definition
Glutenintolerans er en parafysiologisk tilstand med ændret tarmtolerance overfor et protein næringsstof, kaldet gluten .
I Italien er permanent glutenintolerans kendt som cøliaki eller cøliaki, mens den på engelsk er mærket med mange andre navne, såsom: c (o) eliac sprue, c (o) eliac disease, nontropic sprue, endemisk sprue og gluten enteropati .
Udtrykket "cøliaki" eller "c (o) eliac" kommer fra det græske " koiliakos κοιλιακός ", hvilket betyder "abdominal"; Dette udtryk blev introduceret i 1800 for at oversætte en gammel græsk beskrivelse af den såkaldte "Aretaeus of Cappadocia" sygdom.
Glutenintolerance er ikke allergi
Glutenintolerance er IKKE en allergi, hverken til gluten eller andre hvedeproteiner eller lignende.
Hvis det er sandt, at det indebærer immunsystemets indgreb (som allergier), er det rigtigt, at cøliaki gør det på en helt anden måde end de allergiske former. Glutenintolerance forårsager lokaliseret komplikation i tarmens slimhinde og efterlader kun nogle spor på blodtypeparametre. Men selv i de vigtigste tilfælde mangler virkningen af antistoffer specifikke for allergi (IgE), og der er ingen risiko for anafylaksi.
Mere end en sygdom kaldes glutenintolerans fortrinsvis en parafysiologisk tilstand, da organismen, uden eksponering for det specifikke middel (gluten), forbliver stille i homeostase som om det var sundt. Ellers kan et patologisk billede af ekstremt variabel tyngdekraft og symptomatologi etableres.
Patologisk mekanisme
Som forventet skyldes glutenintolerance en negativ reaktion på gluten eller snarere at gliadin . Faktisk er det kemisk synspunkt, at gluten er et peptidkompleks dannet af to proteiner, kaldet gliadin og glutenin, som kun kombineres i nærværelse af vand.
Gliadin er et prolamin til stede i nogle korn (botanisk: familie Poaceae eller Gramineae ) tilhørende stammen af Triticeae ; For at være klar er de vigtigste eksponenter for denne gruppe: durum og blød hvede, lille stavet, medium og stavet, kamut osv. Frøene fra nogle Hordeae Tribe planter, såsom byg og rug, samt Tribea Aveneae, såsom havre, indeholder også gliadin. Sidstnævnte tolereres dog af nogle celiac-fag.
Gliadin går nærmere ind i de elementer, der stimulerer intolerance, tre peptider. Netop på disse giver vævs-transglutaminaseenzymet en strukturel modifikation, der udløser immunsystemets reaktion. Forsvarsmekanismen, unødigt advaret, udfører en krydsreaktion og inflames målvævet (som vi husker at være slimhinden i tyndtarmen).
Den uforholdsmæssige og ubrugelige reaktion i immunsystemet forårsager ødem og forkortelse af tarmkanien, der dækker slimhinden (et fænomen kaldet villøs atrofi). Da disse er de strukturer, der er ansvarlige for absorptionen af næringsstoffer, reducerer deres udslettelse indtræden af mange næringsstoffer, herunder de såkaldte essentielle.
Glutenintolerance kan let forårsage visse vitaminmangel, på grund af den reducerede absorptionsevne af tyndtarmen.
Begyndelse, symptomer, kliniske tegn
Glutenintolerans forekommer hos genetisk beredte mennesker i alle aldre, hvor de normalt er lokaliseret fra midten af barndommen og fremefter.
De "typiske" symptomer på glutenintolerans er: smerte og ubehag i fordøjelseskanalen, kronisk forstoppelse eller diarré (undertiden skiftevis og dermed simulere et irritabelt tarmsyndrom), vækstsvigt hos børn, anæmi (tilsyneladende uberettiget og at reagerer ikke på martial food integration) og træthed.
I visse mindre hyppige tilfælde kan de typiske symptomer på cøliaki være fraværende eller marginale; Atypiske manifestationer hersker, med henvisning til andre organer / distrikter af organismen (en egenart, der ofte gør diagnosen meget vanskelig). Det er muligt at undersøge de alternative manifestationer af cøliaki ved at læse: Cøliaki: Atypiske symptomer.
Nogle gange er det også muligt for det nøjagtige modsatte at ske; eller at der er en række "typiske" symptomer relateret til forbruget af fødevarer indeholdende gluten, men uden de diagnostiske kriterier for intolerance. Det skal huskes, at ifølge nogle er disse eventualiteter i høj grad afhængige af: psykosomatisk (autosuggestion) og andre grunde helt uafhængige af selve gluten. På den anden side ser det ud til, at diagnosen af dette ubehag stiger konstant, hvilket ikke kræver at undervurdere det.
For mere information, se artiklen Glutenfri ikke-cøliaki.
diagnose
Udover detektering eller ej af de typiske og / eller atypiske symptomer og kliniske tegn er nogle test nødvendige for diagnostisk bekræftelse af glutenintolerans.
Der er forskellige typer, mere eller mindre invasive og mere eller mindre præcise. Blandt disse er det sikreste tarmbiopsi: selvom det er ganske invasivt, har det en fordel at tillade en evaluering af sværhedsgraden af funktionel og histologisk svækkelse. Doseringen af bestemte blodparametre følger, såsom detektion af antistoffer: antiendomysium, anti-gliadin IgA, anti-gliadin IgG og anti-transglutaminase.
Hvis oprindelig diagnosticering af glutenintolerans næsten udelukkende blev foretaget på personer, der lider af gastrointestinale sygdomme, er der stadig mere effektive screeningsmetoder, er i øjeblikket tilfælde af asymptomatisk coeliaksygdom eller med atypiske symptomer pludselig stigende. Globalt påvirker glutenintoleransen omkring en person i 100-170; Resultaterne varierer imidlertid i forhold til verdensområderne, fra meget få som 1: 300 til meget hyppige som 1:40.
For mere information om diagnosen glutenintolerans foreslår jeg at læse artiklen Prøver til diagnosticering af cøliaki.
Forebyggelse og pleje
Den eneste effektive behandling (både forebyggende og helbredende) mod komplikationer induceret af cøliaki er den af glutenfri diæt eller cøliaki-sygdomsdiet ; Ønsker at udvide emnet, se artiklerne: Medicin til behandling af kølsyge, celiac sygdom: ernæring, rådgivning, terapi og glutenfri mad.
