generalitet
Idrop er det udtryk, hvormed læger indikerer akkumulering af væske i subkutan væv, i hule anatomiske strukturer eller i serøse hulrum.
Der er forskellige typer vandområder; Den mest velkendte og værdige omtale er: fosterhydrops, endolymphatic hydrops og galdeblærens hydrops.
Fosterhydrops er en alvorlig medicinsk tilstand præget af akkumulering af væske i det subkutane væv og i et foster eller nyfødte serøse hulrum.
Endolymphatic hydrops er en sygdom i det indre øre's vestibulære system, som er karakteriseret ved ophobning og abnorm cirkulation af endolymph.
Endelig er galdeblærens vandløb akkumulering af slim og vandig væske inde i galdeblæren (eller galdeblære).
Hvad er hydrope?
Idrop er det medicinske udtryk for enhver ophobning af væske i subkutan væv, i hule anatomiske strukturer eller i serøse hulrum, såsom pleurhulrummet, perikardhulen eller peritonealhulen.
typer
Der er forskellige typer hydrops. De vigtigste og velkendte hydrops er utvivlsomt fosterhydrops .
Imidlertid fortjener endolymfatiske dråber og galdeblærens vandløb også en omtale.
Hydrops føtal
Fosterhydrops er en alvorlig medicinsk tilstand, der er kendetegnet ved akkumulering af væske i mindst to kropsområder af et foster eller et nyfødt barn.
Akkumulering af væske kan forekomme i subkutane væv - i disse situationer taler lægerne om ødem - eller i de serøse hulrum . Blandt de serøse hulrum, der normalt påvirkes af fosterhydrops, er:
- Underlivet. Akkumulering af væske i bukhulen (eller peritoneal hulrum) kaldes ascites .
- Perikardiet. Akkumuleringen af væske i perikardial hulrum er kendt som perikardial effusion .
- Pleura. Akkumulationen af væske i pleurhulen er kendt som en pleural effusion .
Der er to subtyper af føtalhydrops: ikke-immune føtale hydrops og fosterimmune hydrops .
Foster ikke-immune hydrops er den mest almindelige undertype (mere end 90% af de kliniske tilfælde) og kan skyldes forskellige forhold, herunder kardiovaskulære problemer (arytmier, tetralogi af Fallot osv.), Kromosomale abnormiteter ( ex: Turners syndrom), smitsomme sygdomme, lungeproblemer, urinvejsforstyrrelser, svær anæmi eller medfødt membranbrækthed.
De fosterlige immune hydrops afhænger derimod næsten altid af tilstedeværelsen af en inkompatibilitet mellem moderblodgruppen og fostrets blodgruppe. Denne uforenelighed indebærer dannelsen af moderen af anti-føtal erythrocyt antistoffer, der angriber erytrocyterne hos fosteret, hvilket blandt de forskellige konsekvenser forårsager væskesamling i forskellige områder af kroppen.
I prænatalfasen (dvs. under graviditeten) består de typiske symptomer og tegn på fosterhydrops af:
- Tilstedeværelse af høje mængder af fostervand;
- Tykt og stort placenta;
- Akkumulering af væske i perikardiale, peritoneale og / eller pleurale hulrum.
I postnatale fase (dvs. efter fødslen) er de typiske symptomer og tegn på fosterhydrops:
- bleghed;
- ascites;
- Respiratoriske problemer;
- Forstørret lever og milt.
For en korrekt diagnose af fosterhydrops og de udløsende årsager er en morfologisk prænatal ultralyd og en moderlig blodprøve essentiel.
Takket være prenatal ultralyd er lægen i stand til at identificere nogle typiske konsekvenser på fostret, fra føtalhydropene: Præatal ultralyd viser f.eks. Væskeopsamlinger i hjertet, leveren og lungerne, eventuelle store mængder af fostervand og eventuelt en mulig udvidelse / fortykkelse af moderkagen.
Takket være moderens blodprøve etablerer lægen subtypen af fosterhydrops til stede. Hvis der fra analysen af moderblod fremkommer tilstedeværelsen af anti-føtal erythrocyt antistoffer, betyder det, at fostervandrene er af immuntypen.
Behandlingen varierer afhængigt af årsagerne (derfor afhænger det af subtypen) og på de igangværende symptomer.
Behandling af den pågældende tilstand i graviditetsfasen er meget mere kompleks end efter barnets fødsel. Af denne grund, hvis omstændighederne tillader det, vælger vi ofte en for tidlig fødsel.
Under alle omstændigheder er fosterhydrops en tilstand, hvis prognose er meget ofte ugunstig.
Endolymphatic hydrops
Endolymphatic hydrops er en sygdom i det såkaldte vestibulære system i det indre øre .
Dens tilstedeværelse er karakteriseret ved en stigning ud over den normale og en unormal cirkulation af endolymph, det vil sige væsken, der cirkulerer inde i labyrinten og cochlea i det indre øre.
Øgelsen og unormal cirkulation af endolymph fører til ændringer, der påvirker evnen til at balancere og høre.
Endolymphatic hydrops kan forekomme uden en bestemt grund eller følge hovedtrauma, en allergisk reaktion, en infektionssygdom eller en autoimmun sygdom. Hvis han ser ud uden en præcis grund, taler lægerne om idiopatiske endolymfatiske hydrops ; hvis det i stedet virker efter en hovedskade, en allergisk reaktion mv., lægerne bruger den specifikke formulering af sekundære endolymatiske hydrops .
I almindelighed foregår de idiopatiske endolymatiske hydroprækker ud for det såkaldte Ménière's syndrom, en uhelbredelig indreøresygdom, der forårsager et gradvist høretab.
De typiske symptomer på endolymphatic hydrops er: tinnitus (eller tinnitus), svimmelhed, høretab, manglende balance og / eller følelse af tryk i øret.
For en korrekt diagnose af endolymfatiske hydrops er fysisk undersøgelse, anamnesis, en serie af audiometriske test og en specialistundersøgelse afgørende for en otolaryngolog.
Behandlingen af endolymphatic hydrops er i det væsentlige symptomatisk, dvs. baseret på lindring af symptomer.
Symptomatisk behandling for endolymphatic hydrops kan omfatte:
- Narkotika mod kvalme og opkastning;
- Narkotika mod svimmelhed;
- Vanddrivende stoffer;
- En afbalanceret kost, lav i salt og sukker;
- En række fysioterapi sessioner for at genskabe balance evner. Fysioterapi til problemer som endolymphatic hydrops, Ménière's syndrom mv. det kaldes vestibulær rehabilitering ;
- Den såkaldte "lydterapi".
Manglende behandling af endolymphatic hydrops kan resultere i et uopretteligt tab af hørelse eller en stor del af hørelsen.
Kort gennemgang af det indre øre
Det indre øre omfatter i det væsentlige to hule strukturer: cochleaen, som er høreapparatet og det vestibulære system (eller vestibulært apparat), som er balanceorganet.
Hvert af disse organer er forbundet med hjernen ved hjælp af en nerve: cochlea via cochlear nerven, mens vestibulærsystemet via vestibulær nerve.
Cochlea minder meget om en snegl; Vestibulærsystemet er derimod et sæt buede cirkulære kanaler, som sammen tager labyrintens særlige navn.
En væske kaldet endolymph cirkulerer inde i vestibulære systemets cochlea og labyrint. Rich i kalium, endolymph er afgørende for auditiv opfattelse og balance, da det tillader transmission af nervesignalet fra mellemøret til hjernen.
Vandfald af galdeblæren
Galdeblærens hvirveller eller galdeblærens mucocele er den patologiske ophobning af slim og overvejende vandig væske inde i galdeblæren (eller galdeblære) som følge af obstruktionen af den såkaldte cystiske kanal.
På grund af den førnævnte ophobning af slim og vandig væske udvides galdeblæren, idet den påtager sig andre dimensioner end normale.
Vandfald af galdeblæren. Billede fra siden: doccheck.com
Årsagerne til galdeblærens vandløb er:
- Gallesten (eller galdeblæresten). Representerer grundårsagen.
- Tumor eller polypper i galdeblæren.
- Tilstedeværelsen, fra fødslen, af en særlig smal cystisk kanal.
- Tilstedeværelsen af parasitter i galdekanaler eller i galdeblæren.
- Kompression og efterfølgende hindring af den cystiske kanal på grund af tilstedeværelsen i umiddelbar nærhed af galdeblæren, en tumor, et forstørret organ osv.
- Et langvarigt indtag af ceftriaxon, et antibiotikum.
- Langvarig total parenteral ernæring.
Årsager til galdeblære hos spædbørn og børn:
- Familiel Middelhavsfeber
- Kawasaki syndrom
- Nefrotisk syndrom
- Mesenterisk adenit
- hepatitis
- Leptospirose
- Streptokoksfaryngitis
Symptomerne på galdeblærens hydrops er ikke-specifikke, i den forstand at de karakteriserer så mange andre patologier, som vedrører galdeblæren og galdekanalerne.
Det mest almindelige symptombillede omfatter:
- Smerter eller ubehag i den øverste højre del af maven eller i den såkaldte epigastriske region
- Kvalme og opkastning;
- Tilstedeværelse i maven af en håndgribelig masse;
- Forværring af de ovennævnte symptomer umiddelbart efter måltider (især dem, der er fede i fedt).
For at identificere galdeblærenes udbredelse og udløsende årsager kan læger måske ty til: en abdominal radiografi, en abdominal ultralyd, en CT-scanning af abdominale organer, en cholangiopancreatografi med magnetisk resonans, en colescintigrafi og / eller et snit kirurgisk mave til diagnostiske formål.
Behandling af galdeblærens hydropsis afhænger af den udløsende årsag (kausal behandling). Dette forklarer hvorfor det er vigtigt at identificere den faktor, der forårsagede akkumulering af slim og væske i galdeblæren.
Generelt, hvis galdeblærens hydropsyre afhænger af galdeblærertumor eller alvorlig galde calculose, er terapien kirurgisk og består af en cholecystektomioperation .
Manglende behandling af galdeblærevandene fører til forekomsten af infektioner, der påvirker galdeblæren og empyema (komplikationer af galdeblærens hydrops).
