Blodtrykket har tendens til at falde signifikant og gradvis i løbet af de første par måneder af graviditeten, for derefter at stabilisere sig og gradvist stige til før graviditetsniveauet i svangerskabs sidste trimester.
På trods af vanskelighederne med at etablere ideelle referenceværdier synes det optimale diastoliske niveau at være omkring 75 mmHg i første og andet kvartal og 85 mmHg i de sidste to til tre måneder af graviditeten.
Ansvar for dette fysiologiske fald i blodtrykket er et sæt faktorer, herunder reduktion af perifer resistens (vasodilation), som forbereder kroppen til en forøgelse i blodvolumen med en stigning i glomerulær filtreringshastighed og hjerteudgang. Forøgelsen af denne sidste parameter, som repræsenterer mængden af blod udvist fra hjertet i et minut, er underordnet både forøgelsen i hjertefrekvensen og i det systoliske område.
Hos gravide er meget af blodgennemstrømningen placeret i livmoderen-placentalområdet, hvor næringsstoffer, gas og affaldsstoffer udveksles mellem moder- og føtalblod, uden at der er direkte kontakt mellem dem. Det er ikke tilfældigt, at placenta er rigt vaskulæriseret og modtager op til 10% af den totale materielle hjerteproduktion (ca. 30 liter / time). For at disse udvekslinger skal forekomme, skal trykket på placenta-niveauet være lavt; Vi taler derfor om et lavt modstandsløvorgan (det modsætter sig ikke væsentligt blodets frie strømning).
Predisponerende faktorer for præeklampsi
- Nulliparitet (risiko> 6-8 gange)
- Twin graviditet (risiko> 5 gange)
- sukkersyge
- Hydatidiform og fosterhydrops (risiko> 10 gange)
- Preeklampsi i tidligere graviditeter
- Kronisk hypertension
- Ekstreme aldre
Præeklampsi symptomer
Hypertension, takykardi, ændringer i respirationshastigheden
Hovedpine, svimmelhed, summende, døsighed, feber, hyperrefleksi, diplopi, sløret syn, pludselig blindhed
Kvalme, opkastning, epigastrisk smerte, hepatomegali, hæmatose
Proteinuri, ødem, oliguri eller anuri, hæmaturi, hæmoglobinuri.
Desværre kan det ske, at placenta på grund af en uregelmæssig udvikling modsætter sig en overdreven modstand mod blodgennemstrømningen, hvilket fremkalder en stigning i trykket opstrøms. I disse tilfælde taler vi om systemisk arteriel hypertension induceret af graviditet eller simpelthen af svangerskabshypertension. Denne betingelse er potentielt farlig for både moderens og fostrets sundhed, så meget, at det i alvorlige tilfælde kan true alvorlige liv for begge. Når der efter 20 ugers graviditet ledsages hypertension (≥ 140/90 mmHg) af proteinuri (tab af protein med urin), taler lægerne om præeklampsi, hvis symptomer og prædisponerende faktorer er vist i tabellen.
De lave trykniveauer, der karakteriserer de første to måneder af graviditeten, udsætter kvinderne for større risiko for svimmelhed og besvimelse, men også til åreknuder og åreknuder og til generel svaghed. Risikoen for at håndtere disse problemer rammer hovedsagelig kvinder, der er overvægtige eller som allerede før graviditeten lider af visse lidelser, der kan henføres til lavt tryk. I modsætning til svangerskabshypertension og præeklampsi er det dog ikke nødvendigt at bekymre sig, når trykket i graviditeten er for lavt, da det er en fysiologisk tilstand (naturligvis inden for visse grænser).
Af alle disse grunde er det afgørende, at blodtryksværdierne under graviditeten overvåges ved enhver medicinsk kontrol, men også ugentligt af den gravide kvinde selv, hvem der tager sig af at bemærke værdierne, der straks rapporterer eventuelle uregelmæssigheder til gynækologen.
