen af ketonlegemer, som bliver overdrevet og uden kontrol; På grund af manglende evne til at få glucose til at indtaste celler, finder de sig selv i paradokset ved syntetisering af ketonlegemer under betingelser med hyperglykæmi, som som i de mest onde cirkler yderligere hæves ved udskillelse af kontrainsulære hormoner.
Symptomer
For at lære mere: Symptomer på diabetisk ketoacidose
Ved diabetisk ketoacidose kobles hyperglykæmi / ketosis derfor til at reducere blodets pH og forårsage symptomer som opkastning, dehydrering, polyuri (hyppig og rigelig vandladning), polydipsi (intens tørst), hypotension, arytmier, dyb og pustende ånde, døsighed og tilstand forvirrende til koma. Pusten fra en person, der lider af diabetisk ketoacidose, tager også den typiske lugt af moden frugt; Det er et symptom forbundet med eliminering af acetone, en ketonisk krop, der hidrører fra nedbrydningen af acetoeddikesyre (en af de tre ketonlegemer sammen med B-hydroxybutyratet og den førnævnte acetone).
diagnose
Klinisk er der hos patienter med diabetisk ketoacidose hyperglykæmi, hypovolemi, reduktion af blodbicarbonat, tilstedeværelse af ketonlegemer i blodet (ketonæmi) og urin (ketonuri), elektrolytiske ændringer og reduktion af blodets pH.
Ketoacidose kan findes ved starten, dvs. når type 1 diabetes forekommer for første gang (normalt i en ung alder) eller efter en bevidst abstention fra insulinbehandling.
Nedfældende faktorer, der kan begunstige dets indtræden, er repræsenteret ved samtidig infektioner, ved insulinpumpens funktionssvigt og mere generelt ved stress af både fysisk og psykologisk art (trauma, myokardieinfarkt, akut cerebrovaskulær episode osv.). ).
behandling
Behandlingen af diabetisk ketoacidose, der skal udføres i en hospitalsindstilling, involverer intravenøs indgivelse af væsker for at løse dehydrering og insulin for at stoppe syntesen af ketonlegemer. Også vigtigt er overvågning og mulig korrektion af elektrolyt ubalancer.
Specifikke behandlinger kan også gennemføres mod underliggende infektioner (såsom lungebetændelse eller urininfektioner), som ofte udgør en skærpende situation; Faktisk øger stressen udskillelsen af hyperglykæmiske hormoner som cortisol og catecholaminer.
I disse situationer kan patienten også få det til at tro, at det på grund af manglende appetit og dårlig madindtagelse er nødvendigt at reducere insulindosis i lyset af sådanne tilfælde for at forhindre diabetisk ketoacidose er det i stedet vigtigt at intensivere de glykæmiske kontroller og tilpasse den terapeutiske ordning som anbefalet af diabetologen.
