Tocophobia - Frygt for fødsel af G. Bertelli

generalitet

Tocophobia er den patologiske frygt for fødsel . I nogle tilfælde er denne fobiforstyrrelse en følge af de psykologiske og sociale konsekvenser i forbindelse med fødslen af ​​et barn . På andre tidspunkter kan tocophobia afhænge af tanken om ikke at være i stand til at bære smerten ved arbejde .

Frygt for fødsel kan påvirkes af tidligere traumatiske oplevelser (invasive obstetriske manøvrer, placentaafdeling, akut kejsersnit, abort eller ekstra-uterine graviditeter mv.) Og ved at lytte til vidnesbyrd om vanskelige eller komplicerede fødsler .

Tokofobi kan have alvorlige konsekvenser, for eksempel forlængelse af arbejdskraft eller disponering for postpartum depression. Af denne grund skal lægerne og jordemødrene, der hjælper den gravide, være opmærksom på præsentationen, symptomerne og de situationer, der favoriserer problemet. Dette giver os mulighed for at indføre en terapeutisk plan, der er egnet til at sikre en god tilstand af psykologisk fysisk sundhed hos den fremtidige mor og det ufødte barn. Nogle kvinder, der lider af tofobi, finder det nyttigt at fortælle erfaringer, som de har oplevet eller måtte være beroliget ved at indhente oplysninger om fødsel (for eksempel at tale med jordmødre under graviditet). Andre patienter kan have brug for mere målrettet behandling, såsom nogle psykoterapi sessioner.

Hvis det ikke behandles og overvindes, kan tocofobi føre nogle kvinder til vigtige strategier for undgåelse, som f.eks. At beslutte at ikke have børn, for ikke at møde fødslen.

hvad

Hvad er Tocophobia?

Tokofobi er den morbid angst for at blive gravid eller føde .

Mere specifikt kan kvinden, der lider af tocophobia, være skræmt:

• Fra arbejde og smerte forbundet med det : i nogle tilfælde er frygten for fødsel påvirket af tanken om lidelse eller forårsager skade på kønsorganet ; på andre tidspunkter udløses denne form for fobi af tanken om at skade barnet eller endda forårsage døden ;
• Fra begivenheden en ægte fødsel : nogle kvinder er bange for at komme ind i et barns verden, op til det punkt at undgå det, på trods af at de har lyst til at blive mødre. I dette tilfælde kan tocophobia understreges af de psykologiske og sociale konsekvenser, der følger fra fødslen af ​​et barn.

Anerkendelsen af ​​tocophobia og det tætte samarbejde mellem de figurer, der hjælper den gravide kvinde i de ni måneder af graviditeten (obstetrikere, gynækologer og andre læger) bidrager til at reducere deres sværhedsgrad og garantere effektiv behandling.

Terminologi og synonymer

Udtrykket " tocofobi " kommer fra foreningen af ​​to græske ord: "tocòs" (fødsel) og "phóbos" (frygt, frygt), det er " frygt for fødsel ".

Tocophobia er også kendt som parturifobia, locquiofobia og maieusifobia.

Årsager og risikofaktorer

Tokofobi er en psykologisk lidelse, hvor den fobiske stimulus er repræsenteret af graviditet og / eller fødsel . Hos kvinder, der oplever denne patologiske frygt, er tanken om at blive gravid eller lide komplikationer under arbejdet situationer, der oplever et højt lidelsesniveau .

Vidste du at ...

Forstyrrelsen er blevet identificeret som en fobi i nyere tid, i 2000 af dr. Kristina Hofberg. Tokofobi er ofte et underdiagnostiseret problem og kan ikke nå lægen opmærksomhed; i virkeligheden er denne tilstand overraskende almindelig, og det anslås at det rammer 1 ud af 10 kvinder.

Årsagerne til tocophobia kan være komplekse. I mange tilfælde er frygten for fødsel relateret til frygten for at pådrage sig vanskeligt og langvarigt arbejde, skader barnet, lider skader på kønsorganerne eller endog døende .

Nogle kvinder, der lider af tofobi er derimod frygtede for fødselsprocessen, forstået som noget, der ikke kan forudsiges med sikkerhed eller kontrolleres, især når man er i den første graviditet, og oplevelsen er helt ny. På andre tidspunkter har gravide kvinder ikke tillid til medicinsk / obstetrisk service og frygter at blive misbrugt ( obstetrisk vold ) eller alene ved leveringstidspunktet.

Tokofobi kan begunstiges af negative og traumatiske erfaringer fra tidligere: fra seksuelt misbrug til eksponering for grafiske billeder uden tilstrækkelig kommunikation fra komplikationer, der er opstået i en tidligere graviditet til negativ sundhedspleje.

I øjeblikket er denne form for fobi en af ​​de hyppigste indikationer for valgfri kejsersnit : den programmerede fødsel støtter i realiteten kvindernes anmodning om at undgå barnets arbejde og fødsel vaginalt, så hende står over for øjeblikket med mindre risiko.

Tokofobi kan skelnes mellem primær (før graviditet) eller sekundær (udløst af en traumatisk eller kompliceret fødsel).

Primær tocofobi

Primær tocophobia er frygten for fødsel til stede selv før undfangelsen og kan føre til afkald på at blive forælder . Denne form for lidelse udvikler sig ofte fra ungdomsårene og kan henvise til sin moders oplevelse eller udløses ved udsættelse for fødsel, uden en tilstrækkelig forklaring i en ung alder.

Primær tocofobi kan være:

• Symptom på en igangværende depression ;
• Konsekvensen af seksuelt misbrug under barndommen (Bemærk: tocophobia kan også opleves hos kvinder, der er blevet voldtaget, i dette tilfælde kan fødselshændelsen udløse flashbacks).

Nogle kvinder, der præsenterer primær tocophobia, har opsagt deres graviditet, samtidig med at de ønsker et barns ankomst.

Sekundær tocofobi

Sekundær tocophobia er karakteristisk for nulliparas, det er kvinder, der aldrig har født naturligt gennem vagina. Forstyrrelsen kan dog opstå under graviditeter efter den første og hos gravide kvinder, der har haft en uplanlagt kejsersnit.

De patienter, der er mest udsatte for tocofobi, er dem, der har haft negative og traumatiske fødselserfaringer, især i tilfælde af:

• Invasive obstetriske manøvrer (fx manuel omskoling eller curettage uden bedøvelse);
• Særligt langvarig og vanskelig arbejdskraft ;
• Nødvendig kejsersnit, under dramatiske forhold (fx placentaabruption).

I andre tilfælde af tocophobia var fødslen regelmæssig, men det opfattes af kvinden som vold i kroppen, så meget at føre til en posttraumatisk stresslidelse med konsekvenser af postpartum depression .

Sekundær tocofobi kan også forekomme som følge af afvisningen af ​​at kunne vælge metoden til udførelse af leveringen (f.eks. Ved kejsersnit eller, hvis det er naturligt, med epiduralbedøvelse).

Tocophobia-relaterede lidelser

• Frygten for at stå over for smertefuldt arbejde er stærkt forbundet med frygt for smerte generelt.
• Tokofobi kan være forbundet med andre psykiske lidelser, såsom angstlidelser, postpartum depression og posttraumatisk stresslidelse. I øjeblikket er der dog stadig lidt videnskabeligt bevis for at støtte disse rapporter.

Symptomer og komplikationer

Forskel med normal fødselsangst

Tokofobi skal skelnes fra den simple og fysiologiske bekymring ved tanken om fødsel, der følger med den forventende mor i løbet af de ni måneder af graviditeten og barnets fødsel. Denne form for angst er meget almindelig, især i tredje kvartal, og kan betragtes som helt normal. Hvad der differentierer den fobiske lidelse fra de sædvanlige bekymringer, som fremtidige mødre oplever, er den enhed, hvor frygten for fødsel er manifesteret: nogle kvinder tror, ​​at de vil dø, andre forestiller sig en uudholdelig smerte. Tokofobi er derfor en ekstrem frygt .

Det mest almindelige træk ved fobisk lidelse er frygten for vaginal fødsel, uden en tilsvarende frygt for at fuldføre graviditeten ved kejsersnit. Men begge perspektiver kan være lige så skræmmende.

I andre patienter er det ideen om et barn, der vokser i dem, der er dybt forstyrrende. På andre tidspunkter kan tocophobia få kvinden til at føle sig dissocieret fra hendes krop under fødselserfaringen.

Tocophobia: Hvordan manifesterer man sig?

Kvinder, der er bange for at føde naturligt, er overbeviste om, at de ikke kan klare smerterne ved arbejde og / eller dø under fødslen.

Ligesom andre fobier, der står over for den frygtede situation, nemlig arbejdskraft og / eller fødsel, eller ved tanken om det samme, kan tocofobi manifestere sig gennem en række symptomer, herunder:

• Vanskeligheder med at koncentrere sig om arbejde eller daglige aktiviteter
• mareridt;
• Panikanfald;
• Anguish og nervøsitet;
• Wailing;
• Devaluering eller reduktion af selvværd;
• Agitation.

Tokofobi kan også fremkalde en række fysiologiske-somatiske lidelser, herunder:

• Øget hjertefrekvens
• Åndefri vejrtrækning
• Sans for besvimelse eller svimmelhed;
• Kvalme;
• Følelse af "tomt hoved";
• Tør mund
• Overdreven svedtendens
• rystelser;
• Følelsesløshed.

Mulige konsekvenser

Tokofobi er en meget svækkende fobiforstyrrelse, da den kan have alvorlige kortvarige og langsigtede bivirkninger (i graviditets- og fødselsmånederne), både på den fremtidige mor og på barnet.

Moderens angststilstand kan f.eks. Påvirke arbejdstiden og forlænge den.

Efter fødslen kan kvinden på den anden side opfatte sin krop som en fiasko for at have gjort en episiotomi nødvendig eller have konsekvenser såsom fækal inkontinens eller prolaps forværret af en instrumental fødsel.

Desuden kan tocofobi i mangel af en terapeutisk vej, der gør det muligt at overvinde lidelsen:

• Præsentér dig selv med værre egenskaber i efterfølgende svangerskaber;
• Tilstand kvinder til punktet at skubbe dem for at undgå en graviditet og dermed afstå fra at have et ønsket barn gennem:
  • Antagelsen af ​​en stiv prævention;
  • Afholdenhed fra seksuelle forhold;
  • Anmodningen om permanent sterilisering, såsom hysterektomi.

Derfor kan tocophobia have en negativ indvirkning på ægteskabet og familieforholdet .

diagnose

Frygt for fødsel er en bestemt type fobi, som skal behandles med støtte fra familielægen eller gynækologen og med hjælp fra psykologer / psykoterapeuter, der har erfaring inden for perinatalitet.

Tidlig diagnose er afgørende for at forstå årsagerne til ens eget ubehag og at ramme problemet inden for patientens livshistorie, identificere dets betydning og kvantificere omfanget heraf og dermed give mulighed for passende intervention.

Den korrekte anerkendelse og styring af tocophobia med en psykoterapivej giver os mulighed for at give patienten mulighed for at møde og overvinde problemet. Manglende behandling prædiserer på den anden side dem, der lider af denne fobi, for at risikere at fortsætte strategien for undgåelse (i form af afslag på at foretage andre graviditeter, har brug for en planlagt kejsersnit mv.).

At vide

Tidlig diagnose af tocophobia og henvisning til en psykoterapeut kunne undgå at ty til en kejsersnit.

Behandling og retsmidler

Behandling af tocophobia afhænger af den udløsende årsag, idet der tages hensyn til, at de måder, hvorpå problemet styres, kan variere fra kvinde til kvinde.

Introduktion til behandling af tocofobi

Det skal overvejes, at den valgte terapi for fobier på det psykiatriske område er den kognitive adfærdsmæssige tilgang. Denne vej lærer emnet at møde og klare de negative og begrænsende tanker, der er forbundet med hans frygt, gennem gradvis eksponering for fobiske stimuli. På denne måde udsættes den person, der er ramt af lidelsen, for de frygtede situationer med muligheden for at lære selvkontrolteknikker, der er i stand til at reducere angst og frygt.

Det er klart, at kognitiv adfærdsterapi ikke kan anvendes på tofofobi, da angstfremkaldende stimulus er fødsel og gradvis eksponering for dette ikke er muligt.

De tilhørende negative overbevisninger kan løses med andre psykoterapeuter, der sigter mod at overvinde denne fobi. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede kan andre forskellige terapeutiske muligheder og afslapningsteknikker (såsom autogen træning, vejøvelser, yoga, progressiv afslapning osv.) Også angives, selv i kombination med hinanden.

Når kejsersnit er nødvendigt

For nogle kvinder kan et valgfrit kejsersnit være nødvendigt. Det skal imidlertid huskes, at dette er en abdominal kirurgi, og som sådan er langt mere invasiv end vaginal levering, ud over at kræve længere ophold.

I tilstedeværelsen af ​​tocophobia bør den fremtidige mor derfor få mulighed for at give fødsel til analgesi i et indbydende miljø. Dette kunne være en gyldig grund til at berolige for at møde fødslen med større sindsro.

Forebyggelse: forberedte kurser

Manglen på korrekt forberedelse til fødsel kan bidrage til at fremhæve sværhedsgraden af ​​tocophobia. Når der er faktorer, der kan prædisponere for problemets begyndelse, er det derfor vigtigt at handle på niveau af forebyggelse, idet det tager tid at kommunikere, især med hensyn til oplevelsen af ​​barnets fødsel. I denne forstand kan deltage i et fødselsforberedelseskurs være nyttigt for at reducere angst, samt ved at vedtage afslapningsteknikker eller øve yoga, for at fokusere koncentrationen på vejrtrækning.

Hvordan man håndterer Tocophobia

Den oprindelige psykologiske støtte er af grundlæggende betydning, da toofobi kan have alvorlige konsekvenser for fødslen (forlængelse af f.eks. Arbejdskraft).

Af denne årsag skal læger, jordmødre og andre specialister, som hjælper den fremtidige mor under graviditeten, være opmærksomme på præsentationen, symptomerne og situationerne, der disponerer problemet. Dette gør det muligt for personalet, der hjælper kvinden med at involvere hende i planlægningen af ​​en passende behandlingsplan med det formål at overvinde og overvinde fødtiden med mindre risiko og sikre en god sundhedsmæssig tilstand for mor og barn.

Genkendelsen af ​​sygdommen i graviditetens første trimester er i de fleste tilfælde tilstrækkelig til at gribe ind i en kort periode med psykoterapi for at løse de indre konflikter i forbindelse med oplevelsen. Denne vej har til formål at få patienten til at rationalisere hendes fobi og forsøge at fokusere på muligheden for at reagere på angstfulde tanker og til at møde de negative overbevisninger, der er forbundet med ideen om fødsel og fødslen af ​​hendes barn.