Hormonelle svangerskabsforebyggende midler

Introduktion

Blandt de sikreste og mest effektive antikonceptionsmetoder spiller hormonelle præventionsmidler en prestigefyldt rolle. Hormonale svangerskabsforebyggende midler er i virkeligheden udbredt medicin, og for mange seksuelt aktive kvinder med en fast partner udgør den første valgfri antikonceptionsmetode.

Fordele og ulemper

Ud over at garantere ekstremt høj beskyttelse mod uønskede og uventede graviditeter, viser hormonelle antikonceptionsmidler (anvendt konstant og korrekt) at være utrolige allierede af kvindelig sundhed af flere årsager:

Opretholde perfekt menstruel regelmæssighed, reducere episoder af amenoré, uregelmæssige cyklusser og intermenstruel blødning
De lindrer menstruationssmerter
Lette symptomerne på PMS
(Nogle) sikrer en begrænset menstruationsstrøm
De hjælper med at lindre nogle æstetiske lidelser, såsom akne
Forekomsten af æggestokkene og endometriecancer falder og forårsager ikke livmoderhalskræft
Nogle kvinder bruger hormonelle antikonceptionsmetoder til at håndtere mere eller mindre vigtige patologiske lidelser, såsom endometriose, fibroider og hormonelle ubalancer

Det er dog vigtigt at understrege, at brugen af hormonbaserede præventionsmetoder IKKE på nogen måde beskytter mod seksuelt overførte sygdomme. Af denne årsag er hormonelle præventionsmidler ikke angivet til lejlighedsvis samleje eller med flere partnere.

Hvad er de

De hormonelle præventionsmetoder kan tages i munden, påføres huden eller indsættes direkte i livmoderen (af en gynækolog) eller ind i vagina (af kvinden selv). Nogle antikonceptionsmidler kan endda injiceres i deltoid- eller gluteusmuskel eller implanteres under armens hud.

Blandt disse minder vi om:

Estro-progestin-p-piller
Minipillola (sammensat udelukkende af progestiner)
Vaginal ring
Transdermale plaster
Progestin injektion
Implantable hormonelle antikonceptionsmetoder: IUD'er og pinde
Post-coital antikonception: som ikke bør betragtes som en sædvanlig antikonceptionsmetode.

Nøglepunkter

Tabellen beskriver de generelle egenskaber, fordele og ulemper ved hver hormonbaseret antikonceptionsmetode. Desuden gives en procentværdi, der udtrykker den teoretiske beskyttelse, der sikres af antikonceptionen mod uønskede graviditeter.

Estroprogestinica antikonceptionspille
Generelle tegn	Fordele	Ulemper	Beskyttelse mod uønskede graviditeter
Den kombinerede antikonceptionspille er sammensat af østrogener (fx ethinylestradiol) og progestogener (fx norethisteron levonorgestrel, etinodiol, desogestrel eller gestoden) Det skal generelt tages i 21 sammenhængende dage efterfulgt af en 7-dages suspension (hvor den "fiktive" menstruation finder sted) Det virker ved at hæmme ægløsning og gøre cervix slim mindre egnet til passage af spermatozoer Kombinationen af hormoner (østrogener + progestogener) afskrækker befrugtning og æg implantation	Effektiv og sikker antikonceptionsmetode Reducerer risikoen for amenoré Det reducerer symptomerne på præmenstruelt syndrom Reducerer forekomsten af ovariefibre og cyster Reducerer risikoen for skjoldbruskkirtlen Reducerer risikoen for jernmangelanæmi Reducerer risikoen for kræft i æggestokkene Antikonceptionsmetode angivet til monogame forhold Reducerer risikoen for inflammatorisk bækkenbetændelse, endometritis og metritis	Beskytter ikke mod MST Mulig forøgelse af kropsvægt Mulig forøgelse af blodtrykket Det har tendens til at bremse metabolismen (på grund af den hæmmende effekt af hormoner indeholdt i skjoldbruskkirtlen hormonpillen) Bryst turgor cloasma Skin Xerosis Spotting (i de første måneder af ansættelsen) Øget kropshår Kvalme, varmeflammer, svimmelhed, irritabilitet Mulig vaginal tørhed Mild stigning i risikoen for hjerte-kar-sygdom Mild øget risiko for brystkræft Hypertensive kvinder bør ikke anvende denne antikonceptionsmetode Kræver lægeordination	Ekstremt høj: 93-99, 9% Forebyggende virkning kan blive kompromitteret efter opkastning eller alvorlig diarré (inden for 5 timer efter indgift) Effekt kompromitteres ved samtidig indtagelse af nogle lægemidler (antiepileptika, antibiotika, antiviali) eller naturlige stoffer (fx hypericum)

Minipill (progestin)
Generelle tegn	Fordele	Ulemper	Beskyttelse mod uønskede graviditeter
Mini-pillen er udelukkende sammensat af progesteron (norethisteron, levonorgestrel eller etinodiolo). Den skal tages dagligt uden afbrydelse Virker hovedsagelig i slimhinden i livmoderhalsen (gjort ugjædelig til sædcellerne) Forhindrer implantation af det befrugtede æg i livmoderen	Interfererer ikke med blodtryk, blodkoagulering, lipidmetabolisme, kolesterol Ændrer ikke vaginal pH Forårsager ikke tørre øjenlåg Det genererer ikke bryst turgor Fremkalder ikke cellulite Interfererer ikke med libido Interfererer ikke med laktation (kan tages straks efter fødslen)	Beskytter ikke mod MST'er For en optimal præventionsdækning skal mini-pillen ALTID tages samtidig (med en maksimal tolerance på en halv time) Kan forårsage gradvis forsvinden af menstruation (i løbet af perioden med at tage mini-pillen) Sikkerhedsforebyggende sikkerhed signifikant lavere end den kombinerede pille Forebyggende virkning kan blive kompromitteret efter opkastning eller alvorlig diarré (inden for 5 timer efter indgift) Kræver lægeordination	Antikonceptionsmetoden giver høj dækning mod uønskede graviditeter (selvom den er lidt lavere end den kombinerede pille): Metodens effektivitet varierer fra 97 til 99, 5% Effekt kan kompromitteres ved samtidig indtagelse af nogle lægemidler (antiepileptika, antibiotika, antiviali) eller naturlige stoffer (fx hypericum)

Vaginal ring (NuvaRing)
Generelle tegn	Fordele	Ulemper	Beskyttelse mod uønskede graviditeter
Antikonceptionsringen er en ringformet enhed fremstillet af ethylenvinylacetat (blød plast, giftfri og antiallergisk), som muliggør langsom og regelmæssig frigivelse af hormoner: på denne måde nægtes ægløsning Antikonceptionsmetoden skal placeres i skeden af kvinden og efterlades der i tre på hinanden følgende uger. I løbet af den fjerde uge (når menstruation opstår), bør ringen fjernes	Kontraceptionsringen indsættes og fjernes af kvinden (lægehjælp er ikke nødvendig) Det virker ligesom p-piller: hvilke ændringer er administrationsvejen Forstyrrer ikke mave-tarmkanalen: Effektiviteten af antikonceptionsmetoden opretholdes, selv efter episoder med opkastning eller svær diarré Meget høj antikonceptionssikkerhed Det omfatter ikke den første hepatiske passage Tilstedeværelsen af ringen er umærkelig, selv under et forhold Sikrer fremragende menstruation regelmæssighed	Det beskytter ikke mod seksuelt overførte sygdomme Kan forårsage bivirkninger som: kønsorganer kløe, svimmelhed, acne, diarré, opkastning, asteni, lændesmerter, humørsvingning, nedsat libido, leucorrhoea, bryst turgor, dysmenoré Det kan favorisere forekomsten af mykotiske infektioner (f.eks. Candida albicans ) og bakterielle infektioner . Faktisk kan patogener nese i nærheden af enheden og forårsage skade Antikonceptionsmetoden kan spontant komme ud af vagina i de første måneder af rekruttering (sjælden) Skift antikonceptionsmetode, hvis symptomerne vedvarer ud over de første 2-3 måneders indtagelse	Meget høj (omkring 97-99, 9%) Antikonceptionsvirkningen reduceres i tilfælde af ringudvisning

Transdermale plaster (Evra)
Generelle tegn	Fordele	Ulemper	Beskyttelse mod uønskede graviditeter
Handlingsmekanisme svarende til den af antikonceptionspillen Det virker transdermalt ved at frigive - lige under hudlaget - en blanding af østrogen- og progestinhormoner. En gang i blodet forhindrer hormoner ægløsning. Øger tykkelsen af cervikal slim, hvilket forhindrer spermatozoas passage i livmoderhulen Patchen bør påføres direkte på ren, tør, glabrous, fri for sår, irritationer eller cremer Patchen bør kun anvendes en gang om ugen, i 3 på hinanden følgende uger, og derefter efterlade 7 dage (hvorunder menstruationen finder sted)	Det giver kvinden mulighed for at leve et fredeligt seksuel liv, adskilt fra angst og frygt Opkastning og diarré påvirker ikke antikonceptionsvirkningen Det hormonelle niveau, der frigives i blodet af antikonceptionsplaster, er altid konstant God allieret mod acne og hypertrichose Øjeblikkelig genopretning af frugtbarhed efter suspension af brug af plaster Patchen skal ikke nødvendigvis fjernes og erstattes af en ny på samme tid . Det vigtige er, at udskiftningen altid finder sted samme dag i ugen P-piller påvirker hverken vægttab eller dannelse / forøgelse af cellulite I modsætning til p-piller genererer denne antikonceptionsmetode ikke allergiske reaktioner / intolerancer forårsaget af lactose-baserede hjælpestoffer	Beskytter ikke mod MST Kontraindiceret hos overvægtige eller overvægtige kvinder Kontraindikeret til rygere Mulig kontaktdermatitis Spotting, metrorrhagia Mulig oligomenorré og amenoré efter tilbagetrækning af antikonceptionsmetoden	Meget høj: 97-99, 9% Effektiviteten af antikonceptionsmetoden er kompromitteret i tilfælde af utilsigtet frigørelse af plaster Effekt kompromitteres ved samtidig indtagelse af nogle lægemidler eller naturlige stoffer (fx hypericum)

Progestin injektion (fx Prontogest)
Generelle tegn	Fordele	Ulemper	Beskyttelse mod uønskede graviditeter
Princursionsmetoden består af intramuskulære injektioner af progestin Injektionerne skal gentages hver tredje måned i deltoidmuskel eller i balgen Antikonceptionsmetoden udøver sin terapeutiske virkning ved at forhindre ægløsning	Nyttig til behandling af gynækologiske lidelser, såsom hypermenorré, polymenorré, metrorrhagi, amenoré Forhindrer spontane aborter Først efter tre måneder kan kvinden beslutte, om man skal fortsætte med at anvende denne antikonceptionsmetode Mulig forsvinning af menstruation under lægemiddelindtagstiden Det kan hjælpe med at forhindre livmoderkræft	Beskytter ikke mod seksuelt overførte sygdomme Antikonceptionsmetoden bør ikke anvendes i over 2 på hinanden følgende år, da det kan medføre en midlertidig reduktion af knogletætheden Kan forårsage bivirkninger som spotting, øget kropsvægt, bryst turgor, hovedpine, svaghed og menstruelle uregelmæssigheder i de første 3-6 måneders behandling Behov for at gå til lægen hver tredje måned for at gennemgå en yderligere progestininjektion Snarere høj pris (30-75 dollars pr injektion) Øger risikoen for osteoporose og brud	Meget høj (> 99%) Varigheden af antikonceptionsvirkning er tre måneder. I slutningen af denne periode skal kvinden - for fortsat at udnytte præventionsvirkningen - igen undergå en yderligere injektion af progestogen