generalitet
Achillessenen er det store bånd af fibrøst bindevæv i benet, som forbinder kalvemusklerne til benbenets ben, kendt som calcaneus.
Achilles senen begynder halvvejs op i kalven og er en meget stærk og resistent struktur, der måler 5-6 mm tykt og ca. 15 centimeter lang.
Achillessenen har en grundlæggende rolle med hensyn til menneskets bevægelsesmekanisme; Faktisk ved at forbinde gastrocnemius og soleus til hælen, gør det muligt for disse muskler at udføre plantarfleksionsbevægelser af benfleksionen mod låret.
Achillessenen er i centrum for forskellige patologiske tilstande, herunder: tendinitis (betændelse i akillessenen), brud (akuttsensernes lacerations) og senexanthomer (akkumuleringer af kolesterol og makrofager på overfladen af senen af Achille).
Kort gennemgang af, hvad en sen er
En sen er et bånd af fibrøst bindevæv, med en vis fleksibilitet og et højt indhold af kollagen, som forener en skeletmuskulatur i en knogle.
Hvad er Achilles Tendon?
Achillessenen, eller calcaneal senen, er den menneskelige krops store senet, som finder sted i benets bagside og har til opgave at slutte sig til de to hovedkalmemuskler, gastrocnemius og soleus, til hælen (eller calcanealben ) .
Vidste du at ...
Achillessenen er den største sen i menneskekroppen ; denne egenskab giver den stor modstand mod stress.
Anatomi
Achillessenen er et tykt band af fibrøst bindevæv, ekstremt fleksibelt og elastisk, der samler de terminale dele af gastrocnemius- og soleus-kalvemusklerne og strækker sig til en knoglet fremhævning af calcaneus, kendt som calcaneal tuberosity, hvor den etablerer et robust samspil.
Lige element i den menneskelige krop (derfor til stede i hvert ben), er akillessenen dækket i rækkefølge af den såkaldte crural fascia og selvfølgelig af huden .
Den crural fascia er en dyb bindestruktur med et laminært udseende, som har til opgave at adskille lagene i benets hud fra musklerne, der er til stede i samme anatomiske kanal, for at beskytte og give stabilitet til disse muskler.
Kruralbåndet er i kontinuitet med fascia lata, som ligger i låret.
Achillessenen er synlig for det blotte øje, i en kort afstand (et par centimeter) lige før dens indsættelse på hælen (den pågældende kanal er i samme højde som de to ankelben).
Oprindelse og kursus af Achilles Tendon
Achillessenen stammer ca. midt i den bageste del af benet ( midtkalven ) og derfra, der bevæger sig nedad, når den den bakre overflade af calcaneus, det sted, hvor det møder kalkhindebetændelsen.
Længde, bredde og tykkelse af Achilles Tendon
- I et menneske af gennemsnitlig højde har akillessenen en længde på ca. 15 centimeter .
- Achillessenen har en tykkelse på ca. 5-6 mm .
- Ved færdiggørelsen af kurset nedad varierer akillessenen forskellig bredde, stramning og derefter udvidelse igen, når et par centimeter mangler fra dets indsættelse på hælbenet.
Generelt når akillessenen sin minimale bredde ved 4 centimeter fra calcaneal tuberosity.
Achillessen og Calcaneare taske
Kort før Achilles-senen kommer ind i hælen, er en synovial bursa placeret, kaldet hælposen.
Ligesom alle synovialposer er hælposen også en sække fyldt med serøs væske og har til opgave at begrænse gnidningen - hvilket kan forårsage irritation - af de anatomiske strukturer, som den står til.
Achilles, Gastrocnemius og Soleus senen: nogle detaljer
Gastrocnemius er en stor muskel, der skyldes forening af to muskulære hoveder (den såkaldte mediale tvilling og den såkaldte laterale tvilling); soleusen er derimod en mindre muskel, der består af et enkelt muskulært hoved .
Inden for denne ramme er Achillessenen anbragt som det anatomiske element, der samler de terminale dele af de to ender af gastrocnemius og soleusens eneste hoved for at forbinde dem med fodens hælben.
Vidste du at ...
Sammen danner gastrocnemius og soleus de såkaldte sip triceps .
Brugen af udtrykket "triceps" (som betyder "tre hoveder") ønsker at understrege, at selv om de involverede muskler er to, er de muskulære hoveder helt 3 (de to af gastrocnemius plus den af soleus).
Achilles og Calcaneus sener: nogle detaljer
Den calcaneus er en af de 7 knogler af den såkaldte tarsus af foden såvel som elementet i det menneskelige skelet, der giver form til den anatomisk kaldte vulgære hæl region .
På calcaneus er 6 forskellige overflader genkendelige, der hver især skiller sig ud for bestemte egenskaber og funktioner, og hvis specifikke navne er: anterior overflade, plantaroverflade, bagside, overflade, lateral overflade og medial overflade.
Når emnet for diskussion er Achillessenen, er den overflade af calcaneus af interesse den bageste; På den bageste overflade af calcaneusen tager en knoglevækst form i medianområdet, svarende til den førnævnte calcanale tuberøsitet og til det område, hvori den finder den vigtige sene, der behandles i denne artikel.
Vidste du at ...
Den calcaneal tuberøsitet er stedet for indsættelse for senen af en anden kalvsmuskel: plantarmusklen .
Mindre voluminøse og dybere end gastrocnemius- og soleus-musklerne, plantarmusklen er kendt overalt, er den førnævnte sene den længste i menneskekroppen.
Rapporter af Achilles Tendon med nabostrukturer
Blandt de anatomiske elementer, der grænser op til akillessenen, skiller den surale nerve, den lille saphenøse ven og plantar muskel senen sig ud (se foregående boks):
- Den surale nerve passerer på den ydre kant af akillessenen, ca. 10 centimeter højere end hvor sidstnævnte finder indsættelse på hælen;
- Den lille saphenøsven følger en sti, der fører den til at passere, med hensyn til Achillessenen, først på ydersiden og derefter over den;
- Plantermuskelens sener nærmer sig Achillessenen på medialfronten, lige før begge er indsat på medial tuberøsitet.
Vidste du at ...
Den lille saphenøsven er en biflodsven i saphenøsvenen, det vil sige den store subkutane venøse beholder, der dækker hele underbenet.
Blood Spread af Achilles Tendon
Tilførslen af oxygeneret blod til akillessenen er fattigt .
For at tilvejebringe dette bidrag er især en tilbagevendende gren af den bakre tibialarterie og nogle grene af arteriekarrene, som leverer benets muskler.
funktion
Achillessenen spiller en afgørende rolle i lokomotion; Faktisk ved at forbinde gastrocnemius og soleus til hælen, tillader det:
- Plantarflexion af foden . Plantarflexion er hælløftning og forfodsænkning, faktisk evnen som gør det muligt for mennesket at gå på tæerne.
- Fleksion af benet på låret . Fleksion af benet på låret er bevægelsen, der bringer benet tættere på lårets bagside. Det er vigtigt at påpege, at denne evne udelukkende afhænger af gastrocnemius muskel (soleus deltager ikke).
Achillessenen er også ansvarlig for at understøtte og absorbere spændingskræfterne og de kraftige belastninger, der skabes af bevægelsen af underbenet under en tur, et løb eller et spring; alt dette reducerer chokerne til foden som følge af motoraktiviteterne, der netop er nævnt.
Nysgerrighed: Achillessenenes styrke i tal
Ifølge biomekaniske undersøgelser modtager og understøtter akillessenen en belastningsbelastning svarende til 3, 9 gange legemets vægt under en normal tur og en belastningsbelastning svarende til en god 7, 7 gange vægten af kroppen, under et løb.
sygdomme
Achillessenen kan være i centrum for forskellige patologiske tilstande, herunder: betændelse, rupturer og sener xanthomer.
Inflammation af Achillessenen
Et eksempel på tendonitis, betændelse i akillessenen (eller yarrow tendinitis ) er normalt lider af overbelastning eller traumatisk oprindelse, som anerkender under omstændigheder som overdreven og forkert sportspraksis, stillesiddende livsstil, brug af sko ukorrekt, reumatoid arthritis og ukorrekt indtagelse af kortikosteroider er de vigtigste risikofaktorer.
Uanset dens natur er inflammation i Achilles-senen forbundet med nogle typiske symptomer, som er:
- Smerter i benet, som forværres under enhver fysisk øvelse, der involverer de nedre lemmer
- Hævelse i det anatomiske område, hvor Achillessenen ligger;
- Stændighed i ankelniveau .
For at nå frem til diagnosen af en tilstand som f.eks. Betændelse i akillessenen, er de generelt tilstrækkelige: patientens beretning om symptomerne, den fysiske undersøgelse og anamnesen; kun i sjældne tilfælde er det også nødvendigt med radiologiske undersøgelser.
Førstelinjebehandlingen af trommehindebetændelse er konservativ og er baseret på:
- Resten af underbenet i smerte, indtil smerten er fuldstændig forsvundet og de andre symptomer (i dette tilfælde er hvile beregnet til ikke at udøve nogen fysisk aktivitet, der kræver en vis indsats for akillessenen);
- Anvendelsen af is på det smertefulde område fra 3 til 5 gange om dagen og i en varighed på 15-20 minutter ad gangen;
- Indtagelsen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ( NSAID ), for at fremme forsvinden af smerte;
- Fysioterapi sessioner rettet mod at forbedre elastikken af den betændte sene og beslægtede muskler.
Hvis den konservative behandling af betændelse i akillessenen skal mislykkes, og symptomerne forbundet med tilstanden forbliver uformindsket i mere end 6 måneder, kan patienten kun gøre noget, men undergår en afgørende kirurgisk operation med alt det der følger konvalescens, fysioterapi og gradvis genopretning af fysisk aktivitet, selv de letteste).
Vidste du at ...
Især for dem, der dyrker sport, behandles forsigtigt strækningen af kalvemusklerne en fremragende strategi for at forhindre betændelsen som følge af overbelastning af akillessenen.
Ruptur af Achillessenen
Brudningen af Achillessenen er en alvorlig skade, som opstår, når den pågældende sene er revet og drastisk begrænser en persons motoriske færdigheder.
Achillessenen har normalt en traumatisk oprindelse; Det kan dog også stamme fra en dårligt helbredt eller forsømt Achilles tendinitis.
Skader, der påvirker 1 person hver 10.000 om året, er bruddet i Achillessenen forbundet med en utvetydig symptomatologi, som omfatter:
- Skarp og pludselig smerte i benets bageste afdeling, som vises umiddelbart efter senen er revet
- Snap til forekomsten af laceration hændelsen;
- Lameness og manglende evne til at flytte foden af underbenet involveret i skaden korrekt;
- Alvorlig hævelse i det anatomiske område, hvor akillessenen sidder
- Sans for ankelstivhed.
Generelt er diagnosen af en sprængt akillessænon baseret på: symptomrapportering, fysisk undersøgelse, medicinsk historie og en billeddannelsestest som for eksempel nuklear magnetisk resonans.
Den terapeutiske styring af achilles tendonbrud kræver altid brug af kirurgi, da der ikke er mulighed for spontan helbredelse af lacerationen i betragtning af den knappe blodtilførsel af den pågældende sene.
Kirurgisk behandling af brudssygdomme i Achillessenen består af en operation, der har til formål at genoprette den fysiologiske kontinuitet i den skadede senstruktur.
Efter operationen kræver den perfekte genopretning fra en brudt achillessænder patienten flere måneders fysioterapi og en gradvis tilgang til enhver fysisk aktivitet .
Vidste du at ...
For en god sportsmand, der har ramt Achilles-senen, er tilbagesendelsen til sport som før skaden opstået efter 7-8 måneder.
Xanthoma med Achillessænder
Et xanthom er en plaque eller en gullig knude, generelt subkutan, der stammer fra den usædvanlige akkumulering af lipider og makrofager .
Som regel er dannelsen af xanthomer forbundet med tilstande såsom: hypercholesterolemi eller familiær hypertriglyceridæmi, galde cirrhose, pancreatitis, diabetes, visse former for cancer, hjertesvigt og nogle kroniske inflammatoriske sygdomme.
Et xanthom i Achillessenen er et eksempel på senx xanthoma, som er et xanthom, der angriber menneskets sener.
I xanthoma ved akillessenen udvikler sidstnævnte en knude rig på kolesterol og makrofager på overfladen.
Vidste du at ...
Xanthomer i Achillessenen repræsenterer et meget specifikt tegn på familiær hyperkolesterolemi .
