Den såkaldte "pancreatitis diæt" er en fødevarestrategi, der om nødvendigt fremmer sygdoms helbredelse og modsætter sig forværringen af det generelle helbred.
Pancreas, pancreatitis og diæt
Hvad er pancreatitis?
Pankreatitis er en inflammatorisk sygdom, der påvirker bugspytkirtlen.
Ved negativ påvirkning af disse funktioner i bugspytkirtlen forværres pancreatitis madfordøjelse og metabolisme af nogle næringsstoffer; Dette forklarer behovet for at vedtage en specielt kalibreret kost.
Årsager og konsekvenser
De udløsende årsager til pancreatitis kan være meget varierede, men de er alle karakteriseret ved en slags " selvfordøjelse " af kirtlen, som afhænger af det punkt, hvor det forbliver beskadiget, mister sin typiske hemmelige evne.
Når bugspytkirtlen er påvirket af en inflammatorisk proces, er cellerne beskadiget, og dets fordøjelsesenzymer kommer i kontakt med de omgivende væv, nedbryder dem for at forårsage blødninger, infektioner mv. i tilfælde af at disse fordøjelsessafter kommer ind i blodbanen, kan selv meget fjerne organer som nyrer og hjerte forblive involveret.
Formålet med pancreatitis kost
Det er derfor ret logisk at tro, at pancreatitis kost er afgørende for at forbedre sundhed og en bedre prognose.
Disse næringsregimer er ikke rettet mod at fjerne sygdomsfremkaldende middel, men på den anden side er de meget vigtige for restaurering / vedligeholdelse af ernæringsbetingelsen, uden hvilken organismen næppe er i stand til at overvinde en kritisk situation.
Kosten for akut pancreatitis og det kroniske ernæringsmæssige regime er helt anderledes.
Efter at have afklaret forskellene mellem de to kliniske billeder, vil vi mere detaljeret analysere de retningslinjer, der skal følges.
Typer af pancreatitis
Pankreatitis er klassificeret i to kategorier:
- Akut pancreatitis : pludselig opstart og høj dødsfare; de hyppigste årsager er: farmakologiske, traumatiske, til alkoholmisbrug og for gallesten (i tilfælde af at det forhindrer den fælles galdekanal); mere sjældent, smitsom eller giftig.
Hovedsymptom for akut pancreatitis er smerte (lokaliseret eller bestrålet), men kvalme, opkastning, feber og øget hjertefrekvens fremgår også. Diagnosen skal tage hensyn til forekomsten af pankreas enzymer i blodet, forøgelsen af visse elektrolytter og glucose.
Terapi (om nødvendigt) tager sigte på at fjerne årsagsmidlet. Vedligeholdelse af vitale parametre og kompensationskompensation er af stor betydning; Sommetider er kirurgi nødvendig (fjernelse af cyster, sten, nekrotisk væv osv.). Dødeligheden anslås til 15%.
- Kronisk pancreatitis : Den har en ætiologi, der ofte er relateret til: Alkoholmisbrug (70% af tilfældene), autoimmunitet, brug af visse lægemidler og fortrolighed.
Det opstår hovedsageligt efter en fejl eller delvis opløsning af akut pancreatitis. På længere sigt kan der opstå alvorlige komplikationer som: knap reversibel vægttab, diabetes mellitus og fordøjelsessygdomme.
Det umiddelbare symptom er smerte (lokaliseret eller bestrålet); senere kan der forekomme kliniske tegn, der svarer til komplikationerne selv eller næringsmalabsorption af forskellige slags (herunder vægttab) og i et avanceret stadium diabetes mellitus (hvilket også er en af de vigtigste komplikationer).
Diagnose kan laves ved hjælp af systemer som blodanalyse, ultralyd, computeriseret tomografi osv.
Behandlingen er rettet mod moderat smerte og vedligeholdelse af ernæringsparametre, hvorfor en specifik diæt i forbindelse med indtagelse af lægemidler, der indeholder pankreas enzymer, bliver grundlæggende.
Dødeligheden er lavere end i den akutte fase og forekommer hovedsageligt relateret til komplikationer forbundet med visse comorbiditeter.
Akut pancreatitis diæt
Kosten for akut pankreatitis varierer meget afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.
I de mere alvorlige former er det bedre at undgå enhver form for oral fodring, både fødevarebaseret og baseret på parenterale løsninger (mavesår).
Dette er absolut nødvendigt for at holde organet i ro, hvilket i de fleste tilfælde ikke er i stand til tilstrækkeligt at udføre enten sin endokrine funktion eller dens eksokrine funktion.
Ernæring for alvorlig akut pancreatitis finder sted overvejende intravenøst og er ofte forbundet med lægemidler som analgetisk, antibiotisk, hormonalt (insulin) osv.
Kravene til parenteral ernæring for alvorlig akut pancreatitis er:
- Højt vandindhold
- Koncentration af kulhydrater proportional med blodsukker
- Lavt lipidindhold, hovedsagelig sammensat af mellemkædede fedtsyrer
- Middel del af essentielle aminosyrer
- Salte og vitaminer i normale mængder.
I de mildere former er det imidlertid muligt at afstå intravenøs næringsindgivelse, der er begrænset til vandkompensation, når opløsningen estimeres ca. 24 eller 48 timer. i nogle tilfælde er det muligt at starte den fødevarebaserede kost tidligt.
I begge situationer er det muligt at starte med en fast kost fra det øjeblik, hvor niveauet af pankreas enzymer falder i det almindelige.
De grundlæggende krav i denne diæt er:
- TOTAL eliminering af alkohol (herunder vin med måltider) og drikkevarer med andre nerver (kaffe, te, energi osv.)
- Høj total energi fraktionering, med mindst 6 små måltider
- Højt vandindhold
- Højt kulhydratindhold, især med et lavt glykemisk insulinindeks
- Lav koncentration af højt glycemic-insulinindeks glucider (især i tilfælde af diabetes mellitus)
- Lavt lipidindhold
- Modent proteinindhold af animalsk oprindelse, der gradvist skal øges.
Kronisk Pankreatitis Diæt
Kronisk pankreatitis er karakteriseret ved en tilstand af kronisk (mere eller mindre alvorlig) malabsorption, nogle gange forbundet med dyspepsi og smerte (som kan stige med måltider); dette medfører ofte, at de syge bliver benægtet af mad.
Målet med pancreatitis kost er at bekæmpe underernæring på grund af malabsorption og for at stimulere pancreatisk aktivitet til et minimum.
De grundlæggende krav i denne diæt er:
- TOTAL eliminering af alkohol (herunder vin med måltider) og drikkevarer med andre nerver (kaffe, te, energi osv.)
- Høj total energi fraktionering, med mindst 6 små måltider
- Højt vandindhold
- Normal koncentration af kulhydrater, fortrinsvis med et lavt glykæmisk insulinindeks; omkring 60% af den samlede energi
- Normal proteinkoncentration; ca. 15% af den totale energi eller 0, 8 g pr. kg ønskelig fysiologisk vægt
- Mindste lipidkoncentration; omkring 25% af den samlede energi
- Antal fibre lig med eller mindre end 15-20 g / dag.
Det er ønskeligt, især i tilfælde af mere udtalt malabsorption at anvende vitamintilskud. Denne intervention er nødvendig på grund af det dårlige fordøjelsespotentiale, især af de liposoluble molekyler (derudover taget i begrænsede mængder for at undgå træthed i bugspytkirtlen).
Nogle gange vælger lægerne at administrere lægemidler indeholdende pankreas enzymer for at kompensere for det funktionelle underskud.
De vigtigste kilder til kulhydrater med et lavt glykemisk-insulinindeks skal være hullede bælgfrugter og raffinerede korn, fortrinsvis i suppeopskrifter. Denne anbefaling, som ikke synes at respektere behovet for at moderere det glykemiske insulinindeks, er afgørende for at forhindre fibrene i at forhindre virkningen af enzymer (både endogene og eksogene).
Proteiner med en høj biologisk værdi bør tages ved at kombinere bælgfrugter og korn og ved magre fødevarer af animalsk oprindelse som kylling og kalkun uden hud, magre udskæringer af kalvekød, oksekød, svinekød, havbrød, havabbor, torsk, rødspætte, æggehvider, flager af fedtfattig ost (bedre for at undgå andre oste) osv.
Tilberedningen af alle fødevarer skal være fuldstændig fri for tilsatte fedtstoffer, hvorfor det anbefales at bruge non-stick pander eller at øve teknikker som: kogning, dampning, presning, bain-marie, jar og vakuum.
I kosten for kronisk pankreatitis bør krydderier være baseret på olier, der er rige på fedtsyrer med medium kæde, hvis absorption er uafhængig af virkningen af galde og pankreas lipaser; i princippet er det bedre ikke at overskride 30-40 g / dag.
Olien, der kan prale af den højeste mængde af mediumkædede fedtsyrer, er kokosolie; også smørret har en god procentdel, men det er ikke tilrådeligt på grund af den mættede natur af fedtsyrerne, der komponerer den.
