Relaterede artikler: Lyme disease
definition
Lyme sygdom er en smitsom sygdom forårsaget af bakterien (spirochete) Borrelia burgdorferi .
Infektion overføres af flåter, mennesker og dyr; det er lettere kontraheret i skovklædte og hjorteområder, især om sommeren og det tidlige efterår. Bakterien B. burgdorferi trænger gennem huden ved tikebittet.
Lyme sygdom udvikler typisk i 3 faser:
- tidligt lokaliseret
- tidlig formidlet
- sent.
Mest almindelige symptomer og tegn *
- asteni
- kuldegysninger
- kakeksi
- svimmelhed
- kardiomegali
- conjunctivitis
- demens
- Vanskeligheder koncentrere sig
- Sprogproblemer
- dyspnø
- Humørsygdomme
- Brystsmerter
- Fælles smerter
- Muskel smerter
- erytem
- feber
- Strålende i venstre arm
- Strålende i benene
- Fælles hævelse
- Hydrops føtal
- søvnløshed
- Intrakraniel hypertension
- Hævede lymfeknuder
- Livedo Reticularis
- macules
- Ondt i halsen
- Rygsmerter
- Hovedpine
- meningitis
- kvalme
- papler
- Lammelse af stemmebåndene
- Bells parese
- Hukommelsestab
- gigt
- Fælles stivhed
- Stivhed i musklerne i ryg og nakke
- døsighed
- splenomegali
- hoste
- Opkastning
Yderligere indikationer
Det første tegn, der skal ses, samt en klinisk indikator for infektionen er et karakteristisk hududslæt (erytem migrante). Denne manifestation forekommer i den tidlige lokaliserede fase hos ca. 75% af patienterne. På injektionsstedet begynder migrerende erytem efter 3-32 dage som en makula eller et rødt papir. Det berørte område udvider derfor at opretholde en diameter på mellem 10 og 50 cm: læsionen er ringformet og har et udseende, der ligner et tyrens øje, med præcisering af delen mellem centrum og periferien. Det primære læsions centrale område kan derimod blive mørkere, hærdet og varmt til berøring. Umiddelbart efter begyndelsen udvikler omkring halvdelen af ubehandlede patienter flere sekundære læsioner, generelt mindre end den primitive og uden hærdning i midten. Uden behandling forsvinder migrerende erytem generelt inden for 3-4 uger.
Symptomer på dissemineret tidlig Lyme-sygdom begynder dage eller uger efter udseendet af den primære læsion; deres begyndelse falder sammen med spredningen af bakterien i kroppen via blodet og lymfesystemet. Derfor opstår et influenzalignende syndrom med utilpashed, træthed, kuldegysninger, feber, hovedpine, halsstivhed, muskelsmerter og artralgi. Mindre hyppige er rygsmerter, kvalme, opkastning, ondt i halsen, lymfadenopati og splenomegali. De fleste af symptomerne er variable eller intermitterende, men asteni og følelsen af ubehag kan fortsætte i flere uger.
På uger eller måneder fra det migrerende erytem kan der udvikles neurologiske ændringer, som omfatter motoriske og sensoriske neuropatier, meningoencephalitis, kranialnervenusit og Bells parese. Hjertens involvering producerer myokardie læsioner (fx myopericarditis og cardiomegali) og kan føre til atrioventrikulær blok.
I ubehandlet Lyme-sygdom begynder den sene fase måneder eller år efter den oprindelige infektion og er præget af intermitterende arthritiske angreb. I nogle tilfælde kan kroniske CNS-ændringer forekomme (perifere neuropatier, koncentrationsbesvær, humør, hukommelse og søvnforstyrrelser).
Den kliniske evaluering af Lyme-sygdommen understøttes af serologiske test udført både i de akutte og sene faser, når der opstår kardiale, neurologiske og reumatologiske komplikationer.
Terapien indeholder flere mulige alternativer, som varierer med sygdomsstadiet. Disse omfatter normalt amoxicillin, doxycyclin og ceftriaxon.
