Lingual short frenulus: definition
Fra det anatomiske synspunkt er det tynde fibrøse mucosale vævslaminat, som forbinder tungen ventralvæg til mundhinden i mundhulen, defineret som den lingale frenum . Når den lingale frenulum er særlig kort sammenlignet med normen, taler vi om en "kort frenulum": det er en medfødt anomali, der opstår derfor fra fødslen. Det korte lingale frenulum repræsenterer ikke en sand patologi, men det udgør snarere en anatomisk anomali, der kan forårsage betydelige konsekvenser for ordet, da det er tungt, der er forankret i det sproglige gulv, forhindres dets fremspring ud over de nedre fortændertænder.
På medicinsk vis er kortheden af det lingale frenulum kendt som en ankyloglossi eller tunge binde.
incidens
Nogle undersøgelser viser, at betingelsen af det lingale frenulas korthed er særlig hyppigt blandt nyfødte.
I slutningen af 80'erne i det tyvende århundrede blev der foretaget en epidemiologisk undersøgelse for at estimere forekomsten af forsøgspersoner med en kort frenulum: ud fra en prøve på 1.100 otte årige børn blev det beregnet, at ca. 7 % af disse havde tunge binde (svarende til 78 små patienter).
I øjeblikket vurderes det, at den korte frenulum påvirker 3-5% af nyfødte, og at mellem de to køn er mænd mest udsatte (prævalens: 2 hanner, 1 kvinde).
klassifikation
Medfødte anomalier, der påvirker det korte lingale frenulum, kategoriseres generelt i overensstemmelse med graden af sværhedsgraden af den anatomiske tilstand. Fire mulige klassifikationer er blevet identificeret:
- Sjælden form: Den lingale raphe er helt fast til gulvet i buccal hulrum (tilstedeværelsen af den lingale frenulum er ikke bemærket): klasse F0
- Frenulumen forbinder den sproglige karunkel med tungens nedre område: klasse F1
- Frenulatet knytter sig til den sublinguale carunkel til halvdelen af pladsen mellem leppens plan og tunets tunge: klasse F2
- Frenulumet begynder på niveauet af mandibulær alveolarmargenen og slutter tæt på tungenes midterrampe. I dette tilfælde er tungemotiliteten kun delvis reduceret. Grad F3
Ordliste
| Gulv i buccal hulrum | Den består af et flerlags banet epitel fra hvilket tungen kommer frem |
| Sublingual caruncola | Udskillelseskanalen, der begynder fra den sublinguale kirtle i gulvet, strømmer ind i karunens niveau |
Mandibular alveolar margin | Anatomisk sted bestående af huller, hvor rødderne af de nedre tænder er indsat |
Årsager
Vi har set, at lingual frenulumets korthed er resultatet af medfødte anomalier: De udløsende årsager, der er ansvarlige for dannelsen af den korte frenulum, er endnu ikke fuldstændigt afklaret. Det ser imidlertid ud til, at frenulets korthed skyldes apoptotiske ændringer, det vil sige en defekt i reguleringen af programmeret celledød: tungen forbliver forankret i buccalgulvet, da apoptoseens fysiologiske mekanismer ændres, uundværlig for at "dele" tungen fra selve gulvet.
Arvelsen af tilstanden er endnu ikke blevet påvist med sikkerhed, men det antages, at i det mindste delvis er frenulets korthed også påvirket af den genetiske prædisposition.
diagnose
Diagnosen af en lingual kort frenulum kan udledes af undersøgelsen af flere parametre: i betragtning af at frenulets korthed kan forårsage vanskeligheder i bevægelsen af tungen, er den første parameter, der skal evalueres, bestemt det manglende evne hos subjektet til at røre ganen med spidsen af tungen, med en åben mund. Patienter med en kort lingual frenulum har et begrænset sublingualt rum: Derfor betragtes selv observationen af denne parameter som et vigtigt diagnostisk kriterium.
Igen repræsenterer sommerfuglens tunge og den bifidte tunge de umiddelbare lingale misdannelser på grund af frenulets korthed: i den første tilstand har sommerfuglens tunge en ejendommelig krumning på niveauet af tungens mellemsted, for at forhindre dets fremspring udenfor af munden. Det bifidsprog, der er diagnosticeret ved simpel klinisk undersøgelse, skyldes frenulumet, som, som er for kort, frembringer en særlig lingual konformation "i hjertet".
Diagnosen er normalt lavet i de nyfødte fødsels første dage: Derfor rådgiver nogle læger barnet om at gennemgå operation bare et par måneder efter fødslen. Andre specialister anbefaler dog at lade sig standse, da det ikke er ualmindeligt at den lingale korte frenulum udvikler sig inden for 12 måneder efter fødslen. Igen anbefaler nogle forfattere en medicinsk kirurgisk indgreb i en alder af seks år af barnet: Det forekommer faktisk, at før spontane regressive fænomener alder er til stede kontinuerligt. Når barnet viser alvorlige sprogunderskud på grund af frenulets korthed, er det klart, at det er tilrådeligt at kontakte kirurgen allerede før seks år efter indikationen af taleterapeut.
