Højt lavt tryk

generalitet

Det minimale højtryk er den medicinske tilstand, hvor den diastoliske trykværdi konstant overstiger 90 mmHg.

Generelt falder det laveste højtryk inden for rammerne af hypertension, derfor i en tilstand, hvor selv det systoliske tryk er konstant og overordnet over norm (derfor ikke kun højere end 120 mmHg, men også 140 mmHg).

Kort gennemgang af begrebet arterielt tryk og højt blodtryk

Målt i millimeter kviksølv ( mmHg ) og i hvilestilstand defineres blodtryk sædvanligvis ved værdierne af systolisk tryk og diastolisk tryk :

• Det systoliske tryk (eller maksimum eller " maksimum " tryk) er arterielt tryk, når hjertet indgår
• Det diastoliske tryk (eller minimum eller " minimum " tryk) er arterielt tryk, når hjertet er afslappende.

Hos et sundt individ kan hvilende blodtryk have systoliske blodtryksværdier mellem 90 og 120 mmHg og diastoliske blodtryksværdier mellem 60 og 80 mmHg.

Ifølge det medicinske videnskabelige samfund er det optimale arterielle tryk i hvile lig med eller lidt mindre end 120 (s. Systolisk) / 80 (s. Diastolisk) mmHg.

Den permanente stigning, i hvilestilstand, af arterielt tryk ud over værdien 120/80 mmHg lægger grunden til at tale om:

• Forhypertension, hvis blodtrykket ikke overstiger 139/89 mmHg,
• Hypertension eller højt blodtryk, hvis arterietrykket overstiger mere eller mindre rigeligt 139/89 mmHg.

Hvis præhypertension repræsenterer en alarmklokke, der advarer om forekomsten af ​​noget unormalt, er højt blodtryk en klinisk relevant medicinsk tilstand, som - i mangel af tilstrækkelig behandling - kan degenerere til komplikationer (primært aterosklerose ) og potentielt dødelig.

Hvilke faktorer blodtryksværdien afhænger af:

• Kraft af sammentrækning af hjertet
• Systolisk rækkevidde
• Hjertefrekvens
• Modstand i perifere arterier
• Elasticitet af aorta og store arterier (vaskulær overholdelse)
• intravaskulær

Hvad er det minimale højtryk?

Det minimale højtryk er den tilstand, hvor det diastoliske tryk i ro er konstant højere end værdien på 90 mmHg, dvs. trykniveauet for "minimum", der markerer grænsen mellem tilstanden for præhypertension og tilstanden af ​​hypertension.

Med andre ord henviser lægerne med terminologien "højt minimumstryk" til en stat, hvis egenart er et særligt højt hvilende diastolisk tryk højere end 90 mmHg.

Som regel falder det høje minimumstryk inden for rammerne af hypertension, derfor i en tilstand, hvor selv det systoliske tryk er konstant og meget over norm (derfor ikke kun højere end 120 mmHg, men også 140 mmHg).

Årsager

Mindste højt blodtryk kan skyldes en tilstand af essentiel hypertension eller fra en tilstand af sekundær hypertension .

• Essentiel hypertension er en hypertensiv tilstand, der ikke er afhængig af en præcis og let genkendelig årsag, men på en kombination af faktorer som for eksempel overvægt, fedme, stillesiddende livsstil, højt indtag af kostsalt, arvelig eller familiær udsættelse for hypertension, aldring, hormonelle ubalancer af forskellig art og depression
• Sekundær hypertension er en hypertensive tilstand, hvis oprindelse er en meget specifik tilstand / omstændighed, som kan være for eksempel en alvorlig nyresygdom, en alvorlig hjerteanomali, en hormonal sygdom (f.eks. Cushings syndrom, hyperthyroidisme osv.) diabetes, søvnapnø-syndrom, graviditet, brug af visse lægemidler (f.eks. kortikosteroider, p-piller, NSAID'er osv.), nyresårsstenose, alkoholmisbrug, stofmisbrug ( ex: kokain, amfetamin etc.) eller misbrug af lakrids.

Som følge heraf kan det konkluderes, at årsagerne til et højt minimumstryk er talrige og i nogle tilfælde består af flere kombinerede faktorer og i andre tilfælde i en enkelt specifik tilstand, som kan være en sygdom, en særlig tilstand eller en bestemt adfærd.

nysgerrighed

Når en person lider af et højt minimumstryk, er der en tendens til at udelade, at det samme emne også har et højt maksimalt tryk, da det er såkaldt "diskonteret" information.

Det samme argument er dog ikke gyldigt, når vi taler om høj maksimal tryk; Under disse omstændigheder er det faktisk godt at angive trykniveauet for det såkaldte minimum, da der er tilfælde, især hos ældre, af højt systolisk tryk, hvor det diastoliske tryk er normalt.

Fænomenet - mere almindeligt hos ældre end hos voksne - om at hæve det maksimale enkelttryk kaldes isoleret systolisk hypertension .

Risikofaktorer med højt minimumstryk

Overordnet for risikofaktorer for højt blodtryk består risikofaktorerne for det høje minimumstryk i:

• Avanceret alder. Aldring er ansvarlig for en uundgåelig proces af hærdning af arteriekarrene, som blandt andet også indebærer stigning i arterielt tryk;
• Familiel disposition til hypertension;
• Hænger sammen med afrikansk, afroamerikansk og caribisk race. Pålidelige medicinske studier mener, at afsætningen af ​​afrikanere, afroamerikanere og Caribien til hypertension og minimal højt blodtryk har et genetisk grundlag;
• Overskydende salt i kosten. Indtagelsen af ​​salt i kosten begynder at være farligt for menneskets sundhed, når det overstiger 6 gram pr. Dag;
• Stillesiddende livsstil. En særlig stillesiddende livsstil er ofte forbundet med overvægt eller fedme, hvilket er to af de vigtigste risikofaktorer for hypertension;
• Overvægt og fedme. Ifølge de mest pålidelige skøn er en tredjedel af personer med højt blodtryk (og minimalt højt blodtryk) overvægtige eller lider af fedme.

  Overvægt og fedme påvirker blodtrykket, hæver det, fordi de sætter hjertet under stress;

• Regelmæssigt forbrug af store mængder alkohol. Blandt alkoholikere er hypertension og minimal højt blodtryk to udbredte problemer;
• Rygning og rygning generelt. Tobaksrøg fører til en stigning i blodtrykket, fordi det indeholder stoffer med en vasokonstrictorvirkning, og fordi det bestemmer dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques (NB: aterosklerose er samtidig årsagen og virkningen af ​​hypertension);
• Hyppig / konstant brug af visse lægemidler. De pågældende lægemidler omfatter de førnævnte NSAID'er, kortikosteroider og p-piller, nogle antitussiver, nasal decongestants og selektive serotonin reuptake inhibitorer;
• Stress;
• Søvnløshed og reduceret antal timer dedikeret til at sove om natten;
• Tilstedeværelse af kroniske sygdomme, såsom diabetes, nogle nyresygdomme eller søvnapnø syndrom.

Som det fremgår af denne liste, er mange af risikofaktorerne for højt minimumstryk (såvel som hypertension) adfærd i strid med en sund livsstil. Derfor bør man ikke blive overrasket, hvis en af ​​de vigtigste regler for forebyggelse af minimum højt blodtryk (og hypertension) er at føre en sund livsstil.

Symptomer og komplikationer

Sammen med de andre ændringer, der fremkaldes af hypertension, repræsenterer det laveste højtryk en subtil tilstand, da det næsten aldrig forårsager symptomer, men virker i skyggerne, udvikler meget alvorlige komplikationer og nogle gange dødbringende konsekvenser.

Hvornår er de mindste højt tryk forårsager symptomer?

Det høje minimumstryk forårsager symptomer, når det diastoliske tryk og det systoliske tryk øges i henhold til hypertension og overstiger værdien 110-120 mmHg og værdien 180 mmHg.

I medicin, når arterielt tryk når ovennævnte niveauer af minimumstryk og maksimalt tryk, kaldes det en hypertensive krise .

De mulige symptomer på hypertensive kriser består af:

• Pludselig hovedpine, pulserende og opladet til hele hovedet;
• Stærk hoved følelse;
• Ring i ørerne (tinnitus);
• Svimmelhed;
• Kolde sved;
• Næse blod;
• Dyspnø og hjertesygdom;
• Følelse af undertrykkende angst;
• Kvalme og opkastning;
• Visionsproblemer (visuel uskarphed, scintillerende fosfener, peger amaurose osv.).

Komplikationer

Fortsættelsen af ​​det laveste højtryk og den hypertensive tilstand, som det generelt er forbundet med, fører til dyb skade på blodkarrene. Denne dybe vaskulære skade er primært identificeret i aterosklerose og har negative konsekvenser for blodforsyningen til kroppens organer, som netop på grund af en lavere blodforsyning selv er ofre for skade.

Blandt de forskellige organer i kroppen er de, der er mest ramt af den langvarige tilstedeværelse af højt minimumstryk og resulterende aterosklerose, følgende:

• Hjerte og blodkar (kardiovaskulær system).

  På hjerte niveau er de vigtigste problemer: myokardieinfarkt (eller hjerteanfald ) og hjertesvigt (eller hjertesvigt ).

  På vaskulært niveau er de mest almindelige komplikationer imidlertid: aorta dissektion (eller aorta dissektion ), aneurysm dannelse og perifer arteriel sygdom .

• Brain.

  På cerebralt niveau øger den langvarige tilstedeværelse af minimal højt tryk signifikant risikoen for hæmoragisk slagtilfælde og fremkalder stenose (dvs. indsnævring) af hjernens arterielle blodkar, et fænomen, der favoriserer udviklingen af ​​en form for demens kendt som vaskulær demens .

• Reni.

  Nyrerne er genstand for tab af funktion, fordi det høje minimumstryk og den hypertensive tilstand, der ledsager den, på længere sigt bestemmer en indsnævring af nyrene (derfor færre blod strømmer til nyrerne) og beskadiger nyrestrukturer grundlæggende, såsom glomeruli, tubuli osv.

• Øjne.

  På okulært niveau forårsager langvarig ændring af blodtryksniveauer stenose af arterierne, der leverer blodhinden; modtager mindre blod, udvikler nethinden skade, som er ansvarlig for synsproblemer og visuelt tab.

• Reproduktive organer.

  Mænd med minimalt højt blodtryk har tendens til at lide af erektil dysfunktion, mens kvinder med minimal højt blodtryk lider af et bestemt fald i libido .

Hvad er aterosklerose?

Aterosklerose er processen med hærdning og fortykkelse af arterielle beholdere af mellem og stor kaliber, kompliceret af dannelsen af atheromer på indre væg af ovennævnte type skibe.

Atheromaerne er plaques af lipidmateriale (for det meste kolesterol), protein og fibrøse, som foruden at blokere lumen af ​​arterierne og forhindre blodgennemstrømning også kan blive betændt og fragmenteret. Fragmenteringen af ​​en atherom er ansvarlig for dispersionen i bevægelige legemer i blodbanen, som kan lukke små arterier, der også ligger meget langt fra oprindelsesstedet for den samme atherom.

diagnose

Det høje minimumstryk og den hypertensive tilstand, som den generelt ledsager, er let diagnosticeret ved simpel måling af arterielt tryk ved hjælp af et sphygmomanometer .

En nøjagtig diagnose af højt minimumstryk (og hypertension) kan dog ikke begrænses til den enkle observation af forhøjede hvilende blodtryksniveauer, men skal også fokusere på søgen efter de udløsende årsager og på karakteristikaene for det igangværende problem. Dette forklarer hvorfor lægerne, når de står over for en sag med minimal højt blodtryk, underkastes patienten en præcis fysisk undersøgelse og en præcis medicinsk historie, nogle gange endog ordinerer:

• Blodprøver ;
• Urinprøver ;
• Et elektrokardiogram, et ekkokardiogram og en øvelse test ;
• Radiologiske undersøgelser, såsom bryst CT eller bryst radiografi;
• Et tryk holter .

Hvorfor kigge efter årsagerne, der udløser det minimale højtryk?

Identifikation af årsager og faktorer, der favoriserer det minimale højtryk, er vigtigt, fordi det giver den mest hensigtsmæssige behandlingsplanlægning.

Nysgerrighed: Hvor ofte er det godt at måle blodtrykket?

Som følge af de mulige konsekvenser af hypertension og dens subtile natur anbefaler læger at måle arterielt blodtryk hvert andet år fra og med 18 år og hvert år fra og med 40 år.

terapi

Behandlingen af ​​det laveste højtryk og den hyppigt forbundne hypertensive status er baseret på det vigtige mål at bringe maksimale tryk og minimumtrykniveauer tilbage til normal.

For at opnå dette er følgende grundlæggende:

• Respekt for DASH diæt ;
• Reduktionen i tilfælde af overvægt eller fedme og vedligeholdelse af kropsvægt inden for de grænser, der anses for normale
• Den regelmæssige praksis med motion;
• Undgå alle de dårlige adfærd, der fremkalder den patologiske stigning i blodtrykket;
• Undergå antihypertensive lægemiddelterapier, hvis de ovennævnte behandlinger viser sig at være utilstrækkelige eller blodtryksforøgelsen er meget høj;
• Undergå en passende årsagssammenhæng, hvis hypertensionstilstanden er sekundær.

DASH kost

DASH diætet er et diæt, der er specielt designet til personer med forhøjet blodtryksniveau (så selv for dem med minimal højt blodtryk).

Hovedpunkterne i DASH diæt er forskellige og omfatter:

• Invitationen til at forbruge en masse frugt og grøntsager, fordi disse er fødevarer, der er rige på kostfiber;
• Indbydelsen om ikke at forbruge mere end 5-6 gram salt om dagen;
• Afskaffelsen af ​​tilsætningen af ​​salt til fødevarer;
• Reduktionen i indtaget af mættede fedtstoffer til mindre end 7% af de samlede daglige kalorier;
• Afskaffelsen af ​​forbruget af konserves ved hjælp af madlavning salt;
• Anbefalingen om at foretrække mælk og mælkederivater med lavt fedtindhold
• Forbruget af pasta og fuldkorn, i stedet for pasta og raffineret korn, på grund af den højere fiberindhold i den førstnævnte;
• Forbrug af fisk fra 2 til 3 gange om ugen.

En kosttilgang baseret på DASH-diætets principper, ud over at sikre en kontrol af blodtrykket, fremmer også reduktionen af ​​overskydende fedt.

For at lære mere om DASH-diætet: Eksempel DASH Diet

Kropsvægt reduktion

For patienter med minimalt højt blodtryk, hypertension og vægproblemer (overvægt eller fedme) anbefaler læger at opnå og opretholde et body mass index ( BMI eller BMI ) mellem 18, 5 og 24, 9 kg / m2 ( normal vægt), da dette er en enorm fordel for sundheden. Faktisk har medicinske videnskabelige undersøgelser vist, at:

• Hver 10 kg tabt, tydeligvis af en overvægtig og hypertensive person, drager fordel af et fald i blodtrykket både i maksimumsværdierne og i mindste værdier, der svinger mellem 5 og 20 mmHg;
• Hver kg tabt af en person, der behøver at tabe sig, sænker trykket med 1 mmHg.

Vedligeholdelse af den normale vægttilstand er vigtig for at holde blodtrykket under kontrol og undgå forhøjelser.

Fysisk træning

For patienter, der har brug for at reducere deres blodtryk, anbefaler lægerne mindst 30 minutters aerob fysisk aktivitet (dvs. rask gang, løb, svømning, cykling) mindst fem gange om ugen.

nysgerrighed

30 minutters hurtiggang, praktiseret 3 til 5 gange om ugen, reducerer arterielt tryk med 4-9 mmHg.

Adfærd for at undgå

I nærværelse af højt minimumstryk er det vigtigt at undgå tre dårlige vaner: rygning, misbrug af alkohol (det er også et af hovedpunkterne i DASH-kosten) og sover et par timer om natten.

stoffer

Der er flere lægemidler med evnen til at reducere blodtrykket, både i mindste værdier og i maksimumsværdierne. De pågældende lægemidler omfatter:

• Diuretika, såsom såkaldt thiaziddiuretika, chlorthalidon og indapamid;
• Betablokkere;
• Calciumkanalblokkere;
• Renin-angiotensin-systemhæmmere (eller ACE-hæmmere);
• Direktevirkende vasodilatorer;
• Angiotensin II-receptorantagonister (eller sartaner);
• Narkotika til den såkaldte hypertensive nødsituation.

For at lære mere: Hypertension medicin

Eksempel på kausal terapi

I en sammenhæng med minimalt højt tryk på grund af sekundær hypertension er kausal terapi - det er den udløsende årsag til helbredelse - en hjørnesten i den terapeutiske plan, som tilføjes til alle de andre behandlinger, der er beskrevet ovenfor.

Et eksempel på kausal terapi er administrationen af ​​syntetiske thyroidhormoner, i nærvær af hypertension på grund af hypothyroidisme.

Andre nyttige behandlinger: Stresskontrol

Patienter med minimal højt blodtryk og hypertension kan drage fordel af afslapningsteknikker, såsom yoga, som lærer at kontrollere stressfulde situationer.

At lære at kontrollere stress er vigtigt, især når stress bidrager til den patologiske stigning i blodtrykket.

prognose

Det høje minimumstryk og den hypertensive tilstand, der ledsager den, er en meget farlig tilstand, hvis behandling ikke øger risikoen for at udvikle komplikationer med dødelige konsekvenser (fx: hjerteanfald, slagtilfælde, aneurisme osv.).

nysgerrighed

Blandt dem, der ved, at de er hypertensive, klarer kun 25% at holde sygdommen under kontrol og bringe deres tryk tilbage til det normale.

forebyggelse

Minimering af saltforbrug, vedligeholdelse af kropsvægt som normalt, øvelse med regelmæssig aerob træning, ikke rygning, begrænsning af alkoholforbrug og vedtagelse af en kost rig på frugt og grøntsager er de vigtigste anbefalinger fra læger, når emnet diskussion er forebyggelse af højt minimumstryk og mere generelt af hypertension .